结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。根据本病的病理解剖特点，可分为渗出、粘连、干酪三型，以前两型为多见。主要临床表现有发热、盗汗、腹痛、腹水、脐周块状物和腹泻，属中医“腹痛”“积聚” 等范畴。在我国，本病患病率虽比解放初期有明显减少，但仍不少见。常由于忽视而导致误诊或漏诊，应予以重视
1结核性腹膜炎的症状有哪些？
图钉问：
我这个月人非常不舒服,不知道是不是因为那次严重醉酒引起的,我在这段时间内肚子无故疼痛,食欲不振,全身无力,由于没有吃什么东西,人瘦了一大圈,昨天开始到今天又肚子痛,痛的我想打滚,家里人送我到医院才知道是患结核性腹膜炎.
答：
结核性腹膜炎时发热常见，以低热或中等热多见，通常体温在38℃左右。在渗出型或干酪型病人常有弛张热，体温可高达40℃，伴有明显的毒血症状。大部分病人有食欲不振、乏力、全身不适、盗汗、消瘦、水肿等症状。 腹痛是结核性腹膜炎常见症状之一。慢性腹痛比急性腹痛多见，前者常固定在某一部位，后者往往是全腹性。腹痛多呈持续性隐痛或钝痛，少数可有多发性剧痛。
2结核性腹膜炎一般临床表现
1.发热，一般为低热或中度发热，少数人可有高热。
2.腹胀痛，一般为弥漫性钝痛。
3.盗汗、乏力、厌食及体重下降等。
4.有1/2～2/3的患者可触及腹部包块，腹部可有压痛和反跳痛，亦可有腹壁揉面感。
5.有10％～15％结核性腹膜炎患者，其症状出现少于2个月，大部分患者症状至少存在6个月甚至5年以上。
6.结核性腹膜炎在大体病理上分为“湿性”与“干性”两种形式。在脏层和壁层腹膜表面可见散布黄白色粟粒状结核结节。伴有腹水的湿性结核性腹膜炎，是该病程早期、亚急性形式。随着病程的进展可变为“干性”，肠管缠结在一起，被覆着纤维素性渗出物。
3结核性腹膜炎有哪些典型症状
结核性腹膜炎的临床表现因病理类型及机体反应性的不同而异。一般起病缓慢，早期症状较轻；少数起病急骤，以急性腹痛或骤起高热为主要表现；有时起病隐袭，无明显症状，仅因和本病无关的腹部疾病在手术进入腹腔时，才被意外发现。
(一)全身症状
结核毒血症常见，主要是发热与盗汗。热型以低热与中等热为最多，约1/3患者有弛
张热，少数可呈稽留热。高热伴有明显毒血症者，主要见于渗出型、干酪型，或见于伴有粟粒型肺结核、干酪样肺炎等严重结核病的患者。后期有营养不良，表现为消瘦、水肿、贫血、舌炎、口角炎等。
(二)腹痛
早期腹痛不明显，以后可出现持续性隐痛或钝痛，也可始终没有腹痛。疼痛多位于脐
周、下腹，有时在全腹。当并发不完全性肠梗阻时，有阵发性绞痛。偶可表现为急腹症，系因肠系膜淋巴结结核或腹腔内其他结核的干酪样坏死病灶溃破引起，也可由肠结核急性穿孔所致。
(三)腹部触诊
腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。腹部压痛一般轻微；少数压痛严重，且有反跳痛，常见于干酪型结核性腹膜炎。
(四)腹水
腹水以少量至中量多见，少量腹水在临床检查中不易察出，因此必须认真检查。患者常有腹胀感，可由结核毒血症或腹膜炎伴有肠功能紊乱引起，不一定有腹水。
(五)腹部肿块
多见于粘连型或干酪型，常位于脐周，也可见于其他部位。肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成，其大小不一，边缘不整，表面不平，有时呈结节感，活动度小。
(六)其他
腹泻常见，一般每日不超过3～4次，粪便多呈糊样。腹泻主要由腹膜炎所致的肠功能紊乱引起，偶可由伴有的溃疡型肠结核或干酪样坏死病变引起的肠管内瘘等引起。有时腹泻与便秘交替出现。同时存在结核原发病灶者，有结核原发病灶相应症状、体征及相关检查表现。
4结核性腹膜炎的相关知识
结核性腹膜炎这种疾病也许您并没有听说过，但是这种疾病作为外科疾病的同时也是一种具有传染性质的疾病，想要护理好结核性腹膜炎的患者还有很多的知识点需要我们为患者做好相关的宣教，但是具体的内容我们还是看看专家是如何的总结和阐述的吧。
⒈感染途径：经口传播、血性播散、直接蔓延
⒉症状
⑴腹痛：多位于右下腹，也可因回盲部病变引起上腹或脐周的牵涉痛。疼痛性质一般为隐痛和钝痛，进食易诱发或加重，出现腹痛与排便，排便后疼痛可有不同程度的缓解
⑵腹泻与便秘：腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一，腹泻与便秘交替是由于肠结核引起胃肠功能紊乱所致；增生型肠结核多以便秘为主，
⑶全身症状和肠外结核表现：溃疡性肠结核常有结核毒血症及肠外结核特别是肺结核的表现，严重时可出现维生素缺乏、脂肪肝、营养不良性水肿等表现
⑶结核性腹膜炎：腹部揉面感；常见病理类型：渗出、粘连、干酪、混合。
以上对于结核性腹膜炎的患者虽然我们专家做出了相关的内容总结和宣教，但是结核性腹膜炎的患者还有很多的地方需要我们做好相关的知识总结，因为只有这样才能积极有效的护理好结核性腹膜炎的患者，才会提高我们治疗患者的效果，再者还需要结核性腹膜炎患者的积极配合治疗。
5结核性腹膜炎有哪些表现及如何诊断？
临床表现
结核性腹膜炎病人由于原发病灶和病理类型不同，起病缓急不一，机体反应性的差异，临床表现也错综复杂。多数病人起病缓慢、隐匿，少数急性起病，且症状轻重不等。约70％病人无自觉症状，在腹部其他病因手术时才偶被发现。一些不典型的病例易被误诊。
结核性腹膜炎时发热常见，以低热或中等热多见，通常体温在38℃左右。在渗出型或干酪型病人常有弛张热，体温可高达40℃，伴有明显的毒血症状。大部分病人有食欲不振、乏力、全身不适、盗汗、消瘦、水肿等症状。
腹痛是结核性腹膜炎常见症状之一。慢性腹痛比急性腹痛多见，前者常固定在某一部位，后者往往是全腹性。腹痛多呈持续性隐痛或钝痛，少数可有多发性剧痛。部分病人有腹泻，粪便多呈稀软、糊状，无黏液，一般每天2～4次。此外尚有排便不规律，有便秘和腹泻交替出现。肠梗阻病人可发生呕吐，并可出现肠型和肠蠕动波，同时有肠鸣音增强。
约半数病人有典型的腹部“柔韧感”体征，常描述为揉面感，或橡皮样抵抗力，常见于粘连型结核性腹膜炎。该体征虽无特异性，但对诊断有一定帮助。
粘连型和干酪型结核性腹膜炎病腹部常可触及肿块，系由粘连、增厚的网膜与肠襻缠绕或包裹性积液等所致。多位于脐周，也可见于腹部其他部位。其大小不一，边缘不整齐，表面不平时可呈结节状。
结核性腹膜炎起病时常有腹胀，伴渗出型病人腹部膨隆明显，但压痛不明显。腹部皮肤可有光泽和妊娠样条纹。有腹水征，下肢水肿，膈上移，呼吸变浅而促，呈现胸式呼吸。如同时有肠粘连可无移动性浊音。有些病人还可有浅表淋巴结肿大等。
诊断
临床诊断：
1.患者多为青壮年，尤其是女性。
2.有结核病史或伴有腹膜外结核。
3.伴发热、乏力、消瘦、腹痛、腹胀和腹泻等症状。
4.腹壁柔韧，伴或不伴腹水或腹部肿块等体征。
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