编 | AI财经社健识局 严冬雪
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中国诊所有了国际化标准。
在12月1日召开的第十四届健康传播大会上，《我国城镇诊所综合评价指标体系》（以下简称“诊所评价指标体系”）发布。这是中国首个与国际接轨的诊所标准。
《诊所评价指标体系》，是受国家卫生健康委员会医政医管局委托，由清华大学医院管理研究院创始人、院长高级顾问、IAQS（国际医疗质量与安全管理科学院）终身院士刘庭芳教授牵头，平安好医生全程支持完成。
在制定中，采用定性研究和定量分析等多种科学方法，结合ISQua（国际医疗品质协会）的认证标准、质量层次理论、科学严谨规范适用原则，同时借鉴了国际相关诊所标准，通过专家意见定量分析，系统化构建而成。
业界认为，这一兼具科学性、引领性和实用性的标准，在促进诊所更加规范的同时，也将使基层医疗市场迎来井喷式发展。
事实上，近年来在国家鼓励社会办医的背景下，诊所数量正在快速发展。国家卫健委统计数据显示，目前全国登记在册并实际运行的诊所有近22万家，平均每省诊所数超过7000家，业务主要覆盖内科、口腔科、中医内科、中医外科、骨科、妇科等常见病、多发病。
然而，目前存量诊所的医疗水平、服务能力参差不齐，且群众信任度不高等问题也非常突出，甚至已经成了诊所生存的困境。分析人士认为，《诊所评价指标体系》作为坐标，此时发布对行业发展将起到极大的促进作用。
引领作用
新标将促进诊所质量全面提升
早于这份标准，11月8日，国家卫健委已经发布一份《诊所改革试点地区诊所基本标准（修订版）》，这是对出台的《诊所基本标准》的修订，前后相距已经9年。这份修订版的关键在于“基本”二字，给出的是基本要求，将于至，在北京、上海、沈阳等10个城市试点开展促进。
而12月这份《诊所评价指标体系》的推出，则是基于完备的科学调研，全新制作的一套诊所标准，比起基础班的标准，更贴近当下并具备国际推广性。
业界分析，前后两套诊所标准的推出，反映了国家推进分级诊疗的决心，全国将有大批诊所涌现。
刘庭芳指出，短期内大量诊所应运而生，如果没有一个统一标准来衡量、评价，很容易会陷入无序竞争，进而出现很多问题。
《诊所评价指标体系》内容包括281条评审细则，以保证患者安全为核心，从结构质量、过程质量、结果质量三个维度，全面评估诊所的服务能力和医疗质量安全，根据评价结果将诊所分成了一、二、三星。
在这个分级中，诊所有望得到更好的发展空间。刘庭芳说，“比如三级诊所，服务对象可能不一样，收费可能高一些；一级诊所面积小，服务一般，你费用投入少，收入也少。”
但是，标准一定要适度。刘庭芳告诉健识局，标准要既有科学性、引领性又具有实用性。就像天花板，不能伸手就够到，也不能用很大的劲，都摸不到。其引领性就在于，只要用劲跳，还是能摸到天花板。
因此，《诊所评价指标体系》制定过程中，不仅参考了西方诊所，也参考了周边国家，如印度等的诊所标准。最终形成了既注重与国际接轨，又注重中国国情的指标体系。
而在上述标准的引领作用下，刘庭芳认为，一、二、三级诊所在全国将呈现正态分布，也就是北上广等地三级诊所的比重会较大，而如西部地区等，可能会没有三级诊所。
这也意味着，总体来看，诊所还是会更多承担基层的诊疗任务，其“居民健康守护人”的使命也会愈加凸显。
第三方审核
基层市场爆发式发展真要来了
近年来，基层医疗市场越来越被看好。
米内网数据显示，中国基层公立医疗机构市场份额1300亿元，随着私人诊所的大发展，预计基层市场将很快突破2000亿元。
可以看到，在经历了允许、限制、重新允许，直至促进鼓励第四个阶段之后，中国诊所已经初具规模。但实际上，很多患者不愿意选择家门口的诊所。
业界分析，公立医院长期占据主导、诊所发展整体不够，以及标准长期缺位，造成的诊所质量参差不齐，医保很难接通等，是诊所很难充分发挥强基层作用的主因。
在中国首个诊所标准已经发布的基础上，该由谁来评价诊所又是一个新的问题。
刘庭芳认为，应该由第三方机构去评价。
医疗机构采用第三方评价是国际惯例。而我国长期存在的医疗机构评价体系，政府部门常常有既是运动员，又是裁判员之嫌，在第三方主导之下，政府部门也可以回归政策制定者和监督者的本位。
事实上，由第三方机构评审诊所、甚至医院，也正是相关部门努力的方向。
早在9月29日，在国务院印发的《关于取消一批行政许可事项的决定》中，就有“取消三级医院评审结果复核与评价”一项。而自起，相关部门就一直在发文强调，可将医院评审工作委托给具备条件的第三方专业机构进行评审。
业内人士认为，政府评审医疗机构，对于非政府投入的非公医院不够公平，委托给行业协会或者是通过政府购买的方式委托第三方，对行业发展，特别是非公立医疗机构发展更有益处。
而“科学、规范的第三方评价体系”在《诊所评价指标体系》中，也有所体现，弥补了行业又一空白。刘庭芳认为，这对完善我国优质高效的基层卫生体系，同样具有重要价值和意义。
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