肾病发生后,多数肾友最先问的一个问题就是:医生,我的病情严重吗?
那判断肾病是否严重,一般有哪些评判标准?
不少人都会习惯性的看一些指标,指标低就是不严重,指标升高就是比较严重。其中常被拿来评判肾病严重性的指标之一就是血肌酐。
按照血肌酐高低肾病一般分为五期,一般来说,肌酐升高则表明肾脏排毒能力下降,病情也越来越严重。但有时候单看肌酐也不一定准,用肌酐来了解肾病只适用于肾病中后期,却不能检验肾病早期的情况。这是因为肾脏本身具有代偿性,早期受损较轻,仍然可以正常发挥代谢多余毒素的作用。
基本在肾病3期偶才会出现肌酐的逐渐升高,但如果此时在进行治疗,已经耽误了治疗时机。
因此判断肾病是轻是重,可以看肌酐值,但不能只看肌酐指标。
除了血肌酐,还有哪些重要的情况要重视?这3点也非常关键!
肾病“金指标”——尿蛋白水平
尿蛋白与血肌酐都是肾病界“赫赫有名”的指标,但不同的是,血肌酐的高低要看肾功能的脸色。而尿蛋白与肾功能之间互相影响。
尿蛋白水平越高对肾小球的影响越大,肾脏纤维化、硬化进程速度越快,肾衰竭风险越高。要长期维持肾功能稳定,延缓肾衰竭的速度,必须将尿蛋白水平维持在1g以下,个别肾病要维持在0.5g以下。
尿蛋白处于较低水平持续时间越长,说明肾功能进展速度越慢,甚至停止恶化,病情预后也不会太差。
有些患者留言说:医生,我尿蛋白2+严重吗?
单从指标来看没办法判断肾病严不严重,但可以判断尿蛋白的严重情况,此时肾友们还需要进一步检查下24小时尿蛋白定量或尿蛋白肌酐比,就可以准确的判断尿蛋白的严重程度。
保持尿蛋白处于较低水平,关键有两方面,一是炎症控制情况,二是病情的稳定性,是否出现反复。
肾脏血氧情况风向标——血压水平
肾脏发生纤维化、硬化的主要原因是肾脏细胞赖以生存的血液氧分供应不足,导致越来越多的肾细胞受损,进而发生肾衰竭。其中高血压就是加速肾衰竭的因素之一。
血压越高会造成肾小球内动脉高压的发生,血压越高对肾功能的破坏力越强,加速肾衰竭的发生。
因此血压越高病情也就越严重。
一般血压控制在130/80以下,对肾功能的影响越小,预后也相对较好。
对于原发性高血压的患者,一般坚持服用降压药问题不会太大,对于肾病后发生高血压的患者,除了服用降压药,还需要配合低盐低脂饮食,同时注意监测心血管系统疾病,更有助于血压的长期稳定。
身体症状的自我感受
肾病是否严重除了一些冰冷的指标,患者自身的症状感受也是一项重要的标准。有些患者虽然各项指标下降了,但人仍然感觉不舒服,症状较多,也不能说病情完全好转,不严重了。肾病的治疗除了考虑到一些影响肾功能发展的指标,也要考虑到患者的生活质量。
肾病的发展进程比较漫长,因此保持正常的生活质量也是肾病治疗的一部分。
如果没有水肿、恶心、乏力、头晕等情况,说明病情也不是很严重,长期维持就可以了。
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