历时130天的紧张筹建，博鳌超级医院于3月31日如期开业。应该说，海南省政府首创的这种医疗运营管理模式饱含期待，如何探索出“超级医院”样本也成为业界期待。公开资料显示，博鳌超级医院是由琼海市政府设立国有医疗资产的投融资机构——海南博鳌乐城国际医疗旅游投资有限公司，作为国有出资人代表，与社会资本共同举办的混合所有制医疗机构。其中，树兰医疗被海南省招标承担超级医院的运营工作。
中国工程院院士、传染病学专家、博鳌超级医院院长李兰娟在致辞时介绍，博鳌超级医院定位为硬件一流、学科一流、管理一流的混合所有制综合医院，是举办医疗机构的一次体制机制探索，也是医院经营管理的创新，将为国内外患者提供国际先进的医疗服务。而作为乐城国际医疗旅游先行区的第一个标志性项目，博鳌超级医院自筹建至开业，仅历时130天。这一点无疑让我们同样筹建医院的同仁学习借鉴。博鳌超级医院毕竟开业了，距离我们貌似很遥远，但以智慧医疗、“三医联动”的医院运行新模式值得研究和借鉴……
【模式】超级医院=临床中心+基地医院+第三方运营
据海南省省长沈晓明设想的“超级医院”架构，临床中心“线上”、基地医院“线下”，汇集中国工程院院士以及顶尖的学科带头人整合国内科研力量，提供国内最好的影像诊断、药学、门诊、管理等各种服务。在这种模式下，“博鳌超级医院相当于在医疗界建了一个机场，各个进驻的医疗团队则相当于各家航空公司，病人与医院、医院与医疗团队相互依托、相互购买服务。”
对于这种模式，应该属于人才和资本的又一次“自由恋爱”，与前一段时间业界沸沸扬扬的杭州“医疗超市”比较而言，应该又一次有益探索和实践，相对于杭州“医疗超市”在行政许可领域产生的突破而言，博鳌超级医院应该有效利用游戏规则，规避了当前医疗机构设置和审批中的“瓶颈问题”。从其仅仅设置登记床位150张，手术室5间的规模而言，其“超级”属性不在规模，而在核心竞争力，其中临床中心的学科和人才的“超级”规模将成为其实践的决定性因素。
对于运营方——树兰医疗而言，挑战和机遇并存。树兰医疗作为全面管理运营平台，在托管博鳌超级医院后，其主要职责在于各个入驻的临床中心进行协商、签订协议，而不是对于博鳌超级医院的综合管理。特别是共享医院(平台)由政府医疗投资平台参与，采取混合所有制形式运行。而临床医学中心则分别由各投资方设立临床医学中心有限责任公司，承担独立法人机构的相关职责，同时学科领衔人发起和成立医师集团公司，采取多点执业形式在临床医学中心开展执业。这种松散的合作模式将对于树兰医疗是一个严峻的挑战。特别是政府投资平台和主要领导意志对于超级医院而言存在较大的市场变数，资本与权力势必产生面对面的“博弈”，即使目标利益是一致的。
【聚焦】资本 利益 服务
破除医院围墙，整合院间资源，实现无缝转诊与资源共享，这些都是优化医疗资源配置的关键命题。高水平、高标准、高起点，博鳌超级医院开业伊始就决定了其并不是把公益性第一位。特别是共享医院(平台)由政府医疗投资平台参与，临床中心由各种资本投入组建，这所超级医院将不可避免的具备资本的天然属性。而资本属性一个主要特征在于其经济价值，所以资本并不完全是一个存量的概念。从投资活动的角度看，资本与流量核算相联系，而作为投资活动的沉淀或者累计结果，资本又与存量核算相联系。
按照马克思主义政治经济学的观点，资本运动的目的是为了价值增值，是实现利润的最大化，增值性是资本的本质属性。资本不断增值的特性，来自其剩余劳动作为资本积累，而运用这些资本争夺控制生产的社会权力。资本同时也是一种运动中的价值。资本只有顺利地从一种职能形式转变为另一种职能形式，顺利地通过购买、生产、售卖3个阶段，才能生产并实现剩余价值。资本一旦停止运动，实现价值增值的目的就会丧失，资本的生命就会停止。
由此看来，超级医院运营的核心在于通过服务产生有效的利润，从而实现资本的有效回报。这一点来看，博鳌超级医院应该属于特需服务范畴，这一点与作为乐城国际医疗旅游先行区项目的旗舰试点医院，博鳌超级医院自然会为整个先行区注入新活力的官方要求一致。从运营初期来看，赢利将不是超级医院的第一目标，资本将继续为超级医院的运营追加投资，以其高端服务快速形成高端人才“聚集洼地”，并依靠其旅游资源形成产业链和高端服务品牌。而政府将以超级医院的营销，打造医疗旅游产业品牌，将旅游产业链注入医疗元素，实现多元化投资的样本探索。随着运营的不断深入，资本与权力将由合作逐步出现合作+博弈的过程，特别是高端人才资本与货币资本、货币资本与政策资源资本进入融合和磨合期，这才是最关键的时刻。
【讨论】供给侧？需求侧？供需关系 市场分析
讨论到这里，似乎感觉博鳌超级医院与这几个关键词不搭界，毕竟作为一个市场化运作的超级医院，这一开放医院平台模式目前在国内尚属首创，其类比机场和航空公司，就会存在晚点、延误等情况，而其医疗质量和服务流程肯定会有一流的机制来予以保障。但是作为医院，无论是否超级，其供需关系决定了医院运性的市场属性：地域性、垄断性、唯一性和规律性。作为一个医院就要遵循医院运行的客观规律，也就是质量、服务、安全、技术、费用、绩效等六大供给侧要素，而其患者流、技术流、资本流、资金流、信息流等数据流量又决定其需求侧要素。
作为供给侧而言，作为超级医院这个个体肯定都是国内外第一流的，这一点毋庸置疑。但是医疗市场作为垄断竞争的特殊市场，需求端是否可以按照供给侧的意愿实现却是不可预测的。毕竟，国家医改这么多年，如果单纯从供给侧发力可以推动需求侧响应，那么医改就不是国内外一致公认的“世界性难题”了。从超级医院设置来看，技术流、资本流在运营初期没有任何问题，但是患者流作为需求侧最直接主体却需要用实践来验证。从目前披露信息而言，无论临床中心和基地医院应该都是个体运行的，主要经营策略放在“转诊”这个环节，这样看来显得太“乌托邦”了，毕竟既然称之为“超级医院”，如果不能绝对性垄断市场，作为后来者在市场竞争中本身居于劣势，加之作为市场竞争中不仅仅没有“价格洼地”，反而定位“价格高地”，即使其技术优势和营销优势占有绝对性地位，医疗服务市场也是很难迅速“一统天下”。
【展望】智慧医疗 分级诊疗 大健康产业
中国有句古话，叫“人无远虑必有近忧”。作为大健康产业的一个试验品，博鳌超级医院良好的共享平台和开放的办医理念，目前已经有17个临床中心开始入驻，很多有声望的学科带头人积极性很高，都想一起把事情做成。但是不代表就是专家，特别是对于资本和市场的驾驭能力。首先，从患者流这个需求端必须要解决的。而医疗市场的区域性决定单纯凭借博鳌，或者海南，是很难解决这个问题。这时候智慧医疗将成为超级医院必须选择的路径和手段。通过互联网的几何倍次放大作用，运用海南旅游资源的衍生作用拉动特需医疗服务将使之成为可行。而患者流决定于技术流，作为临床中心的定位和O2O作用，就是当前“医生集团”的应用范畴，将临床中心由线下，上升至线上服务，通过线上巨大市场实现患者流专病集约化，也是实现供需平衡的重要资源。
解决患者流这个需求侧，不能离开国家政策的导向作用。这一点着重提及分级诊疗“一体两翼”的政策格局，分级诊疗为“体”，医联体和家庭医生签约服务分别为“两翼”，一体两翼、三位一体，缺一不可。如果博鳌超级医院可以通过智慧医疗手段，实现个体智慧与群体流量有机结合在一起，依靠海南省政府主导作用，建立以临床中心为专科、专病的医疗联盟（医联体），实现与岛内各级医疗机构专家资源共享，实现专病诊疗的集约化和特需服务最大化；依靠其灵活的市场机制，建议高端专家团队的家庭医生签约服务，实现高端会员制服务和超级医院线下超级服务的有机统一。超级医院如果解决了患者流，资金流、信息流将随之解决，而资本、技术、患者、资金、信息等五大要素相互之间生克乘侮关系将达到有效统一和平衡，这个样本将是新时代内医疗服务重大改革探索样本值得期待！
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