原创 -06-22 10:51
昨日下午，市医改办召开了新闻发布会，就市政府印发的《佛山市城市公立医院综合改革实施方案》及《佛山市公立医院取消药品和医用耗材加成调整基本医疗服务价格实施方案》 进行了详细解读。其中，关于公立医院取消药品和医用耗材加成、医疗服务价格调整更是新闻发布会上重点解读的政策内容之一。
公立医疗机构以实际进价销售药品
《佛山市公立医院取消药品和医用耗材加成调整基本医疗服务价格实施方案》提出，我市这次改革除了对全市公立医院实行药品（中药饮片除外）零加成政策外，还同步实行医用耗材的零加成政策，即医院按药品和耗材的进货价销售给患者，不再实施以往的加成政策。也即预示着，从7月1日起，市内所有公立医疗机构将以实际进价销售药品。
市卫生计生局局长、市医改办主任王政表示，此举预计全市二级及以上公立医院将减少收入近8亿元。根据国家、省关于推进医疗服务价格改革的要求，取消药品和医用耗材加成而减少的收入，80%通过调整医疗服务价格进行补偿，10%由财政补偿、10%由医院自行消化。在医药费用总量控制的基础上，进行结构调整，总体上不增加群众医药费用负担。
为了进一步降低公立医疗机构药品价格，我市正探索开展公立医疗机构药品和医用耗材供应链改革，贯彻落实药品购销的“两票制”。通过探索开展政府主导，充分发挥市场作用的供应链改革，鼓励各区和各医院对药品探索联合组团采购，降低药品价格，提高议价能力，提升议价效果。“‘两票制’是指从药厂开一次票到流通企业，是一个票；然后流通企业到医院又是一个票，简单来说就是‘两票制’。”王政介绍，“两票制”可以更好地压缩流通环节不合理的价格空间，使药品和耗材的价格更加趋于合理。此外，我市还将设立医保基金管理中心，在医保基金管理中心的主导下，推进药品和医用耗材的集中采购。
7大类基本医疗服务价格将调整
在全市公立医院实行药品（中药饮片除外）及医用耗材零加成的同时，《佛山市公立医院取消药品和医用耗材加成调整基本医疗服务价格实施方案》还提出了对全市公立医疗机构基本医疗服务价格进行调整，涉及7大类3206项基本医疗服务。
市民在三水区人民医院医保业务窗口咨询医保报销事宜。/佛山日报记者张弘弢摄（资料图片）
该方案提出，本次基本医疗服务价格改革将按照“升降结合、结构调整”的原则进行。其中挂号费将并入门急诊诊查费，空调降温费和取暖费并入床位费，一并收取。而涉及诊疗、床位、护理、手术、中医、检查治疗和检验七大类，共计3206项将进行价格调整的服务项目中，升价项目2056项，降价项目1150项。
市发改局副局长周和平表示，从方案中的调整价格项目来看，升价的价格项目确实要比降价的项目要多。但本次价格调整是以现行基本医疗服务价格为基础，按照升降结合、财政补贴、成本控制的原则，采取一个总量控制方法来进行结构性的调整。所以患者的医药负担总体不会增加，相反会有所下降。
周和平进一步分析道：“全市公立医院药品和医用耗材加成目前年收入约为7.5亿，按现行调整的方法，取消以后财政补贴10%，可减掉7500万；医院内部消化也是10%，也要减掉7500万；用医药服务价格来调整占80%，即只需要调整6个亿。意味着患者的医药用费应该是减少了1.5亿元。”另一方面，在调整的项目中，由于有的费用上升了，有的费用下降了，也就不排除有的患者费用会有所上升。如一个患者在治疗方面，治疗手术、护理方面占的比例较大，费用就有可能上升。如果一个患者用药和检查、检验项目占比较大，费用就可能会下降。但患者平均总体负担是减轻的。
据介绍，我市医疗服务价格调整后，主要医疗服务项目价格与珠三角其他城市相比，调整幅度适中。以普通门诊诊查费为例，我市的调价水平低于深圳市和珠海市。根据方案内容显示，基本医疗服务价格调整后，参保人普通门诊诊查费增加部分按照三级医院9元/诊次、二级医院7元/诊次予以医保报销，其他门诊诊查费参照普通门诊诊查费增加部分进行报销。其他医疗服务项目按照现行规定及比例纳入医保报销。参保患者在公立医院普通门诊就诊，门诊诊查费(含已并入的挂号费）在改革前后自付费用将没有变化，即加上挂号费后仍为4元/人次。
社保报销范围将扩大
从《佛山市公立医院取消药品和医用耗材加成调整基本医疗服务价格实施方案》 中的医疗服务价格调整表可以发现，方案实施后挂号费将会并入诊查费里面一并收取，而调整以后的价格也会较以前有较大幅度的提高。如三级公立医院的普通门诊诊查费从原来的3元（不含挂号费）调整至13元（包含挂号费），调价幅度达300%。
对于不少市民担忧的诊查费上升问题，市社保基金管理局副局长梁丹怡表示，为了配合本次改革工作，降低市内参保人员的负担，我市在社保报销政策上也进行了一些调整。具体措施包括将以往不纳入社保报销的门诊诊查费，从7月1日起纳入社保报销范围。按照定额标准进行报销，该标准与医院级别挂钩。具体来说，三级医院的诊查费用将按照9元/诊次报销，二级医院按7元/诊次报销。其中诊查费包括了普通的门诊、专家门诊、急诊，均按照该标准来进行报销。
值得注意的是，佛山市第一人民医院、佛山市中医院这两家原本普通门诊没有社保报销的医院，7月1日起，其门诊诊查费也可与其他三级医院一样进行报销，但这一政策目前仅于禅城区参保人，而且只针对门诊诊查费这一部分报销，其他的普通门诊的医疗费用则没有报销。
此外，全市公立医疗机构基本医疗服务价格进行调整后，特殊群体的优惠政策不会发生改变。享受优惠政策的特殊群体患者在医院诊查的时候出示相关证件，就可以享受跟以前一样的优惠措施。
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来源|佛山日报
文|记者梁炜健 通讯员佛卫宣
编辑|何欣鸿
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