由于宫颈癌是现有的所有恶性肿瘤中唯一被明确有致病因素的肿瘤,而它对于女性朋友的健康又存在严重的威胁,所以宫颈癌的早期预防和筛查显得非常必要。
早从上世纪80年代的中后期开始,一直到现在,我们都坚持在我国的宫颈癌高发地山西襄垣进行宫颈癌的筛查和防治工作。当时的筛查发现,HPV的感染率和宫颈癌发生率的关系是1000/10万。
而对于对于宫颈癌的干预主要分三个部分,对于HPV感染者定期进行监测,对于宫颈癌的癌前病变和早期患者进行积极干预,阻断癌症的进展,对于晚期宫颈癌的进行积极的治疗。通过这些干预手段,使襄垣地区的宫颈癌死亡率在2000年以后下降了60%,可见效果非常显著。
近些年,宫颈癌的筛查以及预防已经提上了国家的议事日程,成立了全国宫颈癌防治协作组,由政府出资,在各地推广宫颈癌的筛查方法,已经由医生的单独行为发展为政府与医生相结合的行为。最早是在全国成立了几个宫颈癌筛查示范基地,农村的宫颈癌筛查示范基地就在山西襄垣,城市的宫颈癌筛查基地是深圳市妇幼保健院,经过3年时间,宫颈癌的筛查已经发展到14个省22个点,筛查的人口数从3000增长到40万。
宫颈癌的筛查方法主要有三种方案,第一种是传统细胞学+ HPV DNA检测,第二种是巴氏涂片+HPV DNA检测,第三种是肉眼观察。我们根据不同地区的具体情况选用不同的方案进行筛查,对于有异常的人群再施行阴道镜下活检,做病理的最终确诊。
谈到宫颈癌的预防,章文华教授告诫广大女性朋友,首先讲卫生,尤其是生殖系统的卫生,另外一定要洁身自好,预防不良性生活中的HPV感染,三是一定要响应计划生育,少生孩子,晚婚晚育。第四是要积极参加筛查,尤其是宫颈癌的高危人群。对于25-65岁的女性,细胞学筛查一年一次,如果传统细胞学筛查+HPV DNA检测阴性,可以3-5年一次,65岁以上女性的发病率会比较小。
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