处理神经元性疼痛比一般疼痛难度较大，按三阶梯止痛原则经常会遭遇困难，这时应当加用抗惊厥药物和抗抑郁类药物。
(1)抗惊厥药：多年来对于神经元性疼痛’除镇痛药以外，人们习惯加用抗惊厥类药物，可明显提高疗效。早年应用最多的是苯妥英钠，以后则多用卡马西平等。目前，国外较广泛地应用加巴喷丁(gabapentin)。长期应用扰惊厥药会有一定的不良反应，因此，一般主张根据情况交替应用。
(2)抗抑郁药：神经元性疼痛一般可加用抗抑郁药。近年来这方面新药很多，目前有以下三类：①单胺氧化韵时抑制挤。以异卡波肼(异唑肼)、苯乙肼、苯环丙胺为代表。但不良反应大，而且疗效不如三环类，临床上已较少应用。②三环类。第一代以丙咪嗪、阿米替林、多虑平、氯丙咪嗪为代表。第二代以马普替林(路滴美)、曲唑酮为代表j目前临床上比较常用。⑧选择性5羟色胺再摄取抑制剂。以氯西汀(忧克、百忧解)、舍曲林(郁乐复)、帕罗西汀(赛乐特)为代表，一般耐受性好，但价格较贵。
目前选用三环类马普替林较多。三环类抗抑郁药有以下特点：①提高病人的情绪。②增强阿片类药物的效用。⑧本身有止痛作用。但这类药物有一定不良反应，如口干、多汗、视力模糊和排尿困难等。此外，尚可导致头晕、嗜睡和精神错乱，剂量大时可有心动过速、心律失常和传导阻滞。如果三环类抗抑郁药物无效，可换用上述新的抗惊厥类药物，如加巴喷丁。
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