单纯疱疹性病毒性脑炎临床症状,病毒性脑炎的临床与辅助检查,生活中患上单纯疱疹性病毒性脑炎,单纯疱疹性病毒性脑炎怎么办的人日渐变多，可见要极早防治。生活中很多不良习惯都会造成单纯疱疹性病毒性脑炎,单纯疱疹性病毒性脑炎怎么办的发生，因此从现在开始你就要注意了。今日tangpingyuq向大家普及一些单纯疱疹性病毒性脑炎,单纯疱疹性病毒性脑炎怎么办的知识，分享病毒性脑炎的临床与辅助检查。单纯疱疹性病毒性脑炎是常见的散发性病毒性脑炎。又称单纯疱疹性脑炎，即可见于初发性单纯疱疹病毒感染，也可见于复发性患者。可见于任何年龄，病死率较高。临床症状变化很大，轻者可仅表现为轻度脑膜炎的症状、体征，头痛、发热、脑膜刺激征或轻微脑损害体征。重症突发高热、头痛，由于颞叶、额叶受损为主，故病人表现有人格改变，记忆力减退，精神症状。数天内很快发展到抽搐、昏迷。
1病毒性脑炎有什么症状呢
日常生活中的很多疾病危害是很大的，尤其是临床上有很多的疾病都会有很多的症状的，那么病毒性脑炎是非常严重的，而且发病也是有很明显的症状的，那么对于病毒性脑炎来说到底有哪些临床症状呢？我
们对疾病的无知往往导致许多严重的后果，而在临床上，病毒性脑炎有许多非常明显的症状，但是由于很多人不了解病毒性脑炎的症状，所以延误了治疗的时间，鉴于此，我们就为大家详细介绍一下病毒性脑炎的症状。
病毒性脑炎的症状表现：
1.该疾病夏秋季高发，但热带和亚热带地区可终年发病。儿童多见，成人也可罹患。多为急性起病，出现病毒感染全身中毒症状如发热、畏光、肌痛、食欲减退、腹泻和全身乏力等;以及脑膜刺激征如头痛、呕吐、轻度颈强和Kernig征等。患儿病程常超过1周，成年铺持续2周或更长。
2.临床表现可因患者年龄、免疫状态和病毒种类及亚型的不同而异，如幼儿可出现发热、呕吐、皮疹等，颈强较轻甚至缺如;手-足-口综合征常见于肠道疾病71型脑膜炎，非特异性皮疹常见于埃可病毒9型脑膜炎。
压力可能增高，细胞数增多达～×，早期以多形核细胞为主，～小时候淋巴细胞为主蛋白可轻度增高，糖水平正常。急性肠道病毒感染可通过咽拭子、粪便等分离病毒，检查病毒具有高敏感性及特异性。
通过详细的介绍呢，大家对于病毒性脑炎有了深入的认识了，其实关于病毒性脑炎来说呢有诸多的临床症状的，其实对于女性来说出现了这样的病毒性脑炎来说非常严重，尤其是上述的症状是很重要的，大家也应该多多学习相关的医学知识，平时也要注意保持生活习惯的健康科学，多锻炼身体，勤于学习等。最后希望大家都能够生活愉快。
2病毒性脑炎症状像感冒
时值隆冬，是病毒性脑炎的高发期。尤为免疫机能发育尚不健全的儿童或青少年，部分成年人由于工作压力较大、生活节奏紧张等导致机体免疫机能降低，也容易发生病毒性脑炎。
脑实质炎症
病毒性脑炎是指由病毒感染引起的脑实质炎症，常表现为发热、头痛、抽搐、意识障碍和脑膜刺激症状等。病情轻重不等，轻者可自行缓解，危重者呈急进性过程，可导致死亡及后遗症。病毒感染也常累及脑膜出现脑膜炎。若脑组织和脑膜同时感染则称为病毒性脑膜脑炎。引起病毒性脑炎的病毒种类很多，包括虫媒病毒、疱疹病毒、肠道病毒、风疹病毒、腺病毒等。
病毒性脑炎的发病与年龄、机体免疫力、季节有关系。当一个人过度疲劳、精神紧张、营养状态不良时，可导致机体免疫力低下，容易发生病毒性脑炎。冬季寒冷，容易发生感冒，导致机体免疫力下降，应该警惕病毒性脑炎的发生。
冬季常见的病毒性脑炎大多属于散发性的，不具有传染性。只要到有神经内科条件的医院及时恰当治疗，绝大部分患者可以达到治愈，即完全恢复正常。我国人群中，基本在儿童时期接种过疫苗，流行性的病毒性脑炎患者较少。
临床表现
病毒性脑炎的临床表现差异较大，取决于病毒感染的神经系统部位、病毒的毒力以及机体的免疫反应等。即使是同一病毒引起的感染，临床表现亦可不一。
病毒性脑炎早期发病症状跟感冒差不多，病人会出现发热、全身酸痛、食欲差等症状，随着病情发展，会出现嗜睡、抽搐等神经系统表现。一位23岁的男性患者，因为发热、头痛、鼻塞、咽痛等在内科按“上感”给予抗生素及对症治疗，但病情未缓解，持续高热，头痛剧烈并出现四肢抽搐发作，请神经内科会诊后疑为病毒性脑炎，腰穿证实为病毒感染样脑脊液改变，给予抗病毒、对症支持治疗后痊愈。若病人出现发热、头痛，经过一般治疗无效时，应高度警惕颅内感染的可能，及时到神经内科就诊。
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3小儿病毒性脑炎的诊断
病毒性脑炎轻重差别很大。既有高热不退者，也有仅为低热者。通常都有不同程度的头痛、呕吐、精神面色不好，困倦多睡。重者可有抽风、昏迷、肢体瘫痪、呼吸节律不整等表现。由于病毒的种类不同，脑炎的表现也就多种多样。流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由带病毒的蚊子传播而发生，最易引起高热、抽风、昏迷。发病急骤，进展迅速，致残率及病死率均较高。
单纯疱疹病毒引起的脑炎病情亦十分严重。脑部不但有炎症、水肿，而且出血、坏死等亦较多发生。
腮腺炎脑炎是流行性腮腺炎的一个合并症。病儿除腮腺肿痛外，逐渐产生头痛、呕吐等症状，提示脑部可能受到损害。有的病人在腮腺炎好转后才出现脑炎症状。极少数病人始终无腮腺炎之症象，一开始即为脑炎之表现。
病毒性脑炎可通过临床表现、脑脊液化验、脑电图及c t来诊断。少数有条件的医院可做特异性抗体或病毒分离。以期进一步明确病原。
4病毒性脑炎的临床与辅助检查
董淼伟 王玉莉 ˇ -12-13 13:06:54 中华实用医药杂志 7月第4卷第14期
【摘要】 目的 探讨辅助检查对病毒性脑炎的诊断价值。方法 对临床诊断为病毒性脑炎的56例患者，进行脑电图（eeg）、脑ct、mri、脑脊液（csf）常规及病原学检查。结果 eeg异常者24例，以低平慢波为主;脑ct异常24例，主要为低密度改变;脑mri异常22例，t 2wi为高密度影。csf异常31例，以淋巴细胞及白细胞增高明显;脑脊液病原学检查18例中16例异常。结论 csf病原学检查是病毒性脑炎早期诊断及鉴别诊断的重要依据;eeg异常率高，缺乏特异性;mri、ct对诊断及预后判断有帮助，mri优于ct。
关键词 病毒性脑炎 辅助检查 诊断价值
病毒性脑炎是临床常见病，早期诊断对治疗及其预后有着重要作用。通过对56例住院患者不同的检查方法，探讨辅助检查对病毒性脑炎的早期诊断价值。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组56例均为住院病人，男31例，女25例，年龄3～61岁，平匀28岁。
1.2 临床症状 发热38例，头痛32例，意识障碍17例，精神症状20例，抽搐9例，脑膜刺激征13例，偏瘫11例。
1.3 辅助检查
1.3.1 脑电图（eeg）检查 共检查48例，异常者40例，以θ及δ波为主，部分有尖波及棘波，多分布于颞叶及额叶。
1.3.2 脑脊液（csf）检查 腰穿54例，压力增高20例，蛋白增高19例（0.5～1.5g/l），白细胞增高25例（20～700×10 6 /l），淋巴细胞增高22例，红细胞增高10例，糖及氯化物正常。病原学检查18例，异常16例，其中pcr阳性12例，igm升高14例。
1.3.3 脑ct、mri检查 46例行ct检查，异常24例，主要为低密度改变。mri检查26例，t2 wi为高密度影。两者病灶分布于脑内不同部位，以基底节、颞叶及额叶多见，病灶单发或多个。ct检查正常的22例中，进一步行mri检查，有11例发现异常。ct及mri检查最早在发病后3h，发病3天后检查阳性率较高。治疗期间平均检查2～3次。
1.4 治疗结果 治愈36例，好转12例，死亡8例。
2 讨论
病毒性脑炎包括疱疹病毒性脑炎（hse）及非疱疹病毒性脑炎（nhse），均为急性发病，临床上可以出现发热、头痛、意识障碍、精神症状、抽搐、偏瘫及脑膜刺激征等，hse的意识障碍程度较nhse为重，除病原学可以区分外，临床症状、体征及有关检查无明显差异，且与其他原因引起的脑炎也有类同之处。eeg、csf、ct及rmi等对病毒性脑炎的早期诊断、治疗有着重要的作用。
2.1 eeg 该检查在发病后2～3天即可出现异常，且异常率较高，但缺乏特异性。本组检查48例，异常40例（83%）。以慢波为主，随着病情好转或恶化，eeg也随之变化，与临床症状呈正比演变。eeg的恢复较临床稍慢。eeg为病毒性脑炎的诊断及预后有帮助，但eeg正常不能排除病毒性脑炎的诊断。
2.2 ct、mri 作为无创性颅脑影像学检查，ct、mri为病毒性脑炎的诊断提供了有力的帮助。临床症状比较典型的患者，发病后数小时ct、mri可能正常，但可以排除多种急性颅脑病变，3天之后，脑ct可发现脑实质内低密度病灶，异常可达70%以上 ［1，2］ 。mri阳性率更高，只要脑组织水分有轻微变化，即可引起mri强度明显改变，其阳性率超过90%，主要为t 2wi大脑半球灰质、白质内单发或多发斑片状高信号，特别可以发现位于颞叶、脑干及小脑的病变［2，3］ ，本组46例行ct检查，异常24例，正常的22例行mri检查，有11例异常。15例直接行mri检查，11例异常。mri的阳性率明显高于ct。
2.3 csf检查 csf外观多为清亮，压力可以增高，蛋白、白细胞、淋巴细胞均有不同程度的增高，红细胞增高不明显，早期发现红细胞是出血性坏死性脑炎的依据之一 ［4］ 。糖和氯化物正常，有利于区别其他类型脑炎。聚合酶反应（pcr）、抗病毒igm抗体检测及病毒学分离，对该病的诊断有重要价值。本组共检查18例，异常16例，其中igm在2～10天阳性率最高，pcr多在1周后出现阳性，pcr及igm可同时检查。抗病毒igm抗体检测最敏感，其次为pcr、icc（免疫细胞学）、ishc（原位杂交），联合应用以上检查有助于提高病毒性脑炎早期诊断的阳性率［5］ 。
病毒性脑炎的临床症状较多，csf细胞学有助于该病的早期诊断及鉴别诊断，部分检查有其特异性，是诊断病毒性脑炎的重要依据;eeg、脑ct及mri有助于病情程度及预后，病程不同阶段可有不同改变，mri优于ct。若有条件最好行脑病理学检查。
参考文献
1 田玉连，广慧芳，马利军.45例急性病毒性脑炎临床与ct检查分析.中国实用儿科杂志，1998，13（4）:218.
2 关敏，高振龙，王巍，等.ct、mri在病毒性脑炎诊断的应用.中国医科大学学报，1996，25（4）:402-404.
3 罗敏，肖家和.病毒性脑炎的ct、mri诊断.临床放射学杂志，2000，19（3）:133-136.
4 唐金荣，侯熙德，王颖，等.单纯病毒性脑炎脑脊液细胞学诊断.中风与神经疾病杂志，1998，15（6）:363-364.
5 肖波，侯熙德，向传喜，等.疱疹病毒性脑炎的早期诊断方法研究.中华神经科杂志，1998，31（6）:336-338.
作者单位:450042河南郑州解放军第153中心医院神经内科（ ˇ 特检科）
（收稿日期:-03-24）
5病毒性脑炎的临床诊断和治疗
沈光莉屈晓霞 -12-13 13:08:58 中华中西医杂志 3月第4卷第6期
病毒性脑炎是由多种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，如不尽早诊治，将留下神经系统后遗症，严重者可危及生命。本文回顾性地分析了我科收治的病毒性脑炎患者33例，探讨其临床诊断和治疗。
1 临床资料
1.1 一般资料 患者33例，男17例，女16例，年龄14～74岁，平均35.8岁。所有患者在入院后3天内均做了腰穿检查，其中5例做了血及脑脊液病毒学检查，15例患者行头颅ct检查，15例患者行头颅mri检查。
1.2 主要临床表现 发热31例（93.94%），头痛30例（90.91%），精神症状16例（48.48%），痫性发作8例（24.24%），意识障碍5例（15.15%），肢体轻瘫1例（3.03%），脑膜刺激征5例（15.15%）。
1.3 脑脊液检查 所有患者在入院后3天内均做了腰穿检查，颅内压增高10例（200～330mmhg），颅内压正常23例。白细胞计数增高者20例，增高范围（0.010～0.590）×10 9 /l，以单核细胞增多为主，蛋白含量升高者17例，增高范围0.5～2.0g/l，正常者16例，糖及氯化物均正常。其中5例患者做了血及脑脊液病毒学检查，1例血中ebv-igg抗体1:40，1例脑脊液中hsv-igg抗体1:40，余均正常。
1.4 脑电图检查 所有患者在入院后3天内均做了脑电图检查，正常9例，轻度异常11例，中度异常11例，重度异常2例，异常率72.73%。经过治疗后至少复查一次脑电图者19例，异常程度减轻或恢复正常者17例，2例无变化。
1.5 头颅ct/mri检查 33例患者中15例行头颅ct检查，13例正常，2例异常;15例行头颅mri检查，11例正常，4例异常;其中有1例头颅ct正常者，又行头颅mri检查，结果发现皮质异常信号。
1.6 治疗 所有患者入院后均给予病毒唑或无环鸟苷治疗，合并应用糖皮质激素、脱水剂及其他对症治疗。
1.7 治疗结果 30例患者出院时症状基本消失，2例患者遗留癫痫发作，1例患者遗留反应迟钝、精神异常。
2 讨论
病毒性脑炎的诊断主要通过病毒学和免疫学的检查而确定，但是目前病毒类型尚难通过敏感及特异的分子生物学检测方法而确定，故其早期诊断主要依赖临床表现、脑电图检查、脑脊液常规生化检查及头颅ct/mri检查。
病毒性脑炎主要临床表现:（1）感染症状:如发热等。（2）局灶性或弥漫性脑症状:可呈意识障碍，精神异常，抽搐，偏瘫等。（3）颅内高压和脑膜刺激征:可表现为头痛、恶心呕吐、项强等。（4）中枢神经系统以外的原发部位体征，如疱疹等。
脑电图检查是诊断的重要依据，呈弥漫性高中幅慢波异常，或伴有局灶性异常，其异常程度、范围的变化可同步反映患者神经系统主要症状的变化 ［1］ ，对指导治疗、评估预后有重要参考价值。本文中有2例遗留后遗症者，脑电图均未恢复正常。
不同病毒学类型的脑炎虽然从病原学上存在着差异，但其病理改变却是相同的:病毒通过各种渠道侵犯脑实质，造成脑组织水肿，神经细胞变性、坏死，胶质细胞增生，炎性细胞侵润 ［2］ 。由于炎症一开始就引起病变部位的生理化学变化，因此即使轻微炎症，也可引起mri t 1 加权、t 2 加权出现异常信号，且多表现为t 1 低信号、t 2 高信号，故mri对早期诊断病毒性脑炎有极重要价值。此外，mri t 2 加权对脑组织中的水分的增加更敏感，而且mri由于多参数、多维成像的功能，在发现脑干、小脑和颞叶的病灶，以及显示病灶的数量、范围等方面较ct敏感和准确 ［3］ ，近年来越来越受到重视。本文中有4例同时行头颅ct及mri检查，有1例ct正常，而mri却有异常，但由于行头颅mri检查者数 量偏少，与其他作者比较，阳性率偏低 ［3，4］ ，有待进一步研究。
病毒性脑炎除对症治疗外，抗病毒治疗是关键，较肯定的药物是无环鸟苷，它可通过血脑屏障，对在细胞内复制的病毒起到抑制其dna合成的作用。糖皮质激素也是另一重要药物，它可降低毛细血管的通透性，减轻水肿，抗炎，稳定溶酶体系统而防止产生有害物质。
目前，病毒性脑炎的早期诊断主要依赖临床，免疫学方法检测病毒抗体对早期诊断和治疗的指导意义不大，确切病因诊断有待敏感及特异的分子生物学检测方法。治疗上，一般采用抗病毒药物及对症治疗可获得较好效果。
参考文献
1 姜凤英，薛一帆，丁铭臣.单纯疱疹病毒性脑炎的临床和脑电图评估.北京医学，2000，22（4）:208-210.
2 罗敏，肖家和.病毒性脑炎的ct、mri诊断.临床放射学杂志，2000，19（3）:133-136.
3 赵冬雪，毕国荣.病毒性脑炎的mri表现.中国误诊学杂志，2002，2（1）:50-52.
4 郭燕军，徐忠宝.病毒性脑炎的头颅mri表现.临床神经病学杂志，200，13（2）:95-97.
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