疱疹样皮炎基本常识,疱疹样皮炎病理变化,很多朋友在日常生活中由于不注意，或是有因为生活工作过于忙碌，患上疱疹样皮炎,疱疹样皮炎怎么办之后不能及时的进行治疗，这就导致疱疹样皮炎,疱疹样皮炎怎么办越来越高发，也让广大朋友们越来越苦不堪言，深受折磨，为了避免这种情况的发生，ghttgv今天就来带大家介绍有关疱疹样皮炎病理变化的一些知识吧。疱疹样皮炎可能是在遗传体质的基础上，由于Y胶致敏而引起皮肤和小肠粘膜损害的一种自身免疫性疾病。皮肤以发生红斑、丘疹、风团、水疱等多形性皮损为特征表现。多发于中年男性，大多数患者对碘剂及Y胶、牛乳饮食过敏。本病少见，病程较长，加剧及缓解交替发作，但预后良好，死亡较少，儿童发病至青春期后可自然缓解。
1疱疹样皮炎-发病原因
疱疹样皮炎是一种较为少见的大疱性皮肤病，它的特点是反复发作、病程呈慢性经过、皮疹形态多样、对称分布、剧烈瘙痒、预后良好。疱疹样皮炎多于见于青中年，为多形性发疹，自觉瘙痒，并伴有肠道疾病的一种自身免疫性大疱性皮肤病。诊断要点：皮损为多形性，有红斑，丘疹，水疱及大疱，尼氏征阴性，水疱呈簇状分布，可排列呈环形。好发于胸背，肩胛区及四肢伸侧，一般不侵儿口腔。自觉剧烈瘙痒。有谷胶敏感性肠病的患者可出现脂肪泻。组织病理表皮下大疱，伴有乳头处中性粒细胞聚集的小脓疡，免疫荧光示真皮乳头颗粒状iga沉着。
疱疹样皮炎-发病原因
关于疱疹样皮炎的发病原因，目前尚未有定论，大多数学者认为该病与患者免疫异常及小肠病变有关。
（1）免疫异常在患者的皮损和正常皮肤真皮层有免疫物质沉积，在荧光显微镜下可见到它们呈颗粒状。另外，大约70%的患者血中可以找到特殊的抗体及免疫复合物。这些均提示疱疹样皮炎与患者自身免疫异常有关。
（2）肠病变约70%～90%的患者有小肠病变，临床表现为大便溏泻，做大便常规检查，会发现很多脂肪小颗粒，这说明患者肠功能异常。做组织病理检查，会看到小肠粘膜的绒毛萎缩变平，粘膜下有淋巴细胞浸润，如果患者吃了含面筋（学名谷胶，又名麦胶）的食物，如小麦、大麦、燕麦、黑麦，就会使患者皮肤症状及肠功能异常加重，假如给予不含面筋的食物，皮损和肠功能异常就会改善。这说明疱疹样皮炎患者存在对谷胶的敏感性。
2疱疹样湿疹
【概述】
疱疹样湿疹(eczemaherpeticum)于1845年由kaposi提出，又称kaposi水痘样疹，种痘性湿疹及柯萨奇湿疹等名称。
【诊断】
1.诊断根据有单纯疱疹接触史和临床特点，在原有湿疹皮肤上出现多个脐窝状水疱和脓疱、伴全身症状即可诊断。
2.鉴别诊断
(1)牛痘性湿疹本病有种痘史，组织病理检查：基底层细胞原浆内有牛痘病毒包涵体。
(2)水痘发疹前全身症状轻微，无原发湿疹等皮疹。
(3)天花有传染流行病史，无原发湿疹病史，全身症状重，有密集的脐窝状脓疱。
(4)脓疱病脓疱表浅，易破形成蜜黄色脓痂，脓疱不呈脐窝状，无全身症状。
【治疗措施】
1.有湿疹、异位性皮炎等皮肤病患儿，应避免接触单纯疱疹病人。
2.发病后及时隔离，卧床休息、多饮水，多吃营养丰富、易消化的食物。加强护理。
3.全身及局部治疗可与单纯疱疹治疗相同。对严重患者，可肌注丙种球蛋白，每次3～6ml，每日或隔日1次。
【病因学】
由单纯疱疹病毒或牛痘病毒引起在患有湿疹、异位性皮炎及脓疱病的婴幼儿突然发病。从细胞涂片可见单纯疱疹病毒引起的病毒包涵体在细胞核内，牛痘病毒引起的在细胞浆内。
【临床表现】
多发生于5岁以内的儿童，亦可见于成人，感染单纯疱疹病毒后，约经5～9天潜伏期，突然高热(39～40℃)、全身不适、恶心、呕吐及嗜睡等中毒症状。皮疹开始于面部、颈、上肢及躯干等原有皮肤病部位，也可以发生在正常皮肤上。下肢少见。皮疹特点：原有皮疹加重，突然出现许多密集的水疱，迅速变为脓疱、疱顶有脐窝、基底明显红肿。有时皮疹融合成片状，经过1～2周后皮疹干燥结痂，遗留色素沉着及浅表性疤痕。附近淋巴结肿大。可并发咽炎、扁桃体炎、鼻炎、中耳炎、结膜炎、角膜炎或角膜溃疡、肺炎及脑炎等。
【辅助检查】
1.血常规白细胞减少
2.用tzanck细胞学检查法疱底涂片可见有巨细胞。
3.组织病理表皮内或表皮下可见水疱或脓疱，有网状变性和气球变性，常有多核上皮细胞，真皮有大量炎细胞浸润，以中性白细胞为主。
3疱疹样皮炎的概述
疱疹样皮炎可能是在遗传体质的基础上，由于穀胶致敏而引起皮肤和小肠粘膜损害的一种自身免疫性疾病。皮肤以发生红斑、丘疹、风团、水疱等多形性皮损为特征表现。多发于中年男性，大多数患者对碘剂及穀胶、牛乳饮食过敏。 本病少见，病程较长，加剧及缓解交替发作，但预后良好，死亡较少，儿童发病至青春期后可自然缓解。
4疱疹样皮炎病理变化
早期真皮乳头顶部毛细血管周围有较多中性及嗜酸性粒细胞浸润，形成以中性粒细胞为主的小脓肿，使该处胶原纤维发生溶解，使乳头顶部与表皮分离，形成多房性水疱。36h后，由于渗出加重，融合成单房性表皮下大疱。真皮内血管周围有多数嗜酸性粒细胞及中性粒细胞浸润，偶见血管炎改变。
直接免疫荧光检查：皮损、皮损周围皮肤和正常皮肤的真皮乳头有iga和c3呈颗粒状沉积。除iga外，偶见igm和igg沉积。
电镜观察发现基板和真皮之间有裂隙，基板被破坏。免疫电镜发现紧贴在基板下方有iga沉积，并与锚纤维结合。部分iga可沉积在基底细胞膜下的透明板内。
5疱疹样皮炎病因及发病机理
病因不明，可能是一种有遗传易感性的免疫性疾病。本病多见于hla—b8、hla—dr3和hla—dqw2患者。所有患者的皮损和外观正常皮肤的真皮乳头都有iga沉积。iga抗体主要由肠道产生。iga有非分泌型iga与分泌型iga，前者由肠粘膜固有膜合成，后者由肠粘膜中浆细胞所合成，真皮乳头中的iga属何种iga，尚无定论。摄入的谷胶或谷胶过敏性肠病所摄人的蛋白质产生的iga抗谷胶抗体或特异性抗体，能与皮肤的正常或异常组织抗原成分结合，或者真皮乳头的iga沉积本身就是循环免疫复合物的沉积。结合iga主要通过补体替代途径激活补体系统，产生c3、备解素、b因子，导致中性粒细胞聚集及其蛋白酶的释放，引起真皮乳头胶原溶解，最终导致表皮与真皮而产生水疱。
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