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1早春，当心孩子得支原体肺炎
肺炎支原体是一种小于细菌又比病毒大的病原微生物，也最易引起呼吸道感染，在小儿肺炎总发病率中约占20%，一年四季均可发生。近些年来，支原体肺炎不仅侵犯青少年和儿童，婴幼儿的发病率也逐渐增多。据流行病学调查资料表明，支原体肺炎约4年流行一次，在流行期间发病率比平时可增高3—5倍，去冬今春是我国支原体肺炎流行的高峰年，应引起家庭、幼儿园对孩子的关注。多数患有支原体肺炎的病儿，起病缓慢，先出现干咳，三四天后咳嗽加剧，异常顽固，酷似百日咳，可持续2—4周，尤以夜间咳嗽剧烈而影响孩子睡眠。患儿随一阵咳嗽后，咯出较黏稠的痰液，有的带血丝，并有胸闷、胸痛、喘息等症状。在临床上有的患儿发病急，初起时出现头痛、咽痛、咳嗽、乏力倦怠、厌食等症状，二三天后开始发烧，体温可达39℃左右，持续1—2周，甚至3周以上。而有的婴幼儿患病后不发热，却以喘鸣、气急和呼吸困难为主要临床表现。
小儿患支原体肺炎后，症状明显而体征少，做胸部x线透视或拍胸片所见相对较严重。有的患儿除了肺炎症状外，可并发溶血性贫血、肝炎、心脏炎、脑膜炎、中耳炎、腹泻、关节痛、皮疹等，应引起警惕。对肺炎支原体引起的感染，在选用抗生素类药物时，不能用青霉素或头孢类的抗生素，应选用对大环内酯类敏感的抗生素，临床上首选的是红霉素、罗红霉素或阿奇霉素。对较重的患儿可通过静脉给药，一般静脉滴注3—5天后即改为口服美欧卡干糖浆。病情较轻的患儿勿需静滴，只需服用美欧卡干糖浆。用药应连续2—3周，以彻底治愈。
预防支原体肺炎，关键是照看好孩子。一是平时要常带孩子到户外活动，锻炼身体，以增强孩子的抵抗力和对外界气候变化的适应能力；二是在寒风凛冽的冬天，特别是寒潮过境的日子，尤要注意防寒保暖，避免孩子受凉感冒。可用鲜苇根、茅草根、蒲公英、鲜藕、绿豆、甘蔗煮茶，让孩子饮用，防燥润肺，清热解毒，对预防呼吸道感染大有裨益；三是给孩子创造一个温湿度适宜，空气新鲜的家庭居室环境，且忌在房间内吸烟；四是关注好孩子的饮食营养，多让孩子吃些新鲜蔬菜和水果，常喝白开水，少喝或不喝饮料；五是要保证孩子的充足睡眠，并有好的情绪，有利于提高机体的免疫力。六是因支原体肺炎是通过飞沫传染的，在呼吸道传染病流行季节，不要带孩子到人群拥挤的公共场所及病人家串门。如当地有支原体肺炎流行，可让孩子服用美欧卡干糖浆10天，对降低支原体肺炎的发病率可起到一定的作用。
2孩子久咳不愈应警惕支原体肺炎
如果患儿感冒后出现长时间发热，并伴有持续性干咳或呼吸急促等临床表现时，家长们就应当警惕孩子是否患上支原体肺炎了。
肺炎支原体感染全年均可发病，在大、中、小学校和某些集体单位可引起小流行。支原体肺炎病人和肺炎支原体携带者是本病的传染源，主要通过飞沫传播。儿童支原体肺炎有一定的流行规律，即每3～4年有一次流行。儿童感染肺炎支原体后潜伏期较长，可达2～3周。发病时多数患儿表现为咽炎、鼻炎、气管炎和毛细支气管炎，出现发热、头痛、畏寒、咳嗽、全身不适、疲乏、食欲不振等症状，同时伴有咳嗽。咳嗽初期为干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，无痰或伴有少量黏痰，特别是夜间咳嗽较为明显。婴幼儿可表现为喘憋和呼吸困难。肺炎支原体感染还可能引起呼吸道以外其他器官的病变，如心肌炎、肝炎、关节炎、肾炎、脑膜炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等，所以家长要引起注意。
孩子是否是肺炎支原体感染，需到医院进行痰液肺炎支原体培养，才能确诊。
儿童得了支原体肺炎应及早治疗，首选药物是红霉素、罗红霉素或阿奇霉素。早期应用，效果更好。而青霉素、链霉素和磺胺药一般都无效。由于红霉素等抗生素有一定的副作用，应该在医生指导下治疗，家长不可自行给孩子用药。由于支原体肺炎具有传染性，又易复发，因此治疗要彻底，患病期间要注意隔离。
3小儿肺炎支原体肺炎预防与预后
【预防】
近年来国外对肺炎支原体疫苗进行了不少研究，制备了灭活疫苗及减毒活疫苗。wenzel(1977)观察福尔马林灭活的肺炎支原体疫苗，有一定效果。
【预后】
应注意休息、护理与饮食。必要时可服小量退热药，及服用中药。其他对症疗法也与支气管炎节所述相同。支原体对四环素和大环内酯类抗生素敏感，红霉素为首选药物，剂量30mg/(kg·d)，口服一日三次，可改善临床症状，减少肺部阴影，并可缩短病程。红霉素疗程2～3周。此外美欧卡霉素、利福平和乙酰螺旋霉素亦有疗效。重症患儿可加用肾上腺皮质激素。预后良好，虽病程有时较长，但终可完全恢复。很少出现并发症，仅偶见中耳炎、胸腔渗出液、溶血性贫血、心肌炎、心包炎、脑膜脑炎及皮肤粘膜综合征。但偶可再发，有时肺部病变和肺功能恢复较慢。
4寒冷季节当心支原体肺炎侵袭
随着天气变冷，医院里的支原体肺炎患者逐渐多了起来。支原体肺炎又称“原发性非典型性肺炎”，由冠状病毒引发的“非典”，一开始就曾被怀疑是支原体肺炎。那么支原体肺炎到底是怎么回事呢？
肺炎支原体是引起肺炎较常见的病原体，儿童和青少年多发
细菌和病毒感染都能够导致肺炎，而由肺炎支原体引起的肺炎称支原体肺炎。
60多年前，国外学者描述了一种不明病原体的肺炎，其不同于典型的由肺炎链球菌所致的肺炎，对青霉素治疗没有反应，故称为“非典型肺炎”。随着研究的深入，人们才认识到，引起这种肺炎的病原体就是肺炎支原体。
肺炎支原体不同于普通的细菌和病毒，它是能独立生活的最小微生物。支原体肺炎全年均可发病，以秋冬季多见。它由急性期患者的口、鼻分泌物经空气飞沫传播，引起呼吸道感染。其发病主要与室内活动增加及密切接触有关。支原体感染也可表现为咽炎、气管支气管炎。
支原体肺炎突出表现为阵发性刺激性咳嗽
肺炎支原体感染人体后，经过2~3周的潜伏期，继而出现临床表现，约1/3的病例也可无症状。它起病缓慢，发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发热一般为中等热度，2~3天后出现明显的呼吸道症状，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血，也可有呼吸困难、胸痛。发热可持续2~3周，体温正常后仍可遗有咳嗽。
支原体肺炎患者虽然自感症状较重，但胸部体检一般无明显异常体征。鼻部轻度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，约15%有鼓膜炎。颈淋巴结可肿大。约10%~15%病例发生少量胸腔积液。除呼吸系统的表现外，支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害。皮肤损害可表现为斑丘疹、结节性红斑、水疱疹等。胃肠道系统可见呕吐、腹泻和肝功损害。血液系统损害较常见溶血性贫血。中枢神经系统损害可见多发性神经根炎、脑膜脑炎及小脑损伤等。心血管系统病变偶有心肌炎及心包炎。
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5支原体肺炎的并发症，预防，治疗
支原体肺炎可以并发哪些疾病？
病情一般较轻，有时可重，但很少死亡。发热3天至2周，咳嗽可延长至6周左右。可有血管内溶血，溶血往往见于退热时，或发生于受凉时。 极少数病例可伴发中枢神经症状，例如脑膜炎、脑膜脑炎、多发生神经根炎，甚至精神失常等。出血性耳鼓膜炎、胃肠炎、关节炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、心包炎、心肌炎、肝炎也有发现。
支原体肺炎应该如何预防？
平时应做好小儿支原体肺炎的预防。有专家提醒，平时孩子要注意体育锻炼，经常进行户外活动。室内要开窗通风，使肌体的耐寒及对环境温度变化的适应能力增强，随气温变化及时增减衣服，避免与呼吸道感染的孩子接触，在呼吸道传染病流行季节，不要带孩子去公共场所，合理地调配营养，及早地给孩子口服钙剂和维生素ad，晒太阳，这样可退减小儿肺炎的易感因素，也有助于肺炎的预防。按时进行预防接种，还要做到不挑食、不偏食，有充分的休息和足够的睡眠。
支原体肺炎应该如何治疗？
红霉素、交沙霉素和四环素类治疗有效，可缩短病程。红霉素0.5g，每8小时一次；交沙霉素的胃肠道反应轻，其他副作用少，效果与红霉素相仿，用量1.2～1.8g/d，分次口服；四环素0.5g，每6小时一次。治疗须继续2～3周，以免复发。咳嗽剧烈时可用可待因15～30mg，一日3次。
支原体疫苗的预防效果尚无定论，鼻内接种减毒活疫苗有一定预防作用。
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