糖尿病坏疽的诊断鉴别

糖尿病坏疽 糖尿病坏疽是由什么原因引起的?,糖尿病坏疽的诊断鉴别,糖尿病坏疽是一种非常常见的疾病，但很多人并不是特别了解糖尿病坏疽，uhunquanji35接下来准备了有关糖尿病坏疽的小知识，为大家讲解糖尿病坏疽的诊断鉴别。糖尿病坏疽大多发生于中老年人；男多于女，男女之比为3∶2；糖尿病病程平均约，坏疽部位下肢多见，占92.5%，上肢少见，约占7.5%；单侧发病约占80%，双侧同时发病约占20%；足趾和足底同时坏疽的多见，占77.5%；足趾和小腿同时坏疽占5%，仅小腿坏疽占5%；足趾或手指发病占 12.5%。糖尿病肢端坏疽临床类型有干性坏疽、湿性坏疽、混合型坏疽三种。

1糖尿病坏疽的症状有哪些？

1、间歇性跛行，为下肢的早期表现，下肢缺血使肌肉供血不足，行走一段距离后下肢乏力，劳累及麻木。重者有小腿腓肠肌疼痛，停止行走或休息后可使症状缓解。年老者如发生间歇性跛行时高度怀疑由动脉阻塞引起的下肢缺血。

2、休息痛，是病变的中期表现，当病变发展，下肢缺血加重，不行走也发生疼痛，称为静息痛。这种疼痛大多局限在趾或足远端，夜间尤甚，卧位时疼痛加剧，下肢垂下可有缓解，夜间静息痛或休息痛。因睡眠时心输出量最少，下肢灌注注血量也减少，故疼痛常在夜间加重。

2糖尿病坏疽是怎么引起的？

干性坏疽是凝固性坏死加上坏死组织的水分蒸发变干的结果，大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉仍通畅，故坏死组织的水分少，再加上在空气中蒸发，故病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。同时，由于坏死组织比较干燥，故既可防止细菌的入侵，也可阻抑坏死组织的自溶分解。因而干性坏疽的腐败菌感染一般较轻。大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。

3糖尿病坏疽如何鉴别诊断？

糖尿病肢端坏疽临床类型有干性坏疽、湿性坏疽、混合型坏疽三种。

湿性坏疽

肢端体表局部软组织糜烂，形成浅溃疡，继之溃烂深入肌层，甚则烂断肌腱，骨质受破坏，大量组织坏死，形成大脓腔，排出较多分泌物。此型坏疽多见，占72.5%，主要病理基础是微血管基底膜增厚所致微循环障碍。

干性坏疽

受累肢端末梢缺血坏死，干枯变黑，病变界线清楚，发展至一定阶段不经处理会自行脱落。此型坏疽约占7.5%，其主要病理基础是中小动脉闭塞所致缺血性坏死。

混合型坏疽

约占20%。微循环障碍和小动脉阻塞两类病变并存，既有肢端的缺血干性坏死，又有足和(或)小腿的湿性坏疽。

4糖尿病坏疽会引发什么疾病？

糖尿病坏疽可出现皮肤破溃、组织糜烂、直至坏死。还可因为皮肤麻木或感觉消失，对过热、过冷物体感觉的不灵敏，而致烫伤或冻伤。

糖尿病合并肢端坏疽，是一种慢性、进行性肢端缺血，疼痛，手足麻木，溃烂感染的临床表现。主要原因是大、小、微血环管病变，周围神经病变及各种损伤，合并感染所致。

脚溃烂面久久不愈，甚至皮开肉裂，脚趾逐个脱落。坏疽严重者不得不接受截肢而导致残废。

5糖尿病坏疽的检查项目有哪些？

下肢体位试验，下肢动脉触诊，肢体血流图，超声检查，动脉造影，微循环检查，电生理检查，X线检查。

Ⅰ级：浅表溃疡。可由水疱或其他损伤所致，或自发产生。

Ⅱ级：溃疡深达肌腱、韧带、骨关节。

Ⅲ级：深部溃烂感染，并有骨髓炎和脓疡窦道形成。

Ⅳ级：有趾及和(或)部分足坏疽。

Ⅴ级：全足坏疽.

坏疽可突然发生，疼痛剧烈，多数患者坏疽的发生是缓慢的，有严重的神经损害，疼痛可轻可重，局部轻度损伤，发生皮肤局限性小水泡。

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