无症状性脑梗死的常见问题,无症状性脑梗死的并发症,无症状性脑梗死是一种很常见的疾病，但往往人们都毫不在意。它通常是由生活中的很多不良习惯而引起，防治它要从点滴小事开始了解。肩上烟云指上香接下来向大家分享些无症状性脑梗死相关知识，一起来了解了解无症状性脑梗死的并发症吧！无症状脑梗死又称静止性脑梗死，是脑梗死的一种特殊类型。一般认为高龄患者既往无脑梗死病史，临床上无自觉神经系统症状，神经系统查体无神经系统定位体征，脑CT扫描、脑MRI检查发现有脑梗死病灶，临床上称为无症状脑梗死。有学者认为本病也包括尸检发现的脑梗死，其症状可能未被认识，或被患者遗忘，或只有短暂缺血症状。
1无症状性脑梗死的症状有哪些？
1.常见症状 无症状脑梗死并不是什么症状都没有，根据仔细询问病史，多数患者是有症状的，如头痛、头晕、肢体麻木、记忆力下降、睡眠障碍、头外伤、周围性面神经麻痹、三叉神经痛、精神异常，或其他症状和疾病。其中头痛伴头晕发病率较高。这些“症状”是否作为诊断线索或部分依据，尚有待探讨。但无症状脑梗死可引起或加剧智力障碍，多次的无症状脑梗死可发展成为多灶性梗死，而多灶性梗死临床表现主要是血管性痴呆及(或)假性延髓性麻痹，故应加强无症状脑梗死的研究。
2.抑郁症表现 有报道认为抑郁情绪是无症状脑梗死的主要表现之一，通常认为tulaoshi因梗死灶小或位于脑的不易出现症状的部位而不易被发现。尽管无症状脑梗死不引起明确的神经系统症状和体征，但可能引起或加剧抑郁情绪或智力障碍。据报道约1/3无症状脑梗死患者有抑郁症的表现。
由于大脑皮质各脑叶、皮质下、小脑等部位的梗死均可引起抑郁，其发生与腔隙梗死灶的数量相关。无症状脑梗死以多灶性梗死多见，而多灶性腔隙梗死的抑郁发生率明显高于单灶梗死者。多灶性和皮质下脑梗死可使白质髓鞘脱失，从而破坏了边缘系统的情绪环路的神经联系，同时缺血性坏死还可直接或间接导致与情绪反应有关的神经递质的合成与代谢以及神经递质的信息传递障碍，如去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等。这可能是抑郁症发生的解剖生理学基础。总之，抑郁情绪是无症状脑梗死较为常见的表现之一，早期易为临床医师所忽视，并且随着年龄增加和高血压病程的增长，抑郁发生有增多趋势，因此对于高龄者，尤其伴有高血压、糖尿病及心脏病等病史者，应注意抑郁症状的发生，必要时进行影像学检查。
3.可发展为症状性脑梗死 无症状脑梗死既可单独存在，又有以后发生症状性脑梗死的可能。
无症状脑梗死的发病率文献报道不一，由于缺乏神经系统局灶性症状和体征的特点，临床诊断率较低，脑CT扫描诊断的无症状脑梗死占急性缺血性卒中的10%～38%;脑MRI检查诊断的无症状脑梗死可高达47%。随着年龄的增长，无症状脑梗死的发病率有上升趋势。无症状脑梗死的存在，可能使其发生症状性脑梗死的病情加重，并增加脑梗死复发的危险。因此，早期诊断和积极预防具有十分重要的意义。
4.临床分类 根据无症状脑梗死中的脑CT扫描表现，有学者将无症状脑梗死分为腔隙性梗死、皮质梗死和交界区梗死3类。
一般认为，高血压性微血管病变是腔隙性脑梗死的主要病因，皮质梗死多由心源性异常栓子所引起，而交界区梗死则与体循环低血压及低血容量有关。刘琨等研究无症状脑梗死中，以腔隙性梗死居多，皮质梗死次之。
因此，凡确诊冠心病、心肌梗死，尤其是伴有高血压病者，若条件允许均应定期做脑CT扫描或脑MRI检查，这对于早期发现、积极治疗无症状脑梗死，预防其演变成症状性脑梗死和血管性痴呆或假性延髓性麻痹状态具有重要的临床意义。
无症状脑梗死的诊断主要依靠脑CT扫描、脑MRI等影像学检查。首次脑CT扫描或脑MRI检查可以发现有腔隙性梗死或脑室周围白质病变。发现率CT扫描为10%～38%，MRI可达47%。主要病变部位在皮质下，而且在基底神经节附近，一般病灶范围较小，在0.5～1.5cm，多数无症状脑梗死是单个梗死灶(80%)。
2无症状性脑梗死的治疗方法有哪些？
(一)治疗
从治疗或预防再发的角度来看，无症状脑梗死与症状性脑梗死同样重要。应该把无症状脑梗死当作脑梗死的早期诊断来对待。此时的治疗是脑梗死开始治疗的最佳时期。所以对于无症状脑梗死应引起高度重视。
1.一般措施 治疗也应以综合治疗及个体化治疗为原则，针对不同病因采取有针对性的治疗措施。积极改善和恢复缺血区的血液**，促进微循环，阻断和终止脑梗死的病理进程，加强护理注意消除致病因素，预防再发。
(1)一般治疗：注意休息，注意水、电解质的平衡，饮食要以低脂肪、低热量、低盐饮食为主，并要有足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。饮食过饱不利于健康。注意消除患者的紧张情绪，最好让患者了解病情，以便配合治疗。
(2)脑水肿的治疗：如果有脑水肿，则应合理应用甘露醇脱水降颅压治疗，甘露醇不仅有降颅压的作用，而且还有较强的自由基清除作用。依病情可选用20%的甘露醇125～250ml，快速静注。或10%的甘果糖(甘油果糖)250～500ml缓慢静点，也可用利尿性脱水剂如呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸钠)间断肌内或静脉注射，或地塞米松抗脑水肿治疗。
2.脑血管病的介入治疗 对于有颈或颅内动脉狭窄的患者，可以借助于具有高清晰、高分辨力的数字减缩造影机，在电视导向下通过导管进行治疗。
3.急性期血压的调控 无症状性脑梗死多有高血压病史。注意血压的调控，若血压在24/12.66kPa(180/95mmHg)以下，可不必干预，超过这一范围，则需采用抗高血压药治疗，并最好在严密监测血压下实施。
(1)降压宜缓慢：由于老年患者多见，脑血管自动调节功能差，对于血压的急骤变化难以适应，需缓慢使其血压降至合理水平。有研究表明，急速大幅度的降压必然产生脑缺血损害的后果。第1个24h使平均血压降低10%～20%为宜。
(2)降压要个体化：参考患者平时血压水平及原有药物反应情况选择药物。一般可将患者血压逐渐调控正常。
(3)维持降压效果的平稳：使血压在24h内维持稳定，尽量避免血压波动。
(4)注意靶器官的保护：在降压治疗中，靶器官的保护性治疗尤其重要，重点是心、脑、肾等器官。它们的功能好坏直接影响患者的预后。
4.钙通道拮抗药 由于局部脑组织缺血、缺氧，病灶内神经细胞处于钙超载状态，应用钙通道拮抗药不仅能减轻超载状态，防止细胞死亡，而且可以减轻脑血管平滑肌的痉挛，改善脑微循环，增加脑血流**。可用尼莫地平20～40mg， 3次/d;桂利嗪(脑益嗪)25mg，3次/d口服。
5.脑代谢赋活剂 可选择应用：脑蛋白水解物(脑活素)、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、三磷腺苷(三磷酸腺苷)、辅酶A等。
6.高压氧治疗 高压氧能够：①提高氧分压，增加氧从毛细血管向细胞的弥散能力。②收缩正常脑血管，增加了病变部位脑血流灌注。③脑组织有氧代谢增强，无氧代谢减少，能量产生增多，加速酸性代谢物的清除，为神经组织的再生、神经功能的恢复提供物质基础。
(二)预后
无症状脑梗死一般预后良好。但由于其既可单独存在，又有以后发生症状性脑梗死的可能。故患者的预后与原发病以及继发症状性脑梗死的预后相关。
脑梗死比脑出血的病死率低而致残率高。随年龄增长病死率明显上升，平均病死率为25%左右(10%～47%)。常见死因是脑疝、多脏器衰竭、继发感染及心肺功能不全。幸存者中病残率亦较高，大约20%的幸存者在1～2年内再次复发。
3无症状性脑梗死应该如何预防
有的时候我们大家非常的担心我们自己的身体，我们大家都知道我们自己身边存在着很多的疾病，无症状性脑梗死就是其中的一个，这个疾病看起来非常的严重，但是却没有那么大的危害，但是我们还是要去预防疾病，那么无症状性脑梗死该如何预防呢?
无症状脑梗死是有症状脑血管病的先兆，或是脑血管病的危险因素，需要引起与脑梗死同样的重视，积极寻找无症状脑梗死的病因，治疗的重点是预防，积极寻找脑血管病的危险因素，并且控制危险因素。
1.高血压患者 收缩压控制在21.33kPa(160mmHg)以下，舒张压控制在12kPa(90mmHg)以下，且应逐步缓和地控制血压。
2.高血脂患者 应降血脂，并且控制饮食。
3.糖尿病患者 控制血糖在正常或正常稍偏高的水平。
4.心脏病患者 有针对性地进行治疗，如心源性栓子应用抗凝药物已被确认对预防脑栓塞行之有效。
5.抗血小板聚集 最常用的为阿司匹林，另外还有双嘧达莫(潘生丁)，噻氯匹定等，噻氯匹定可作用于血小板膜以减少由ADP和其他物质诱发的血小板聚集，男女均有效，但约5%的患者有严重副作用需停药。
6.颈动脉狭窄患者 可行颈动脉内膜切除术或颈内动脉支架。
7.改变不良的生活方式 戒烟，避免酗酒，调整饮食结构，提倡适量的钠盐摄入和足够的含钾食物。
8.体育活动 在力所能及的情况下，增加体育活动和体育锻炼。
9.保持心情舒畅。
另外，对于老年人应注意脑血管病的先兆，任何不适或新近增加了症状，虽然没有神经系统定位体征，也应引起高度重视，如老年人突然出现的头晕，头痛，肢体麻木，软弱乏力，突然痴呆，或睡眠异常，情绪异常，脑组织缺血，缺氧的表现等，应怀疑脑血管病的可能，及时做脑CT扫描或脑MRI检查。
对于很多的人来说无症状性脑梗死只不过是脑梗死的早期，所以只要没有早期就不会有晚期，所以预防无症状性脑梗死是很好的选择。为了我们大家的健康，我们在平时要多了解身边的疾病，并采取一定的预防措施。
4无症状性脑梗死治疗方法
无症状性脑梗死是脑梗死的早期，所以这个时期发现疾病是比较好的，在早期的时候疾病被治愈的几率是非常大的，在平时的生活中我们要对我们身边的疾病进行了解，那么无症状性脑梗死的治疗方法是什么呢?
1.一般措施 治疗也应以综合治疗及个体化治疗为原则，针对不同病因采取有针对性的治疗措施。积极改善和恢复缺血区的血液**，促进微循环，阻断和终止脑梗死的病理进程，加强护理注意消除致病因素，预防再发。
(1)一般治疗：注意休息，注意水、电解质的平衡，饮食要以低脂肪、低热量、低盐饮食为主，并要有足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。饮食过饱不利于健康。注意消除患者的紧张情绪，最好让患者了解病情，以便配合治疗。
(2)脑水肿的治疗：如果有脑水肿，则应合理应用甘露醇脱水降颅压治疗，甘露醇不仅有降颅压的作用，而且还有较强的自由基清除作用。依病情可选用20%的甘露醇125～250ml，快速静注。或10%的甘果糖(甘油果糖)250～500ml缓慢静点，也可用利尿性脱水剂如呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸钠)间断肌内或静脉注射，或地塞米松抗脑水肿治疗。
2.脑血管病的介入治疗 对于有颈或颅内动脉狭窄的患者，可以借助于具有高清晰、高分辨力的数字减缩造影机，在电视导向下通过导管进行治疗。
3.急性期血压的调控 无症状性脑梗死多有高血压病史。注意血压的调控，若血压在24/12.66kPa(180/95mmHg)以下，可不必干预，超过这一范围，则需采用抗高血压药治疗，并最好在严密监测血压下实施。
(1)降压宜缓慢：由于老年患者多见，脑血管自动调节功能差，对于血压的急骤变化难以适应，需缓慢使其血压降至合理水平。有研究表明，急速大幅度的降压必然产生脑缺血损害的后果。第1个24h使平均血压降低10%～20%为宜。
(2)降压要个体化：参考患者平时血压水平及原有药物反应情况选择药物。一般可将患者血压逐渐调控正常。
(3)维持降压效果的平稳：使血压在24h内维持稳定，尽量避免血压波动。
(4)注意靶器官的保护：在降压治疗中，靶器官的保护性治疗尤其重要，重点是心、脑、肾等器官。它们的功能好坏直接影响患者的预后。
4.钙通道拮抗药 由于局部脑组织缺血、缺氧，病灶内神经细胞处于钙超载状态，应用钙通道拮抗药不仅能减轻超载状态，防止细胞死亡，而且可以减轻脑血管平滑肌的痉挛，改善脑微循环，增加脑血流**。可用尼莫地平20～40mg， 3次/d;桂利嗪(脑益嗪)25mg，3次/d口服。
5.脑代谢赋活剂 可选择应用：脑蛋白水解物(脑活素)、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、三磷腺苷(三磷酸腺苷)、辅酶A等
6.高压氧治疗 高压氧能够：①提高氧分压，增加氧从毛细血管向细胞的弥散能力。②收缩正常脑血管，增加了病变部位脑血流灌注。③脑组织有氧代谢增强，无氧代谢减少，能量产生增多，加速酸性代谢物的清除，为神经组织的再生、神经功能的恢复提供物质基础。
无症状性脑梗死的治疗方法我们大家应该清楚了，在人们的生活中总会出现各种各样的疾病。我们对于这些疾病不能太认真，在这里提醒大家一定要在疾病的早期发现疾病，这样我们大家就能很容易治疗疾病了。
5无症状性脑梗死应该做哪些检查
现在有很多的疾病，每个疾病都会给我们带来危害，所以我们大家一定要特别认真的了解我们身边的疾病，无症状性脑梗死是大家最近比较关注的疾病，我们大家都知道我们身边有很多的疾病，每个疾病都会给我们带来严重的危害，所以在平时的生活中我们要多了解，那么无症状性脑梗死应该做哪些检查呢?
对于无症状脑梗死患者应注意寻找病因，一般应进行血糖，血脂，血液流变学检查。
1.脑CT扫描 无症状脑梗死可单独存在，或与症状性脑血管病同时存在，但是无症状脑梗死的存在，可能使其发生症状性脑梗死的病情加重，并增加脑梗死复发的危险，无症状脑梗死的脑CT扫描特点是梗死范围小，发生在皮质下白质，病变多局限于一个脑叶，梗死单发或多发，一般为多发，文献报道单发病灶多发生在右侧大脑半球，即非优势半球，无症状脑梗死的梗死部位以基底核和内囊常见，也可见于其他部位，病灶范围一般较小，直径多小于1.5cm，其他病灶较大者因位于皮质下静区，常不产生神经系统局灶性症状和体征，也容易被临床忽视，部分患者脑CT扫描显示新鲜病灶与陈旧病灶并存，以腔隙性梗死多见，也有学者把无症状脑梗死的脑CT表现分为腔隙性梗死，皮质梗死和交界区梗死3类。
2.脑MRI检查 对于无症状脑梗死，由于病灶一般较小，临床又缺乏神经系统局灶性症状和体征的特点，脑MRI检查优于脑CT扫描，梗死灶多位于基底核和内囊，即尾状核头旁，侧脑室前角旁或外方，内囊外侧，苍白球，内囊，额叶，顶叶，颞叶，小脑部位，关于病灶数量，可以是单发病灶，也可以是多发病灶，根据脑MRI检查可以分以下2型：①腔隙性脑梗死：病因多为高血压性微血管病所致，病灶直径<1 5cm="">1.5cm，病变常累及大脑皮质，以额顶区和枕区受累常见，病变部位多位于额顶叶或枕叶，因其位于皮质下静区，未接近重要结构，故常缺乏主诉，易被患者与医师忽视，脑MRI检查对无症状性脑梗死的诊断优于脑CT扫描，对脑干，小脑梗死均能清晰，准确地发现。
3.脑电地形图或脑电图 脑梗死脑电地形图异常率为80%～93%，脑电图异常率也可达40%～70%，脑电图对皮质缺血敏感性高，可提示皮质功能受损及定位以证实临床早期诊断，指导治疗，急性期因脑组织缺血，水肿，神经元活动异常，故脑电地形图阳性率高，而急性期后，病损组织水肿消退以及侧支循环建立和部分功能代偿，使脑电地形图的异常率下降，所以脑电地形图对无症状脑梗死的早期诊断有一定的临床应用价值，脑电地形图能定量定位地显示大脑功能变化，故对无症状脑梗死的检出阳性率高于脑电图，并且能早于脑CT扫描或脑MRI检查做出诊断。
4.眼底检查 多有视网膜动脉粥样硬化的表现，即动脉管腔变细，动脉壁的反光增强，反光带增宽，可表现为铜丝样改变，严重时动脉僵硬，呈银丝样改变，并呈现动脉血管白鞘，在视网膜动脉血柱的两侧有两条白线叫血管白鞘，也是血管壁透明度降低的表现，血管白鞘发生在二级血管以下的动脉与静脉交叉处，也是动脉硬化的表现，动静脉交叉压迹，静脉可被压如笔尖，重者静脉被压迫中断或错位。
5.其他检查 根据患者情况，可以有选择地进行相应检查，例如DSA，脑MRA，经颅多普勒超声检查，主要目的是寻找脑血管病的血管方面的病因，经颅多普勒超声检查价格便宜，方便，能够及早发现较大的血管异常，脑MRA检查简单，方便，可以排除较大动脉的血管病变，帮助了解血管闭塞的部位及程度，DSA能够发现较小的血管病变，并且可以及时应用介入治疗。
无症状性脑梗死应该做哪些检查我们大家应该知道了，即使是患上了同一种疾病，也会有不同的时期的，所以大家要根据自己的情况进行检查。无症状性脑梗死虽然很可怕，但是还没有大家想的那么严重，所以大家一定要对自己有信心。
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