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视盘水肿常见的检查方法有哪些

时间:2021-09-18 07:41:02

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视盘水肿常见的检查方法有哪些

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1视盘水肿的症状主要有哪些

视盘水肿是生活中很常见的疾病,患上疾病后多数患者不会现疾病,因为早期的症状较少,但是病情严重后症状会增多,此时患者要做好疾病的检查,通过症状对疾病进行诊断,从而正确的判断疾病,那么视盘水肿的症状主要有哪些呢?

一般视力正常或轻度模糊,一时性黑蒙可持续数秒,多发生在转动眼球时,称注视性黑蒙。根据视盘水肿发生速度及临床特点等,分类不尽相同。HOLY分早期型、发展完全型、慢性型和水肿后萎缩型,分初期型、进行期型、恶性期型和末期型,分述如下。

1.初期型

其病理改变乃基于神经纤维肿胀、细胞外液体积聚和视盘血管扩张。用彩色立体眼底照像和立体检眼镜检查眼底,可发现视盘周围神经纤维层肿胀混浊,有直线形白色反光条纹丧失或变弯曲。颜色变深,模糊不清。视盘充血或浅层出血乃由于视盘表层微血管扩张或破裂所致。一般眼底镜常可以分辨,最好用接触镜配合裂隙灯检查,对该型诊断有极重要的价值。

视盘边缘模糊一般多从视盘下方至上方开始,继而扩展至鼻侧边缘,最后模糊,乃因视盘各部分神经纤维层密度不同,密度大的部位较早地出现肿胀。有无视网膜静脉自发性搏动对该型的判断有一定意义。眼底荧光血管造影可见视盘细血管渗漏和小动脉形成,甚至视盘周围渗漏,此乃因毛细血管渗透增加所致。后期呈强荧光。检测生理盲点扩大特点是水平径有助诊断。

2.进行期型

视盘表面隆起明显,可高达3~4D,呈蘑菇型。视盘表面的微小血管瘤及毛细血管扩张十分明显,盘周可见点状或火焰出血,盘缘模糊较显著,通过缘部的静脉怒张弯曲,可呈断续状。若颅内压迅速升高,可见大片火焰状出血和棉絮状渗出物,甚至玻璃体下出血。

亦可见黄斑部有硬性尖出物和出血。严重者尚可见PATON线,多发生在视盘,呈半弧形,乃因视盘组织肿胀,将边缘处的视网膜推挤移位,致使该处视网摺叠出现皱纹,视网膜内界出现不同程度反光。视盘水肿持久者可见盘周的视网膜下有新生血管。

3.恶性期型

该型和进行期型仅程度不同,如颅内压急剧骤然升高,视盘组织和视网膜血管不适应,随即发生大量片状出血和渗出物,视盘水肿隆起度可高达5D以上,但也有无出血及渗出者。视力常有一定程度减退,视野可有向心性缩小。

4.末期型

亦称萎缩型。无论何型,视盘水肿长期不消退者,均可转入此型。视盘变圆形,轻度高起,在视盘中央白色杯状凹陷消失,视盘的颜色由红色变成灰白色,动脉变细,静脉略粗或正常,网膜血管加鞘,盘周视网膜水肿吸收,在视盘表层组织内有时见小圆形光滑闪耀的硬性渗出物。该型有视力减退、色觉障碍和视野缺损等。如行颅内减压术,有导致视力突然或逐渐丧失的危险。

视盘水肿所出现的症状有很多,患者发现异常症状后要到医院检查,疾病的检查主要有眼底荧光血管造影、彩色立体照像等,检查后还要与相似的疾病进行鉴别,能有效的确诊疾病进行治疗,能避免疾病误诊。

2患上视盘水肿如何治疗

患者发现自己患有视盘水肿疾病后,必须根据病情制定治疗,可防止疾病加重,也能避免并发症的发生。那么患上视盘水肿如何治疗呢?疾病的治疗方法并不复杂,是根据疾病的病因进行的医治,下面就为大家详细介绍。

尽量寻找病因,及时治疗。脑瘤应早期手术摘除。对症治疗包括高渗脱水剂,如能排除颅内占位性病变,确诊为视盘血管炎视盘水肿型,皮质类固醇可取得良好效果。对伴有严重的头痛及有视神经病变,脱水剂等治疗无效可选用减压术、下减压术、外眶部切开视神经鞘减压术等,仅能达到一时性压力减轻,现多用腰椎腹腔分流术。监测其视机能状况可选用色彩试镜和VEP。

1.病因治疗

若是由颅内占位病变引起颅内压增高所致,通过手术去除占位病变,视盘水肿即可缓解。若颅内病变不能去除,存在脑脊液吸收障碍,行脑脊液分流术也可部分降低颅内压,减轻视盘水肿。脱水剂和皮质类固醇对减轻脑水肿有一定作用。

2.视神经鞘减压术

视神经鞘减压术是将视神经鞘膜切开或切除,使鞘内脑脊液得以引流的一种手术方式,以往称视神经开窗术。近年手术适应范围扩大,已用于治疗前部缺血性视神经病变、视神经挫伤和视网膜静脉阻塞等眼科疾病。视神经鞘减压术治疗视盘水肿的目的是防止视功能进一步损害,为对症疗法。

视盘水肿疾病进行治疗后能控制病情,患者要坚持治疗,能防止疾病更加严重。而患者在治疗时还要注意疾病的护理,护理可从饮食、生活习惯、卫生习惯等着手,患者要注意术后的伤口护理,防止伤口受到病菌的感染。

3视盘水肿要与哪些疾病相鉴别

视盘水肿在早期症状也有明显的症状,患者会发现视力有下降,但有些患者却没有症状,但是眼部有很多不适症状,患者可到医院检查,同时与相似的疾病进行鉴别诊断,那么视盘水肿要与哪些疾病相鉴别呢?

进展期的视盘水肿具有典型的临床表现,诊断较容易。诊断困难的是早期视盘水肿。应用彩色立体照像、视野检查和眼底荧光血管造影等对诊断有一定帮助。对诊断不明确的,应在短期内连续复查眼底,观察视盘及其周围视网膜的细微变化,以明确诊断。对已确诊的视盘水肿,需作头颅CT或MRI检查;必要时行腰穿,作脑脊液分析,以期明确视盘水肿的原因。

1.视盘炎

视盘炎为邻近眼球的视神经的一种急性炎症,发病急,视力损害严重,多累及双眼,很易与视盘水肿混淆。

2.前部缺血性视神经病变

前部缺血性视神经病变是因供血不足引起的视盘微血管梗塞性疾病,常为特发性。在明确的致病因素中,最常见的为巨细胞动脉炎。眼部损害一般为睫状后动脉感染所致。

3.视盘玻璃膜疵

视盘玻璃膜疵为筛板前神经组织中出现的玻璃样物质。发病率为0.3%~L%。具有不典型的常染色体显性遗传特征,75%~80%为双侧性。

4.假性视盘水肿

假性视盘水肿是一种常见的视盘先天异常,多见于眼球较小的远视眼,视盘本身也小。

视盘水肿要与上述疾病相鉴别,患者自己不能判断疾病时,必须到医院做正规的检查,通过检查能发现疾病异常,同时也能确诊疾病。当病情严重后患者要治疗疾病,治疗时要先找到疾病的原因,再针对病情采取治疗,因此治疗就分为病因治疗和手术治疗。

4视盘水肿的发病原因有哪些呢?

视盘水肿是颅内压增高引起的疾病,患病后会影响患者的视力,严重时会导致失明,患者发现疾病的异常症状后可做检查与治疗,而患者在生活中还要了解疾病的病因,从而有效的预防疾病,那么视盘水肿的发病原因有哪些呢?

由于视盘水肿原因殊多,共发生机理有时也不尽相同,高血压脑病可以不是颅内压增高,而是局部视盘缺血所致,肾素-血管紧张素-醛固酮等起了重要作用。前部缺血性视网膜病变则由于干扰视盘的血供,轴浆流快慢相被阻断所致。

1.颅内压增加

(1)颅内占位性病变(脑瘤、硬膜下、硬膜外血肿等);

(2)假性脑肿瘤:脑内静脉窦异常,海绵窦血栓等;

(3)炎症:脑膜炎、脑炎、脑脓肿,格林-巴利综合征;

(4)尿毒症;

(5)颅骨狭窄症;

(6)脑动静脉畸形;

(7)严重慢性阻塞性肺部疾病,伴CO2增高;

(8)严重过敏性脑部病变,如蜂蜇伤;

(9)脑脊液蛋白增加伴有脊髓肿瘤。

2.正常颅内压

(1)先天性视盘异常;

(2)LEBER视神经病变;

(3)炎症视神经病变:视盘炎、视神经周围炎;

(4)缺血性视神经病变;

(5)中毒性视神经病变,如铅中毒、甲醇中毒等;

(6)眶部压迫性视神经病变;

(7)浸润型视神经病变:白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、类蛋白血症;

(8)局部血管性神经病变:视网膜中央静脉阻塞、静脉淤滞性网膜病变、视盘血管炎、青少年性糖尿病性视神经病变、玻璃体牵引、葡萄膜炎等。

(9)粘多糖症。

以上为大家介绍的就是视盘水肿的发病原因,患者在生活中要做好疾病的预防,可预防疾病的发生,而患者发现疾病的异常症状后,还要对症病情进行治疗,疾病的治疗主要是手术治疗,治疗后患者还要做好疾病的护理,可加快疾病的恢复。

5视盘水肿的症状是什么呢?

视盘水肿是比较常见的疾病了吧,生活中我们要对这类疾病加强护理,掌握好它的症状,才会有健康的未来,才会有健康的未来,另外要加强疾病的护理才行,患者要多吃一些对视盘水肿这类疾病有帮助的食物,看看它常见的症状是什么吧。

一般认为颅内高压可通过蛛网膜下腔的脑脊液传导至视神经鞘内,引起视神经内压增高,破坏了正常视神经轴浆运输所依赖的眼内压与视神经内压之间的压力梯度,视神经鞘网膜 视盘水肿下腔内压力增高,也可能导致筛板的变形和移位,引起筛也内的视神经轴索受压。另外,视神经轴浆运输在筛板区发生阻滞,并造成筛板前的轴突肿胀和扩张致视盘水肿。即主要原因不是细胞间水肿(神经胶质肿胀或组织间隙的积聚),而是由于轴浆流的快慢两相在筛板区发生阻断致轴浆积聚,产生微粒体和致密体积聚,使轴索本身肿胀。 视盘水肿仅发生于围绕视神经和颅内结构的脑膜空腔清晰存在者,如果这些脑膜空腔粘连或肿瘤阻塞,阻塞侧将不会发生视盘水肿。

在发生视盘水肿前,如视神经已有萎缩,无水肿的神经纤维存在则不发生视盘水肿,如仍有相当残存的神经纤维仍可发生视盘水肿。单侧视盘水肿与先天性或获得性局部视神经鞘异常可能有关,更常见由于局部病变如炎症、缺血或眶内视神经被压,亦有所谓单侧者,确系双侧视盘水肿不对称而已,单纯眼底检查易于疏忽。

看了视盘水肿的症状,患者也都清楚的掌握了吧,我们要积极的治疗,掌握好疾病的原因,定期到医院做检查,患者要多吃一些对健康有帮助的食物,及时的做检查,及时的做康复,患者多吃一些水果和蔬菜,少吃油腻的食物。

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