深度红斑狼疮以深部皮下结节为主要特点

深度红斑狼疮以深部皮下结节为主要特点，深度红斑狼疮典型的临床表现为深部皮下的结节或斑块，坚实、可移动，通常有压痛，皮损中央多凹陷并伴有瘢痕形成。

1结节,斑块问答

图钉问：

红斑狼疮12月开始吃纷乐2片强的松4片到现在吃强的松2片半已吃两周分乐吃2片现在检查抗DNA抗体高尿蛋白高，尿潜血2+白细胞高细菌高让吃回3片强的松2周再去复查不吃纷乐了。请问您这样可以吗，还有别的建议吗谢谢了

答：

最好还是需要吃纷乐，单纯的用强的松3片，力度不够，需要配合纷乐免疫抑制剂治疗。因为现在病情是没有控制好的。尿蛋白高，抗体高。强的松配合纷乐服用，两周后再复查。纷乐可以按照原来两片的量服用先。

2【结节,斑块】深度红斑狼疮以深部皮下结节为主要特点

深度红斑狼疮属于红斑狼疮的中间类型，以女性患者较为常见，且发病年龄以中青年为主。

深度红斑狼疮典型的临床表现为深部皮下的结节或斑块，坚实、可移动，通常有压痛，皮损中央多凹陷并伴有瘢痕形成。结节大小不一，边缘清楚，其上方皮肤可正常、变红或色素加深，有时结节上方皮肤可萎缩、角化过度、毛细血管扩张或出现典型的盘状红斑皮损，极少发生皮肤溃疡。皮损的组织学改变为叶状及隔状脂膜炎，以脂肪的透明性坏死伴有透明样变性及淋巴细胞浸润为特点，血管周围有单核细胞渗出、透明样变性及淋巴细胞浸润，血管内皮细胞肿胀。

皮损可发生在身体的任何部位，但常见于面部、头颈部、肩部、上肢、胸部、背部、臀部及大腿，分布不对称，为一种皮肤结节性病变，结节位于皮下、真皮中部和深部。数目不定，大小不等(小的象蚕豆，大的直径可达10cm)的病损结节或斑块。

一般来讲，深度红斑狼疮患者的病情经过缓慢，有的结节持续不变，而在其它部位又出现新的结节损害。有的结节逐渐扩大或与相近的结节融合成较大的斑块，有的结节可以自行吸收，而使表面的皮肤塌陷，或结节坏死后形成瘢痕。有的萎缩边缘呈堤状隆起，或坏死处结痂演变成盘状红斑狼疮。

3【结节,斑块】老年系统性红斑狼疮初发症状无明显特异性

红斑狼疮患者的患病年龄以20～40岁为最多，但老年人也有患病。临床上将发病年龄均在50岁以上的患者划分为老年系统性红斑狼疮，其发病率占系统性红斑狼疮的6%～12%。

系统性红斑狼疮患者往往以多变性的临床表现为显着特征，且严重程度主要取决于所受累的器官以及疾病的活动程度，而老年人在生理、内分泌、免疫功能等方面存在特殊性，因此临床变化更为复杂，无论在起病方式、受累器官的类型以及病变的严重程度方面均与年青患者有所不同。

老年系统性红斑狼疮最显着的临床特点即为起病隐匿，老年患者很少有一开始便出现典型系统性红斑狼疮症状，更多地表现为非特异性和慢性消耗性疾病的症状，如发热、疲劳、消瘦、肌痛和关节痛。由于老年系统性红斑狼疮初发症状无明显特异性，加之部分病例又是男性，故几乎每位患者在确诊前均经过广泛的诊断性试验，其内容涉及到可能存在的潜在性肿瘤、结核、原因不明的感染或内分泌疾病。

可以说是年龄增长改变了系统性红斑狼疮患者的临床表现，因此凡患有慢性消耗性疾病的老年患者，尤其是合并急性或慢性多关节炎或有多系统病变表现时，需要警惕系统性红斑狼疮的发生。

4【结节,斑块】亚急性皮肤红斑狼疮的皮损特点

亚急性皮肤红斑狼疮(SCLE)又称为浅表性播散性狼疮、环状红斑、牛皮癣型狼疮、播散性盏状狼疮等，是临床较为少见的一种类型。SCLE患者的皮肤损害有两种，一种是环状红斑型，另一种是丘疹鳞屑型。

环状红斑型：为单个或多个散在的红斑，呈环状、半环状或多环状，暗红色边缘稍水肿隆起，外缘有红晕，中央消退后留有色素沉着和毛细血管扩张，好发于面部及躯干；

丘疹鳞屑型：皮损表现类似牛皮癣，为红斑、丘疹及斑片。表面有明显鳞屑，主要分布于躯干上肢和面部。

大多数SCLE患者只会出现其中的一种皮损类型，只有少数患者可同时存在两种，常累及肩关节、上肢伸侧面、上背部和颈部等部位。但多以一种为主常融合形成较大的皮损在环状皮损中心常见有带灰色的色素脱失、毛细血管扩张和浅表性鳞屑，其周围绕以红斑。这些皮损的边缘偶尔出现小水泡，这是由于严重的表皮基底细胞层病变引起表皮分离所致。患者的皮损常反复发作，绝大多数患者会出现内脏损害，但严重者很少，主要症状为关节痛、肌肉痛、反复低热，少数有肾炎、血液系统改变。

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