系统性红斑狼疮肾损害的表现,系统性红斑狼疮对肾脏损害又称狼疮性肾炎,表现为蛋白尿、血尿、管型尿,乃至肾功能衰竭,世界卫生组织将狼疮性肾炎分为6个分型,以提示患者的预后。
1蛋白尿,管型尿问答
图钉问:
问:系统性红斑狼疮,在吃醋酸泼尼松片三片,纷乐两片两个月之久,可以怀孕吗,目前稳定,病情一年多
答:
系统性红斑狼疮,类风湿关节炎患者服药期间不要怀孕!在这期间怀孕,药物对胎儿有制畸影响。是不建议你怀孕的!这个是激素类的药物是很影响身体的建议你注意休息药物停止一端时间在考虑的!
2【蛋白尿,管型尿】系统性红斑狼疮肾损害的表现
系统性红斑狼疮对肾脏损害又称狼疮性肾炎(LN),表现为蛋白尿、血尿、管型尿,乃至肾功能衰竭。50%~70% 的SLE病程中会出现临床肾脏受累,肾活检显示几乎所有系统性红斑狼疮患者均有病理学改变。狼疮性肾炎对系统性红斑狼疮的预后影响很大,肾功能衰竭是系统性红斑狼疮的主要死亡原因之一。狼疮性肾炎的世界卫生组织(WHO)病理分型为:Ⅰ型正常,Ⅱ型系膜增殖性,Ⅲ型局灶节段增殖性,Ⅳ型弥漫增殖性,V型膜性,Ⅵ型肾小球硬化性。病理分型对于估计预后和指导治疗有积极的意义,通常1型和Ⅱ型的预后较好,IV 型和VI型预后较差。但LN的病理类型是可以转换的,I型和Ⅱ型者有可能转变为较差的类型,IV型和V型者经过免疫抑制剂的治疗,也可以有良好的预后。肾脏病理还可提供狼疮性肾炎活动性的指标,如肾小球细胞增殖性改变、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明栓子、金属环、炎细胞浸润,肾小管间质的炎症等均提示狼疮性肾炎活动;而肾小球硬化、纤维性新月体,肾小管萎缩和间质纤维化则是狼疮性肾炎的慢性指标。活动性指标高者,肾损害进展较快,但积极治疗可以逆转;慢性指标提示肾脏不可逆的损害程度,药物治疗只能减缓而不能逆转慢性指数的继续升高。
3【蛋白尿,管型尿】系统性红斑狼疮心脏损害的表现
系统性红斑狼疮患者常出现心包炎,表现为心包积液,但心包填塞少见。系统性红斑狼疮可有心肌炎、心律失常,多数情况下系统性红斑狼疮的心肌损害不太严重,但是重症的系统性红斑狼疮,可伴有心功能不全,为预后不良指征。系统性红斑狼疮患者也可出现疣状心内膜炎,病理表现为瓣膜赘生物,其与感染性心内膜炎的区别在于,疣状心内膜炎瓣膜赘生物最常见于二尖瓣后叶的心室侧,且并不引起心脏杂音性质的改变。通常疣状心内膜炎不引起临床症状,但可以脱落引起栓塞,或并发感染性心内膜炎。系统性红斑狼疮可以有冠状动脉受累,表现为心绞痛和心电图ST - T 改变,甚至出现急性心肌梗塞。除冠状动脉炎参加了发病外,长期使用糖皮质激素加速动脉粥样硬化和抗磷脂抗体导致动脉血栓形成,可能是冠状动脉病变的另两个主要原因。
4【蛋白尿,管型尿】红斑狼疮有哪些类型
根据皮肤损害性质的不同,红斑狼疮可分为:①不全型(顿挫型);②慢性盘状干燥型;③慢性盘状渗出型;④色素增生型;⑤慢性播散型;⑥急性播散型。
还有一种分法是:①隐性红斑狼疮;②有特异性皮损而无系统症状者;③ 有特异性皮损又有系统症状者;④有系统性症状而无特异性皮损者。
第三种分法是,不论有无皮损以外的症状,只根据皮损情况来分:①慢性皮肤红斑狼疮,细分为局限性盘状红斑狼疮、泛发性盘状红斑狼疮、肥厚性盘状红斑狼疮、深部红斑狼疮。②亚急性皮肤型红斑狼疮。③急性红斑狼疮,细分为面部、头皮、颈部、胸部、肩膀、臂伸面和手背红斑,以及大疮性或中毒性表皮枯解样损害。
研究人员认为,红斑狼疮是同一病谱性疾病,局限性盘状红斑狼疮和系性红斑狼疮是这个病谱的两个极端类型,中间有亚急性皮肤型红斑狼疮和深狼疮等。
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