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1乙肝问答
图钉问：
第一次查血的时候胆红素25直接丹红素5点多，那时候比较胖，从那以后生活规律了，饮食注意了，但是第二次查体反而增高了，怎么回事
答：
您目前主要是查体提示胆红素偏高，饮食调节后不见好转，这种情况应该挂个消化内科门诊看看。查个肝胆的b超看看，排除胆管结石等器质性病变可能。必要时查个腹部ct
2乙肝患者就诊前的准备
乙肝患者经常需要做一些检查，包括乙肝五项检查、乙肝病毒DNA检查、肝功能检查、B超检查等，乙肝患者就诊之前的准备做得充分与否直接影响诊断治疗，就诊前应该注意以下事项：
不宜用药
有些药物会掩盖症状，除去必须服用的药物，就诊前不宜服用药物。如果有服药史，请注意回想一下最近半年内吃的药物，有必要携带药物说明书。因为不少药物可能损肝，影响肝功能的判断。
不抽烟喝酒
烈性酒或抽烟可以影响肝功能，容易产生一些假象，给诊断治疗带来困难。就诊前8小时不宜抽烟饮酒，乙肝患者平时也最好不要抽烟饮酒。
空腹检查
肝功能检查要求空腹抽血，这是因为正常人血液内含有一定量大分子的β和γ球蛋白，可与某些化学试剂结合而沉淀，而小分子的白蛋白和α1- 球蛋白，则可防止沉淀的产生。因此，正常人血清中加入规定的化学试剂后，由于白蛋白的抑制作用，不发生沉淀或有轻微沉淀。肝炎患者由于血清中白蛋白减少，β和γ球蛋白增多，其血清中加入化学试剂以后，发生明显的沉淀。这些因素容易使患者协调加快，血压升高，影响肝功能检查结果。
不宜化妆
乙肝的病情可以在面部有所表现，化妆容易掩盖这些信息，不利于乙肝患者诊治。
携带病历等资料
带好自己所有既往的诊疗相关资料，特别是化验单和病历，供医生参考和建立档案。
3乙肝患者为什么会合并胆囊炎
乙肝患者合并胆囊炎的原因：
1.肝脏病变时胆汁成分发生改变，单质粘稠，胆盐浓度增加，胆汁排泄速度减慢，在胆道存留时间延长。
2.胆汁成分发生改变，胆汁量和排泄速度减慢，对肠道细菌的拟制作用降低，细菌容易逆行进入胆道引起感染。
3.乙肝病毒在胆管胆囊上皮细胞内繁殖、存在，影响其功能。
4.乙肝病毒抗原抗体复合物沉着于胆管毛细血管内皮膜引起免疫损害或通过细胞毒T细胞、NK细胞杀伤表达乙肝病毒抗原的胆道上皮细胞引起的损害。
慢性乙型肝炎合并胆囊炎有哪些症状？
1.乙肝30％~80％的患者经B超发现胆囊炎，胆囊收缩功能欠佳，胆囊壁增厚、水肿。但临床上往往表现不明显，多被病毒性肝炎的症状被掩盖。
2.合并继发细菌感染，胆囊炎急性发作时患者可出现发热，胆囊区压痛，莫菲征阳性，外周血细胞及中性粒细胞升高，往往容易被诊断。
3.大多数患者表现为右上腹或肝区不适、钝性疼痛而被忽略。乙肝合并胆囊炎一般不需要特殊处理，随肝炎的好转而恢复，胆道继发感染可给予一定的抗生素。
4乙肝病毒携带者与乙肝患者的区别
乙肝病毒携带者和乙肝患者的区别，主要在于转氨酶和肝组织学检查结果。
乙肝病毒携带者指感染了乙肝病毒，乙肝病毒表面抗原持续存在6个月以上，肝功能等各项检查正常，无肝病相关症状和体征，转氨酶基本正常。1 年内连续随访3 次以上，血清谷丙转氨酶在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常。这一人群肝功能正常，乙肝病毒载量很高，乙肝表面抗原阳性，此阶段不是抗病毒治疗的时机，但具有传染性。患者的肝组织会有不同程度的病变，如果不及时复查的话，无症状乙肝病毒携带者也会发展成为有症状的乙肝患者。
此外还有一类非活动性乙肝表面抗原携带者，这类人群肝功能和乙肝病毒载量正常，乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗原阴性或者e抗体阳性。处于此期的患者基本没有传染性，但还存在病情反复的可能，故应该定期随访。
慢性乙肝患者是指患者肝功能异常，谷丙转氨酶高于正常值的2倍，乙肝病毒载量很高，大于105/ml，这是抗病毒治疗的关键时期。经过正规有效的抗病毒治疗，患者病情得到控制，乙肝病毒载量明显下降，甚至达到检测不到乙肝病毒的水平，实现了抗原血清转换，谷丙转氨酶恢复正常。
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