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1肌无力疾病问答
病友提问：
您好医生，我爸爸最近一个月，经常说双手没力，5天前搬了一下桌子，就说手颤，酥软没力。他拿着活络油不停擦，但都没见什么效果，一样是动不动就没力，昨天看了医生，是得了重症肌无力。希望得到的帮助:重症肌无力吃什么药？
专家解答： 病情分析：
你好,重症肌无力的首发症状多起于眼部,主要表现为上睑下垂,上睑退缩,眼外肌麻痹,瞳孔异常及辐辏和调节异常.
指导意见：
(1)抗胆碱酯酶药物：是治疗本病最主要的药物.此类药物能抑制乙酰胆碱酯酶,减少乙酰胆碱的破坏,增加乙酰胆碱与AChR的结合,从而提高神经肌肉的兴奋性,达到改善症状的目的.目前常用的药物有3种：新斯的明(neostigmine),溴吡斯的明(pyridostigmine)及安贝氯胺(mytelase).新斯的明片一般用量是15～45mg,3～4次/d,作用时间较短,过量易出现腹痛,腹泻等毒蕈碱样副作用,同时服用适量的阿托品可减轻上述副作用.此药主要适用于初期轻症病例及急性加重病例,可与其他抗胆碱酯酶药物合用.溴吡斯的明每次服用量为60mg,3次/d,此药作用时间较长,副作用也较轻,对上睑下垂延髓肌麻痹效果好,安全范围大.安贝氯胺作用时间长,安全范围小,易引起蓄积中毒,宜小剂量开始,常用于全身型重症肌无力,每次服用量5～10mg,3次/d.应用上述药物至病情稳定缓解后,可酌情减量或完全停用.此外,可用0.5%及1%溴化双斯的明作为点眼用,为治疗本病上睑下垂的首选药物.为了增加抗胆碱酯酶药物的效果或减少抗胆碱酯酶药物的用量,可联合应用麻黄碱,胍乙啶(guanidine),螺内酯(spironolaction)等药物,这些药物有增加神经末梢游离乙酰胆碱的作用,但与抗胆碱酯酶药物相比,作用较弱.钙剂能保持细胞内的钙离子浓度,在联合用药中效果最好.另有一大类药物,包括突触受体竞争剂,肌膜抑制剂与呼吸抑制剂,如中枢神经系统抑制剂,抗心律失常药和一些抗生素类(尤其是链霉素族)药,有类似箭毒样作用或镁的作用,能抑制乙酰胆碱,在应用抗胆碱酯酶药物时,应禁用.
(2)皮质类固醇药物：目前广泛应用于全身型和眼肌型重症肌无力的治疗.国内有人应用泼尼松大剂量疗法治疗眼肌型重症肌无力8例,治愈6例,2例显效.眼睑下垂于治疗后6～18天开始好转,眼球运动障碍18～26天消失.上睑下垂一般治疗后5～14天改善,眼球运动障碍2～5周改善或消失.崔国义报道43例,治愈和基本治愈35例,占81.4%,复发8例占22.9%.皮质类固醇治疗重症肌无力的机制为：
①纠正胸腺免疫功能的异常;
②抑制胸腺生发中心的形成;
③改善受胸腺调节的淋巴细胞的免疫功能;
④抑制血清中运动终板抗体的产生;
⑤促进神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放,从而改善神经肌肉的传导功能.实验证实了糖皮质激素可使胸腺细胞核固缩,深染,核裂.通过糖皮质激素受体(CGP)的作用,影响胸腺细胞周期相关蛋白的合成,进而诱导免疫细胞凋亡,胸腺萎缩,造成免疫功能抑制.
皮质类固醇的用法有两种：
渐增法：适用于门诊病人.方法是每天口服泼尼松10～20mg,每周增加1次剂量,约1个月剂量可增至70～100mg,再改为隔天顿服.
递减法：开始量为泼尼松100～200mg,或地塞米松10～15mg,每天或隔天晨顿服1次.见效后逐渐减量.一般主张持续大剂量2～3个月后逐渐减量,避免停药后而导致复发或危象的发生.15岁以下的患儿隔天服2～3mg/kg,经用15～20次,症状改善后逐渐减量至停药.亦可用促肾上腺皮质激素,每天肌内注射或静脉滴注50～200U,连用10～15天后,改为每周1次,以巩固疗效.大剂量皮质类固醇的应用,特别是初期病例,病情可能加重,需作好气管切开和人工呼吸的准备,并注意限钠和补钾,加服氢氧化铝凝胶,给予高蛋白饮食等措施,防止诱发肌无力危象和胃出血等严重并发症.
(3)其他免疫抑制剂： 如环磷酰胺每天200mg静脉注射或口服;硫唑嘌呤50～150mg/d,口服;6-硫基嘌呤用量是100～200mg/d,2～3次/d.应用此类药物应注意白细胞计数,血小板数和出凝血时间等变化.
(4)联合用药：溴吡斯的明,泼尼松,环磷酰胺均用上述口服剂量的半量,并用递减法减量至半年停药.联合用药有如下优点：
①减少用药剂量;
②避免了因长期应用皮质类固醇引起的肥胖,多毛,抵抗力下降及抗肿瘤药物引起的白细胞减少,继发感染等并发症,避免了肌无力危象的发生;
③有明显的抗复发作用.
(5)治疗甲状腺功能亢进的药物： 因为常在控制并发的甲状腺功能亢进症后,重症肌无力可有所好转.故常用抗甲状腺药物,硫脲类和咪唑类,如甲硫氧嘧啶,加巯咪唑等.
2肌无力是什么
咽炎介绍
有很多人都比较对肌无力感兴趣，但是我们真的了解肌无力这种病吗？所以我们为了让自己更加对肌无力了解一点，我们要好好的看看医学上怎么解释肌无力的，而且我们也会讲一些关于肌无力的其他知识。因为肌无力这种病很多人知识听它的名字就能猜到一点它的相关知识，不过我们今天还是来弥补一下人们对于肌无力的一些不知道的和错误的认识吧。
肌无力是什么
1首先，肌无力就是神经肌肉传递障碍所致之慢性疾病，而且这是一种精神科的疾病，我们要注意的是，这种病跟很多因素都有关系，并且在一些药物治疗的作用下可以部分恢复，所以我们要知道。
2其次，肌无力的致病因素有很多种，有的是遗传因素导致，而且不论什么年龄都有可能发生肌无力。在医学上发现，很多的表现证明肌无力跟免疫机制紊乱有一定的关系，而且肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病。
3最后，我们在治疗肌无力的时候，可以使用中医治疗，同样我们也可以使用西医治疗。中医治疗的话一般是选用服用一些中药，而西医治疗则是一般服用一些抗胆碱酯酶药物及免疫抑制剂。并且肌无力病人在饮食中要注意一些。
咽炎的注意事项：
今天我们知道了关于肌无力的知识，我们也清楚的知道了肌无力主要致病因素，而且我们也学习到了肌无力的治疗主要有什么，所以以后在面对肌无力的时候，我们可以更加有信心了。
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