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小儿哮喘临床诊断

时间:2018-12-18 08:47:48

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小儿哮喘临床诊断

哮喘是一种非常常见的疾病,但很多人并不是特别了解哮喘,小编接下来准备了有关哮喘的小知识,为大家讲解小儿哮喘临床诊断。

1小儿哮喘诊断的方法有哪些?

我们带过孩子的家长都知道,小儿哮喘是很难治疗的疾病,所以做家长的都担心孩子会患上此病,然而,小儿哮喘疾病的引发机制各不相同。下面就为广大的朋友们介绍了几个常见小儿哮喘的诊断方法。

1.心源性哮喘

心源性哮喘常见于左心心力衰竭,发作时的症状与哮喘相似,但心源性哮喘多有高血压、急性肾炎并发严重循环充血、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。常咳出粉红色泡沫痰,两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音,左心界扩大,心率增快,心尖部可闻奔马律。胸部X线检查时,可见心脏增大,肺淤血征,心脏B超和心功能检查有助于鉴别。若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2激动药或注射小剂量氨茶碱缓解症状后进一步检查,忌用肾上腺素或吗啡,以免造成危险。

2.气管内膜病变

气管的肿瘤、内膜结核和异物等病变,引起气管阻塞时,可以引起类似哮喘的症状和体征。通过提高认识,及时做肺流量容积曲线,气管断层X光摄片或纤维支气管镜检查,通常能明确诊断。

3.气管异物

参见气管支气管异物。

4.喘息型慢性支气管炎

实际上为慢性支气管炎合并哮喘,多见于中老年人,有慢性咳嗽史,喘息长年存在,有加重期。有肺气肿体征,两肺可闻及水泡音。

5.支气管肺癌

中央型肺癌导致支气管狭窄或伴感染时或类癌综合征,可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重,常无诱因,咳嗽可有血痰,痰中可找到癌细胞,胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断。

6.变态反应性肺浸润

见于热带性嗜酸性细胞增多症、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎等。胸部X线检查可见多发性,此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影,可自行消失或再发。肺组织活检也有助于鉴别。

孩子是我们每一个家庭的中心,谁都不希望自己的孩子患上此病,一旦孩子不健康,就意味着整个家庭的破灭。如果您的孩子患有小儿哮喘,建议您一定及时的去看医生,切不可耽误治疗时间。

2小儿哮喘临床诊断

专家指出,家长多了解小儿哮喘的知识,对于预防小儿哮喘有很大的帮助,下面为您介绍小儿哮喘的诊断依据:

哮喘患儿常伴有婴幼儿湿疹、变应性鼻炎等病史,偶伴有荨麻疹病史,通过了解特应性疾病病史可有助于确定患儿的过敏性体质,对儿童哮喘的诊断和分类有重要意义,下面我们就来了解一下。

一、3岁以上儿童哮喘诊断标准

1. 发作时肺部闻及喘鸣音;

2. 喘息呈反复发作(或可追溯与某种过敏原或刺激因素有关);

3. 平喘药有明显疗效,疑似病例可选用1‰肾上腺素0.01ml/Kg皮下注射,最大量不超过0.3ml/次,或以沙丁胺醇气雾剂或溶液雾化吸入15分钟,观察有无明显疗效。

二、咳嗽变异型哮喘诊断标准(不分年龄)

1. 用支气管扩张及可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件);

2. 咳嗽持续或反复发作>1月,常在夜间(或清晨)发作,痰少,运动后加重。临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效;

3. 有个人过敏史或家族过敏史,气道呈高反应性,过敏原皮试阳性等可作辅助条件。

三、病情分度[>5岁参考峰流速值(PEF)及其变异率]

1. 轻度:短暂发作每周少于2次,夜间发作每月少于1或2次,发作间期无症状。PEF或FEV1>80%预计值,PEF变异率<20%;

2. 中度:每周发作多于2次,夜间发作每月≥2次,PEF或FEV160-80%预计值,PEF变异率20-30%,活动受限制;

3. 重度:经常发作及夜间发作,PEF及FEV1<60%预计值,PEF变异率>30%,严重影响日常生活。

以上就是小儿哮喘的临床诊断标准,希望对您有所帮助。

3小儿哮喘有哪些临床症状

据调查显示在冬季的时候小孩哮喘疾病是比较多发的。疾病有着很高的发病率不仅给孩子带来了身体健康的影响。而且还会使患儿遭受很多的病痛折磨。专家表示小儿哮喘疾病假如能够早期发现还是比较好治疗的,那么要想早期发现小儿哮喘疾病,我们作为家长的应该多学习关于小儿哮喘的临床症状表现。

小孩子都是家里的无价之宝,受尽家里人的喜爱,但小孩子的抵抗力低,容易受到病毒的感染,所以小孩子很容易得到疾病,这也是家长所担心的事,尤其是小儿哮喘,更是让家长担心不已,那么小儿哮喘到底有哪些临床症状呢?可以让家长了解一下!

起病

起病或急或缓,婴幼儿发病前,往往有1~2日的上呼吸道感染,与一般支气管炎类似,年长儿起病比较急,且多在夜间,可能与夜间气候变化;室内积存较多的变应原如螨及屋尘等以及血内肾上腺素在夜间分泌减少有关,发作大多经几小时至一日后逐渐平复,特别严重的病例,起病一开始即呈危重型哮喘,或持续较长时间,甚至数日,称哮喘持续状态。

发作时症状

患儿烦躁不安,出现呼吸困难,以呼气困难为著,往往不能平卧,坐位时耸肩屈背,呈端坐样呼吸困难,有时喘鸣音可传至窒外,患儿面色苍白,鼻翼扇动,口唇,指甲紫绀,甚至冷汗淋淳,面容怕恐不安,往往显示危重状态,应予积极处理。

发病初起仅有干咳,以后即表现为喘息症状,随支气管痉挛缓解,排出粘稠白色痰液,呼吸逐渐平复,有的患儿咳嗽剧烈可致上腹部肌肉疼痛,可伴或不伴有发热,胸部体征的吸气时出现胸凹陷等三凹征,而呼气时因胸廓内压增高,在胸骨上凹及肋间隙反见凸出,同时颈静脉显著怒张,叩诊两肺呈鼓音,并有膈肌下移,心浊音界缩小,提示已发生肺气肿(但在儿童患独,此种肺气肿体征在病情缓解时多自行消失,故称肺充气征),此时呼吸音减弱,全肺可闻喘鸣音及干性罗音,严重病例,尤其哮喘持续状态,两肺几乎吸不到呼吸音,并由于肺动脉痉挛而致右心负荷增加,以及严重低氧血症导致心功能衰竭。

慢性反复发作症状

哮喘本身为一慢性疾病,但有的患儿常年发作,或虽可用药物控制,但缓解期甚短,大多是由于急性发作控制不利或反复感染而发生的结果,由于长期支气管痉挛,气道阻力增加而致肺气肿,体格检查可见胸部呈桶状,前后径加大,肺底下移,心脏相对浊音界缩小,有时虽无急性发作,但活动后亦常感胸闷气急,肺部常可闻及哮央音,或经常合并感染,痰多,由炎性分泌物阻塞而发生肺不张,大多见于右肺中叶,有的发展成支气管扩张,大多见于右肺中叶,有的发展成支气管扩张,偶见合并纵隔气肿或气胸,严重者有程度不等的心肺功能损害,甚至发生肺源性心脏病,对合并变态瓟生鼻炎的患儿,亦可发展成慢性鼻窦炎,中耳炎,随着病程迁延,氧代谢障碍加重,这些患儿常表现身材矮小,营养不良,驼背,往往呈类似件会面的状态。

我相信看了这篇文章多多少少都对于家长有一定的帮助,家长可以根据小儿哮喘的临床症状来判断小孩子的病情,这样可以有一个心理准备,不用太担心,同时我也希望大家的小孩子都平平安安、健健康康、快快乐乐的长大。

通过阅读文章内容我们能够深刻的了解到小儿哮喘疾病的临床症状表现,希望家长们能够认真的去学习上面的基本常识,以便于在生活当中及时的发现小儿哮喘,这样能够帮助孩子及时发现及时治疗,有利于疾病得到及时的缓解。

4小儿哮喘有哪些诊断标准呢

孩子正处在长身体的时候,很容易就会患上一些疾病,当孩子患上小儿哮喘以后,就会特别的痛苦,该病严重的危害着孩子的身体健康,给孩子带来了很多的困扰,我们一定要重视起来,一起来看看该病的诊断标准有哪些:

1.儿童哮喘诊断标准

(1)婴幼儿哮喘诊断标准:

①年龄<3岁,哮喘发作≥3次。

②发作时双肺闻及呼气相哮鸣音,呼气相延长。

③具有特应性体质,如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等。

④父母有哮喘病等过敏性史。

⑤除外其他引起喘息的疾病。

凡具有以上①、②、⑤条即可诊断哮喘。如喘息发作2 次,并具有第②、⑤条,诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎,如同时具有第③和(或)第④条时,可考虑给予哮喘治疗性诊断。

2.咳嗽变异性哮喘(CVA)诊断标准:

①咳嗽持续或反复发作>1个月,常在夜间和(或)清晨发作,痰少,与闻到刺激性气味、气候改变、运动等有关。

②临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效。

③有个人过敏史或家族过敏史,变应原皮试阳性可辅助诊断。

④存在气道高反应性(支气管激发试验阳性),支气管扩张试验阳性或PEF日变异率或周变异率≥15%。

⑤支气管扩张剂和(或)糖皮质激素治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。

3.儿童哮喘诊断标准:

①年龄≥3岁,喘息呈反复发作者(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)。

②发作时双肺闻及以呼气相为主的喘鸣音,呼气相延长。

③支气管扩张剂有明显疗效。

④除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。

通过以上内容的了解,我们已经很清楚的知道了小儿哮喘的诊断标准有哪些了,当我们的孩子患上该病以后一定要及时的进行治疗,并且还要加强护理方面的工作,平时还要多注意孩子的饮食,多吃一些清淡的食物,多喝一些水。

5小儿哮喘的诊断标准有哪些呢

在小儿哮喘高发病率的今天,致使越来越多的人开始关注此种疾病。专家介绍,虽然人们格外的关注小儿哮喘的一些话题,但是,对于其内里上的一些知识,还是不太了解。那么,小儿哮喘在临床上的诊断标准是什么呢?下面,我们就来了解一下吧。

1.儿童哮喘诊断标准(全国儿童哮喘防治协作组1998年制定的试行方案)

(1)婴幼儿哮喘诊断标准:

①年龄<3岁,哮喘发作≥3次。

②发作时双肺闻及呼气相哮鸣音,呼气相延长。

③具有特应性体质,如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等。

④父母有哮喘病等过敏性史。

⑤除外其他引起喘息的疾病。

凡具有以上①、②、⑤条即可诊断哮喘。如喘息发作2 次,并具有第②、⑤条,诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎,如同时具有第③和(或)第④条时,可考虑给予哮喘治疗性诊断。

2.咳嗽变异性哮喘(CVA)诊断标准:

②临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效。

③有个人过敏史或家族过敏史,变应原皮试阳性可辅助诊断。

④存在气道高反应性(支气管激发试验阳性),支气管扩张试验阳性或PEF日变异率或周变异率≥15%。

⑤支气管扩张剂和(或)糖皮质激素治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。

3.儿童哮喘诊断标准:

①年龄≥3岁,喘息呈反复发作者(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)。

②发作时双肺闻及以呼气相为主的喘鸣音,呼气相延长()。

③支气管扩张剂有明显疗效。

④除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。

对于疾病,我们不能只了解其表面上的知识,进行全方面,多方位的了解,才是我们远离此病的有效手段。以上是关于小儿哮喘在临床上的诊断标准是什么的相关讲解,希望会为您更深入的了解它有帮助。

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