糖尿病足是怎么治疗最好,糖尿病足在发生溃疡前通常有血管和神经病变，从症状和体征描述来分析，患者已有动脉血供不良，所以才会出现夜间痛明显。那么，糖尿病足是怎么治疗的？
1中医是怎么治疗糖尿病足的呢
糖尿病足的发生给患者带来了很大的痛苦，轻者会导致行动不便，严重的则需要截肢，所以早期发现并治疗糖尿病足是很关键的，目前治疗糖尿病足的方法有很多，其中中医疗法在治疗糖尿病足方面取得很大的进展，那么中医是怎么治疗糖尿病足的呢?
中医作为我国的传统医学，对一些疑难杂症有着独到的见解和各自的疗法，糖尿病足常见的糖尿病慢性并发症之一，近些年来的发病率有所增加，中医药在治疗糖尿病足上面具有较大优势，随着研究的不断深入，中医对糖尿病足的治疗也取得了很大的进展。现针对中医治疗糖尿病足做一个综述。
糖尿病足指的是糖尿病患者全身大小动脉，特别是下肢动脉血管硬化，从而引起周围小动脉出现血栓，形成血管狭窄和闭塞，进而导致足部供血不足，加上糖尿病神经病变而引起的足部感觉缺乏和损伤的一种较为严重并发症。糖尿病足病变主要损伤经络、血管、皮肤、肌腱，以及骨骼，患上糖尿病足之后患者表现为间歇性跛行，下肢静息性疼痛，严重者皮肤破溃、干枯、变黑，严重者会出现足部坏疽而导致截肢致残。
中医对糖尿病足的认识，各医家看法各有见树。有些人认为糖尿病足的基本病机为气阴两虚、瘀毒阻塞、肢端失养所致;有些中医学家又认为糖尿病足的是由于气虚阴亏燥热，病久则燥热灼血而致血瘀，或者是气虚无力推动血行亦以至于血瘀，瘀血阻滞脉络，使得阳气不能传达于四肢以温煦肌肉、筋脉，则发为糖尿病足;还有些人认为糖尿病足的发生是肾水亏损，火毒内生，经络阻塞，气血凝滞所致。就不同的看法，中医理论以整体观念、辨证论治为基本指导思想，整合糖尿病足的复杂病情，大多数中医对于治疗糖尿病足都采用内外并治的综合治疗方法。
中医内治法以分期论治，扶正活血之法贯穿始终，多使用一些中草药进行治疗。苍术、薏苡仁、白花蛇舌草、鹿含草各 15g，石菖蒲、黄芩、金银花各12g，苦丁茶、厚朴、白术、茯苓、姜半夏、陈皮、苏梗各9g，砂仁、黄柏各6g。具体的用法和用量随症加减，具有一定的效果。
中医外治法主要是指患肢药液浸洗和中药患处湿敷等，外治方法有一定的使用限制，例如有开放性创口者的患者，应该用7～8层消毒纱布块或数层干净软布，蘸药液趁热摊放在患处湿敷，注意水温避免烫伤。于患处敷药的时候，应该将溃疡面坏死组织、脓液、脓痂清理干净，可用无菌0.9%氯化钠注射液棉球反复擦洗创面，继而用无菌干棉球吸干创面，再次用75%酒精棉球擦洗溃疡面周围皮肤，把溃疡散均匀的撒在溃疡面上，以盖严溃疡为度，约 2mm，不宜太厚。
以上介绍的是中医治疗糖尿病足，相信大家都已经清楚了，专家说在治疗糖尿病足期间，一定要做好患者的护理工作，每晚用四十度的温水泡脚，促进脚部血液的循环，可以缓解糖尿病足的发生。
2糖尿病足患者都要怎么治疗
糖尿病足是一种危害很大的一种疾病，这种病一但患上患者要及时的接受治疗，好的治疗对患者来讲也是很重要的，那么，糖尿病足患者都要怎么治疗?下面让专家来解答一下。
糖尿病足，是最严重的糖尿病并发症之一。一旦足部开始溃烂，就很难治愈，而病情严重的患者，可能面临截肢的威胁。糖尿病患者胰岛素分泌相对不足，血液中血糖升高，尿液中糖分随之增多，阴道内糖分增多，易改变阴道的酸碱平衡，使阴道酸性增加，霉菌易于繁殖，导致阴道感染，出现皮肤瘙痒。
糖尿病足的检查主要方法有：皮温测量，红外线热像图，微循环检查，节段型肢体血压，踝/肱指数，经皮氧分压，磁共振显下肢神经病变的电生理检查(包括肌电图，诱发电位，定量感觉实验)，X线检查机动脉造影。
一般治疗：除严格控制血糖。提高全身健康水平外。要消除一些已知血管病变的危险因素。如治疗高血压。降低血脂。忌烟等。
去除水肿：只要有水肿。所有的溃疡均不易愈合。这与溃疡的原因无关。
糖尿病足病患者如果病情不能得到控制，截肢可能就是最后的办法了，但是截肢并不是意味着就能治好，临床实践证明截肢带来更大的创面，只会给糖尿病足患者带来更大的伤害，即使是当下愈合了，关键在于两年之内复发率极高，一旦复发直接影响生命。
3糖尿病足是怎么治疗最好
糖尿病足在发生溃疡前通常有血管和神经病变，从症状和体征描述来分析，患者已有动脉血供不良，所以才会出现夜间痛明显。那么，糖尿病足是怎么治疗的？
(1)一般治疗 ①支持对症治疗，包括限制活动，急性炎症早期使患肢足跟抬高足尖处于低位以利于坏死组织向外排出，恢复期可抬高患肢以利于下肢血液回流，减轻水肿。②严格 控制血糖，将血糖控制在正常范围或接近正常范围，积极纠正酮症酸中毒、低蛋白血症、心、脑、肾并发症及影响坏疽愈合的各种不良因素。③创面处理：在全身综 合治疗的基础上，彻底清创，通畅引流。尽可能扩大创面或者行足底多处切开引流。如果创面水肿，渗出液较多，用高渗盐水外敷。④加强对患者的教育，进行合理 的足部护理以及防止来自外部的损伤。
(2)抗感染 糖尿病足感染后的病原菌中，以金黄色葡萄球菌常见，其次是链球菌、肠球菌、肠杆菌和厌氧菌等。入院后尽早取病灶分泌物进行细菌培养，在抗生素的使用上可先 根据坏疽的局部情况(气味，分泌物性状，局部组织的颜色等)初步选用抗生素。分泌物有浓烈的粪臭味，坏死组织呈灰白色者，多为大肠杆菌感染;分泌物呈蓝绿 色者多为绿脓杆菌感染;患足局部红肿明显，分泌物略带浅粉红色可能是金黄色葡萄球菌或链球菌感染。待培养结果后改用有效抗生素，此外还需加用抗厌氧菌药。 临床实践证明，由于糖尿病肢端坏疽的大、小血管病变及微循环动-静脉短路的存在，全身使用抗生素难以在坏疽局部达到有效浓度，因此局部用抗生素可以弥补这 个缺陷。在治疗过程中，不能只根据一次的细菌培养和药物敏感试验的结果指导临床用药，应分阶段多次进行细菌培养和药物敏感试验，有的放矢地合理使用抗生 素。
(3)缺血性足溃疡的治疗 ①对于血管病变不是非常严重或没有手术指征者，可采用内科保守治疗，使用扩血管药物如前列腺素E、654-2及活血化瘀中药等。②对于血管病变严重者，尤 其踝/肱指数低至0.5，在保守治疗的基础上，应行血管血管重建术。③ 高压氧治疗(HBD) :高压氧可提高新生组织的血管化生，增加胶原的合成，提高中性粒细胞的杀菌作用，同时还可促进血小板源性因子的合成，该因子有促进伤口愈合作用。太原市中 心医院内分泌科赵跃斌
(3)神经性足溃疡的治疗 ①改变足部异常应力 90%的神经性溃疡可通过合理的保守治疗而愈合。处理关键是减轻原发病造成的压力，理论上神经性溃疡应通过休息和避免压力来治疗。在实际生活中完全脱离负 重是很难达到的。基于此，最好在走动方法上采取机械控制。最有效的分散足底压力的方法是应用石膏支具。也可以用加有软垫的鞋替代。其他方法还包括使用拐 杖、轮椅等。②营养神经 可用B族维生素、神经生长因子等可促进神经细胞核酸及蛋白合成、促进轴索再生髓鞘形成。③覆盖敷料 敷料可防止伤口进一步受损，减少感染的危险，保持伤口愈合，理想的环境。可选择抗生素稀释液、维生素混合液、贝复济温敷。
在看完上述对糖尿病足的简单介绍之后，希望能够给大家带来帮助。大家应该对糖尿病足多重视，多了解，在生活中多注意预防，一旦发现尽早治疗。
4得了糖尿病足怎么治疗
得了糖尿病足很痛苦，一定要治，不然会对病人心理和生理上造成很大的伤害，让人痛苦不堪，笔者总结了几种常用的治疗方法，供大家学习。
1.溃疡的治疗
根据糖尿病足损伤的6个分级，0级伤口如果足部有溃疡风险可采用改造鞋子、模具式内垫或是加深的鞋子来治疗，并进行患者教育，定期随访。一旦出现皮肤开裂，则必须进行积极的干预，以免损伤进一步发展。缓解1级伤口所受外来压力的方法有，穿术后鞋、使用足踝支具、穿预制可行走支具，或使用全接触石膏。除了恰当的减压受压部位以外，还需要恰当的溃疡伤口护理，以避免组织脱水性细胞坏死，加速伤口愈合。
手术指征为局部压力改善失败或评级较高的伤口。2级和3级的伤口需要进行手术干预，3级的伤口需要应用抗生素，还可能需要截肢。与身体其他部位对比，后足溃疡因局部组织很难减压且血运也很差，故更需要手术干预。手术方法包括溃疡清创、骨突切除、足与踝关节畸形矫正等。纠正爪状趾或锤状趾可以减少前足背侧溃疡的发生率或复发率。此外，也可考虑行跟腱延长术，以减轻前足或是中足跖侧的压力。
2.感染的治疗
严重感染或有脓肿的伤口应当积极地清创，直至到达有活性的出血组织;清创不应仅限于表浅的皮肤组织。要在保持稳定性与去除病灶之间找到平衡点。行脓肿引流时应取纵形直切口，以增加灵活性，并利于愈合。有骨髓炎的区域应当行尽量大范围的清创，同时要考虑足的稳定性与清除病灶之间的平衡。除手术治疗以外，严重的感染伤口还通常需要住院进行静脉抗生素治疗。治疗的时间和抗生素的选择要根据细菌培养结果、感染程度以及治疗取得的临床反应。此外，还可考虑请感染科医生会诊。
关节病的治疗
大多数Charcot神经关节病可以行保守治疗。手术固定不会加速愈合。相反，手术因可能造成新的不稳以及可能有内固定周围骨折，所以可暂时延迟病变区域的愈合。非手术治疗在超过70%的病例中获得了成功。但是在后足与踝关节的Charcot关节病患者中成功率较低。终末期神经关节病可遗留严重的畸形，需要患者持续穿足部支具，如后方壳样踝足支具、后足托或是特殊的鞋子，以减少之后溃疡的发病。
急性Charcot关节病的初步治疗包括严格抬高患肢、禁止负重、制动——最好使用全接触石膏，并常更换石膏。为避免皮肤受到的压力增加，不要进行骨折的闭合复位。石膏要持续使用至患者进入慢性期，前足病变可能需要6个月的时间，而后足与踝病变需要24个月进行入慢性期。
尽管急性神经性关节病变很少需要行手术治疗，其手术指征如下：石膏固定后仍有即将出现或是复发的皮肤破损、急性可复性后足或是中足脱位、炎症控制后，仍存在明显的不稳定或是足部不能跖行、Charcot神经关节病前出现有移位的骨折(如距骨、跟骨或踝关节)、开放骨折或是开放脱位、Charcot病伴有深部感染(如骨髓炎或是关节感染)。
慢性神经关节病变患者的手术指征如下：严重畸形与对线不良，不能使用支具或是定制鞋具(如Schon C或乙类)、溃疡复发、叠加感染、不稳定、疼痛伴畸形，不能恢复日常活动。
Charcot关节病的手术选择有截骨术及关节融合术。截骨术可采用坚强的内固定或外固定以获得一个宽大的骨面利于愈合。
糖尿病足是一个难缠的顽疾，我们在治疗的同时，还需从自身出发，控制好饮食，糖尿病人所禁忌的食物坚决不吃或尽量少吃，养成一个良好的生活习惯，保持良好的心态，多加运动，才能在治疗完成以后不复发。
5糖尿病足感染溃烂要怎么治疗呢
患上糖尿病足就会出现很多的病，它稍不注意就会使足部感染从而让病变严重，当然在细菌的感染下病会变得对患者很不利，这也使病人的自身抗体减弱，那么，糖尿病足感染溃烂要怎么治疗呢?患者也一定想知道问题的答案吧，下面让专家简单的给我们介绍一下。
1、识别感染：下肢发生感染常有红、肿、热(局部皮温上升)、痛和机能障碍等表现，要在感染最早期尚未蔓延时处理，结果更好。及早采取细菌标本培养，明确是何种细菌感染。
2、临床类型：分为未危及肢体感染(轻度感染)：<2cm的炎症浸润，表浅溃疡，未累及骨和关节，无严重缺血和全身中毒表现;危及肢体和生命的感染(中重度感染)：≥2cm的炎症浸润，淋巴管炎，深溃疡，浸润骨和关节，伴有缺血和全身中毒症状。糖尿病足感染常常不伴有白细胞增高、疼痛和发热等，应该仔细鉴别。
3、抗菌治疗：①未知病原菌时使用广谱抗生素;②球菌感染：可选择静脉滴注青霉素类、头孢霉素加舒巴坦类;③金黄色葡萄球菌感染：可选用万古霉素、替考拉宁、盐酸莫西沙星、氨苄青霉素加克林霉素等;④革兰氏阴性杆菌感染：选择三代头孢及头孢噻肟等;⑤厌氧菌感染：用甲硝唑和奥硝唑静脉滴注或替硝唑口服治疗;⑥深部真菌感染：采用两性霉素B、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等。
4、银的治疗：银作为抗菌治疗具有悠久的历史。银离子在外用释放中与细菌接触阻止细菌细胞壁的呼吸作用，杀死细菌、真菌。银离子抗菌谱广泛，对革兰氏阳性、阴性菌、耐药金葡菌、霉菌均有杀灭作用，而不产生耐药和抵抗，安全，无过敏反应，同时还有抗炎和促进愈合作用，通过银离子使金属蛋白灭活，伤口愈合快，伤口上皮化。目前可用磺胺嘧啶银霜外涂患处，每日两次。
温馨提醒：以上就是专家对糖尿病足的简单介绍，望患者在患上这种病治疗起来要有明确的目的，及早的接受正规医院治疗，祝您早日康复。
如果觉得《糖尿病足是怎么治疗最好》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
