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胆囊结石的非手术疗法

时间:2018-06-03 06:50:38

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胆囊结石的非手术疗法

胆囊结石的非手术疗法,胆囊结石的治疗方法的确是非常多的,胆囊结石是种危害性较大的疾病,因此生活胆囊结石患者要积极地进行治疗。胆囊结石患者朋友可以到正规的医院,在医生的帮助下选择适合自己情况的疗法。除了手术治疗方法,我们还有着其他的治疗方法来应对这个问题。

1上海胆囊结石手术要多少钱

上海胆囊结石手术要多少钱?上海宏康结石医院专家介绍:由于不同患者的实际情况不同,疗法的不同会造成手术上价格差异。具体的胆囊结石手术要多少钱?要根据患者的实际情况来定。详情费用请咨询在线专家。

上海胆囊结石手术要多少钱?上海宏康医院【医保指定】,胆囊结石手术费用与很多因素有关,患者病情不同,采用的方法不同,区域不同,医院资质不同,结石大小位置不同等,价格也不同,保胆取石术的费用主要与以下几个因素有关:

1、治疗器材因素:

与胆囊结石的治疗过程中所消耗的医疗器材、手术选择的医疗设备等都有一定的关系。根据患者所采用的医疗器材、设备,想要有最好的治疗效果,要根据患者的具体情况来正确选择,并不是越贵越好的。

2、患者病情因素:

保胆取石手术费用与患者的病情有关系。如果患者的病情不严重,那么所需要的治疗程序就相对简单;反之,如果胆囊结石患者的病情严重,那么所需要的治疗程序也相对繁复。

3、医院资质因素:

上海宏康医院是上海市医保定点单位,上海肝胆胰临床基地和上海胆道疾病会诊中心宏康分中心,是一家权威的治疗胆囊结石的医院,且医院特聘国务院津贴专家坐诊,对于胆囊结石的治疗,宏康医院首创的三镜联合微创保胆取石术,能处理各种情况下的胆囊结石,更好地保护了患者的胆囊及胆囊功能。

三镜联合微创保胆取石术---治疗胆囊结石金标准

目前全世界已有几百万病人接受此种手术。国内已有数十万例成功的病例报导。这种手术只在腹部作3至4个0.5-1厘米的小口,用器械在腹内完成手术,损伤小,痛苦少术后恢复快,手术当晚即可下床,术后1天可进食,4天出院,10天可恢复正常工作。这种手术深得广大患者及外科医生的欢迎。目前已作该类手术数千例,效果良好。如今临床上已将三镜联合作为胆囊炎胆石症的首选手术,作为胆囊切除的金标准。

上海宏康结石病医院的专家们利用现代微创保胆取石设备优势互补首创的"三镜联合微创保胆取石术,能处理各种情况下的胆囊结石,更好地保护了患者的胆囊及胆囊功能。但保胆取石术的目的就是保住有功能的胆囊,如果胆囊功能已丧失,胆囊萎缩、癌变或有其他保胆取石禁忌症的,还是建议采用胆囊切除术。所以,要想保住胆囊及其功能,还是要做到早发现早治疗。

微创保胆取石治疗胆结石的优势:

1、无痕微创更美观:通常开腹手术后,腹壁往往留下一条蜈蚣一样的切口疤痕,有损美观,在功能上,如弯腰用力等,也可能给生活和工作带来不良影响,甚至有疤痕疙瘩或痛性疤痕的后遗症。做腹腔镜手术时腹壁的四个穿刺孔,两个为1Cm长,缝一针即可,另两个仅0.5Cm,不必缝合即可愈合。

2、不损伤内脏:腹腔镜手术中,腹腔注入CO2,使腹部均匀性膨胀形成气腹,腹腔空间距离拉大,肝脏上移,在电视屏幕上能清晰地显示各内脏器官,连细小的血管都显示很清楚,有利于医生很仔细、耐心地做手术,不会损伤内脏的。

3、取石干净:腹腔镜手术比传统的开腹手术视野更大,手术的基本过程是解剖胆囊三角区结构,离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉,然后在胆囊底部造口。

4、效果好,恢复快:一般在术后6~8小时可下床活动,最快1.5小时即可下床,术后当天就可进食流汁。经适当输液、抗炎治疗两天,术后3~4天即可出院。

上海胆囊结石手术要多少钱?上海宏康医院是一家上海市卫生部门直属医保定点医院,上海微创诊疗基地,拥有大批学术造诣深厚的专家队伍,国际领先的医疗技术。人性化的服务,优美的环境获得了百姓的高度赞扬。上海宏康医院拥有三甲医院权威专家,国际先进技术,实行全程导诊服务,一对一接诊服务,个性化治疗方案,治疗规范收费合理,成为众多百姓信赖的医保定点医院。

以上就是对上海胆囊结石手术要多少钱?的介绍。

2胆囊结石的非手术疗法

胆囊结石的治疗方法的确是非常多的,胆囊结石是种危害性较大的疾病,因此生活胆囊结石患者要积极地进行治疗。胆囊结石患者朋友可以到正规的医院,在医生的帮助下选择适合自己情况的疗法。除了手术治疗方法,我们还有着其他的治疗方法来应对这个问题。

其他特殊疗法:

胆囊结石病的非手术治疗,包括溶石、排石、体外冲击波碎石和内镜取石。前3种为非侵袭性的,后1种为侵袭性的。临床实践表明,胆囊结石病的病变位于胆囊,单纯利用上述非手术疗法,对部分患者可暂时去除结石,但不能治愈胆囊本身的病变,远期胆结石复发是不可避免的,故在选用胆囊结石病的非手术治疗时应慎重。

(1)溶石治疗:目前,溶石治疗的主要药物是鹅去氧胆酸(鹅脱氧胆酸)及熊去氧胆酸(熊脱氧胆酸)。鹅去氧胆酸(鹅脱氧胆酸)(chenodeoxycholic acid,CDCA)是由牛胆汁加工提取而得,其结构与人肝脏生理合成者相同。以胶囊制剂口服,每天250~1000mg,吸收率达80%~90%。吸收后转运至肝脏,在肝脏与甘氨酸和牛黄酸结合,随胆汁分泌至胆道。鹅去氧胆酸的作用机制可以归纳为4点:①通过抑制肝脏HMG-COA(hepatic hydroxymethyl glutaryl,coenzyme A)限制胆固醇的生物合成;②减少肠道胆固醇的吸收;③降低7α-羟化酶(7α-hydroxylase)活性,以抑制内源性胆酸的生物合成,同时减少胆固醇进入可交换的胆固醇池;④鹅去氧胆酸有增加血中低密度脂蛋白的作用。

但鹅去氧胆酸治疗也有副作用,主要副作用有3点:①血清转氨酶升高,一般为暂时性,很少超过正常的2倍;②血清胆固醇持续升高;③大剂量时发生腹泻。鹅去氧胆酸的用药剂量为:每公斤体重10~20mg/d,则大部分病人的胆汁呈胆固醇非饱和状态,胆汁酸加卵磷脂/胆固醇的比值达到20左右。鹅去氧胆酸的疗程为6个月~2年,适用于多数小粒的胆固醇结石,胆囊尚有收缩功能者,而对大的单个结石效果很差。我国胆结石绝大部分为混合结石,药物治疗效果更差。鹅去氧胆酸治疗的最大问题是停止治疗后胆结石复发,有 25%~50%病人复发,往往在3个月后胆结石复发,每年复发率为10%。

熊去氧胆酸(熊脱氧胆酸,ursodeoxycholic acid,ursodiol UDCA)是鹅去氧胆酸的7-β同分异构体。其作用优于鹅去氧胆酸,且无鹅去氧胆酸的副作用。二者的作用机制不同,UDCA对胆固醇的生物合成和胆酸生物合成没有抑制作用,可使胆汁中UDCA含量增加。UDCA的副作用少,效果可能较好。UDCA的用量为:每天每公斤体重8~13mg,分3次服用。

鹅去氧胆酸(鹅脱氧胆酸)与熊去氧胆酸各半量联合应用,可加强溶石效力,同时减少各药分别应用时的副作用。

综上所述,鹅去氧胆酸和(或)UDCA只对胆固醇结石有效,仅适用于直径小于1cm的结石,数量可以是单个或多个,结石为透X线者,且胆囊功能良好的病人。持续服药半年到2年有效。由于疗程长,能坚持治疗者不足10%。复发率高,药物有副作用,药价昂贵,使其应用受到限制。近年来,常与冲击波碎石治疗联合使用,成为胆石病系统治疗的组成部分。

(2)体外冲击波碎石治疗(biliary extracorporeal shock waves lithotrity,ESWL):我国于1991年1月召开首届全国胆道体外冲击波碎石学术研讨会,报道已有6357例体外冲击波碎石病例。ESWL治疗胆石病在国内外开展时间不长,影响却较广,目前已出现了自动化程度很高的第三代体外冲击波碎石机。按体外冲击波发生器不同分为3种类型:①液电冲击波;②电磁冲击波,应用电磁脉冲发生器的工作原理碎石;③压电冲击波,是利用反压电效应的原理碎石。

胆囊结石是:①症状性胆囊结石;②口服胆囊造影确定胆囊功能正常;③胆囊阴性结石;④5~25mm单颗或5~15mm的2~5颗结石。

其禁忌证为:①口服胆囊造影胆囊不显影或胆囊位置过高或有畸形致结石定位困难;②阳性结石;③胆囊萎缩或胆囊壁增厚达5 mm以上;④胆囊急性炎症时期;⑤凝血机制有障碍;⑥有心、肺、肝、肾以及十二指肠溃疡病,特别有起搏器者不宜选择行此治疗;⑦妊娠期;⑧碎石3次仍无效者。

ESWL的并发症及其预防:常见并发症有胆绞痛,大约1/3病人发生;皮下瘀斑,约14%病人出现;胰腺炎,约1.2%病人发生; 此外尚有发热、黄疸、心率失常、胆管炎、黑便、血尿、血丝痰、胆道出血等,严重者有休克发生。为了提高冲击波碎石的安全性,防止副作用的发生,必须严格掌握病例选择,不断提高碎石机的整体性能和工作人员的素质,应当由有经验的外科医师组成治疗小组,指导ESWL治疗。

治疗效果评定,包括两部分:即破碎结石最大碎片小于4mm,以及将破碎的结石全部排出,胆囊内经超声检查证明无结石存在,口服胆囊造影证明胆囊功能正常,且临床症状完全消失。

要使破碎的胆石碎片完全排出须借助于:①碎片自然排出;②排石治疗;③溶石治疗。胆囊结石的自然排石率不到1%,要提高ESWL的治愈效果在相当程度上有赖于溶石和排石治疗的进展。

(3)排石治疗:主要是根据一些中药具有增加胆汁分泌、促进胆囊收缩、扩张Oddi括约肌的作用,结合现代医学的认识,形成中西医结合的排石治疗。排石用中药制剂的主药是金钱草、茵陈。其次有大黄、芒硝;西药有硫酸镁,用其利胆及降低Oddi括约肌张力的作用,后一作用在用药40min时为最强。硫酸镁的用量为33%溶液 10~20ml,口服3次/d。中西医结合排石疗法有效者主要是胆总管内<1cm的结石,胆囊结石排石率不到10%,排净率更低。胆囊结石排石效果差的原因,在于胆囊管的Heister螺旋瓣阻碍结石排除;结石排至胆管以后,Oddi括约肌的相对狭窄部是又一阻碍,若在该处受阻,则有可能发生梗阻性黄疸或急性胰腺炎。

以上便是治疗胆囊结石中除了手术治疗外比较常见的一些特殊疗法了,希望大家能够好好了解这些方法一下,以便在以后遇到这个问题时,我们能够多一些的选择。

3胆囊结石的非手术治疗方法

随着现代科学技术的发展,胆囊结石的治疗除了做胆囊切除外,还出现了一些非手术去除结石的方法。目前常用的非手术治疗胆囊结石的方法如下:

(1)口服溶石疗法。现在临床上使用的口服溶石药物主要有两种:鹅去氧胆酸(cdca)和熊去氧胆酸(vdca)。这两种药物通过降低胆汁胆固醇的分泌使胆汁去饱和,不饱和胆汁则具有溶解胆固醇的作用,使胆石表面的胆固醇分子不断地被溶解,胆石体积逐渐缩小以至完全溶解。

(2)灌注溶石法。早在上个世纪末已有人研究胆总管探查术后残留结石的溶解问题,以后有不少学者做了大量的研究,发现了一些具有溶石作用的药物,将溶石药物注入到胆囊,取得了较好的疗效,但其溶石的确切效果尚待大量临床实践来证明。直到目前为止,尚未发现一种既能有效地溶解结石而又较为安全、副作用小的药物。

(3)体外震波碎石(eswl)。1983年布伦德尔(brendel)和恩德斯(enders)经动物实验体外震波对胆囊结石碎石成功,证实无严重副作用,并提出eswl辅以溶石治疗,可以使胆囊结石病人免行胆囊切除手术。1985年索尔布奇(sauerbruch)等首先将eswl应用于临床,8例胆囊结石和1例胆总管结石经治疗后都获得了满意的效果。近几年来国内亦有一些医院对此开展了研究和应用,并迅速积累了相当数量的病例和经验。当然,eswl不是对每一个胆囊结石病人都能适用,它具有一定的适应症。

(4)经皮胆囊镜超声波碎石术。在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺,然后再扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊,在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎,并将粉碎的结石吸出。术后胆囊内置入气囊引流管。因本方法在临床应用时间较短,其确切效果尚待进一步观察。

(5)经皮经肝胆道镜胆囊取石。本方法是先在超声波引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术,待1~2周后开始扩张至胆囊的肝内窦道,并逐步增粗引流导管至4~5mm,约3~5周后,坚实的窦道已经形成。此时经过该窦道可行胆囊胆道镜检查,并可用胆道镜将胆囊结石取出。

(6)其他,如耳压疗法排石、中草药排石及耳针排石等。

4胆囊结石的手术之后的护理

大家越来越意识到预防疾病的重要性了,每年的胆囊结石的患者不断的上升,如果患者的石头不能顺利排出的话,我们应该采取一定的手术的手段把石头取出来,那么取出来后,术后的护理也是一项比较细致的工作了!

1、术后体位:全麻未清醒时,去枕平卧,头偏向一侧,术后6小时生命体征平稳后可半卧位,减轻腹部张力,利于切口愈合。

2、吸氧:术后常规给予低流量吸氧,保持呼吸道通畅及肺有效通气。

3、生命体征及腹部体征观察:术后若出现腹部腹肌紧张,压痛、反跳痛,引流增多,颜色为鲜红或胆汁样,体温升高、血压下降等症状,应及时报告医生处理。

4、术后切口观察:观察切口有无渗血,渗液,应用抗生素,预防切口感染。

5、T型引流管观察:

1 )妥善固定以防因翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。

2 )保持引流通畅:避免管道扭曲、折叠及挤压,定时从引流管的近端向远端挤捏,以保持引流通畅。

3 )观察并记录引流液的颜色、量和性状:正常成人每日胆汁分泌量为800---1200ML,呈黄或淡绿色,清亮无沉渣。术后24小时内引流量约为100---200ML,恢复饮食后,可增至600---700ML,以后逐渐减少至每日200ML左右,术后1—2天胆汁呈混浊的淡黄色,以后逐渐加深,清亮。若胆汁突然减少甚至无胆汁流出,则可能有受压、扭曲、折叠、阻塞或脱出,应及时告知医生进行处理。

()4)拔管:一般在术后2周,无腹痛,发热,黄疸消退,血象、血清黄疸指数正常,胆汁引流量减少至200ML、清亮。T管造影或胆镜证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅,夹管试验无不适时,可以根据医嘱拔管。

饮食:术后病人禁食,禁饮。待肠功能恢复(肛门排气)后根据医嘱进行饮食指导。如感觉口干可用温开水漱口,以湿润和清洁口腔。

关于胆囊结石的病人咱们以上就总结了这么多的常识点,可是胆囊结石的病人在疾病的开始期间最佳就给予必定的保养和相关的常识论述,可是胆囊结石的病人咱们还应该留意调查病人的引流状况,由于患有这种疾病的病人一旦呈现感染就会延伸病人的医治时刻,此外还会添加病人的身体担负。

5胆囊结石的手术治疗阐述

胆囊结石相信大家已经不陌生了,因为它在生活中已经很普通的存在了,人们也不会感觉到大惊小怪了,胆囊结石的治疗方法是多种多样的,那么究竟哪种方法最适合自己呢?这还要看您的情况,一般的采用的手术治疗!

胆囊结石是一种什么性质的疾病,这种疾病在疾病的早期如果给予一定的治疗到后期患者就会免受手术治疗,但是对于胆囊结石这种疾病来说如果想要进行手术治疗的话,我们专家在以下做了相关的知识总结,再者我们还应该护理好患者的心理,这样才能在疾病的开始阶段给予患者最好的护理。

腹腔镜胆囊切除术(LC术) 是指在电视腹腔镜窥视下,通过腹腔的3-4个戳孔,将腹腔镜手术器械插入腹腔进行胆囊切除术。优点:微创手术创伤小、恢复快、瘢痕小等。适合有症状的慢性胆囊炎、单纯性胆囊结石、胆囊息肉等病症。

1、做好心理护理,避免紧张、焦虑、畏惧心里。完成各种检查及治疗。

2、手术前一日备皮,保持手术区皮肤清洁无破溃、术前晚可沐浴避免感术晨穿手术衣等待进入手术室,完成术前准备如:术前针、安置尿管等。

3、肠道准备:术前12H禁食,术前6H禁饮,主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。

4、呼吸道准备:吸烟者术前2周戒烟,防止以免呼吸道粘膜因尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道,并进行有效的咳嗽方法(深呼吸有效排痰法:先轻咳数次,使痰液松动,再次深呼吸后用力咳嗽,使痰液顺利排出)。

5、排尿排便练习:术后因创伤和麻醉影响因素,加之不习惯床上大小便,易发生尿潴留,便秘,术前病人应在床上进行排尿排便练习,入手术室前排空膀胱。

6、休息:充足的睡眠对术后康复起着关键作用。

综上所述,小编详细的介绍了胆囊结石的手术治疗的内容,作为病人来说,不能盲目的去跟随别人的方法,因为每个人的情况是不一样的,而且护理方面也是相当的重要,直接关系到病人恢复健康快慢的程度!只有做好了护理工作,病人的健康才可以指日可待!

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