胆囊结石手术治疗方式,胆结石出现的时候人们不要担心，患上胆结石是可以治疗的，胆结石患者一定要谨遵医生的指导，选择合适的治疗方案。但是很多的胆结石患者经常措手不及，不知道如何应对。那么胆囊结石手术治疗是怎么样的呢?
1胆囊结石一定需手术吗
作为患胆囊结石的病友，肯定有这样的经历：咨询不同的医生对胆囊结石的处理，可能给我们的回答都不一样。有的会说要手术;有的会说再等等;有的会说可以药物治疗。究竟有没有最佳答案呢?
有的人终生带石，和平共处;有的人会因为一个小小的胆囊结石弄的痛苦不堪，甚至出现生命危险。这是为什么?
胆囊结石究竟要看哪个医生呢，内科医生?消化科医生?中医科医生?普外科医生?肝胆外科医生?
要了解胆囊结石最佳的治疗方案，我们首先要了解胆囊结石要治疗的是什么?
1. 胆囊结石并发的胆囊炎。胆囊炎发作引起疼痛，程度可轻可重。轻者隐痛不适或者只有腹部饱胀。重者疼痛难忍。当这些症状影响了你的生活、工作、休息时，这就需要去治疗了。
2. 胆囊泥沙样结石。虽然没有并发胆囊炎，但它可能出现更严重的并发症：胆管炎和胰腺炎。因为泥沙样结石很小，可通过胆囊管排至胆总管。由于胆总管和胰管共同开口，此处有括约肌环绕，开放时胆汁可排出，而结石就难排出，以至引起胆管炎和胰腺炎。因此为预防出现这样的并发症，应当早点治疗。
3. 充满型或多发结石，胆囊萎缩。虽然没有直接证据证明这种情况下容易恶变，但胆囊癌患者有较大比例是胆囊充满性结石及胆囊萎缩。
4. 胆囊结石伴糖尿病。糖尿病患者容易感染(胆囊发炎)，感染后难以控制。
以上就是需要治疗的四种情况。否则可以和平共处。但这四种情况也是需要手术切除的情况。药物治疗的目的是消炎利胆，改善症状，目前临床上还没有一种可以根治胆囊结石或代替手术的药物。
胆囊结石是外科范畴的疾病，其处理专科是肝胆外科，有些医院没有专门的肝胆外科，隶属于普通外科。
2胆囊结石手术治疗方式
胆结石出现的时候人们不要担心，患上胆结石是可以治疗的，胆结石患者一定要谨遵医生的指导，选择合适的治疗方案。但是很多的胆结石患者经常措手不及，不知道如何应对。那么胆囊结石手术治疗是怎么样的呢?
一般的来说，胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石，胆囊结石主要见于成年人，女性常见，尤以经产妇和服用避孕药者常见。通常的来说，胆囊结石的成因十分复杂，是综合性因素所致。
通常的来说，治疗胆囊结石的方法有很多，而且也很杂，有很多的患者，往往因选错了治疗的方式，从而使得病情加重，近年来，手术治疗显得比较的流行，那么胆囊结石手术治疗的方法有哪些呢?
目前来说，有研究称，肝脏的成石性胆汁，形成了胆囊结石(如胆固醇过饱和)，手术治疗的方法有很多，其中最常见的就是微创保胆取石手术，主要是应用胆道镜在术中彻底取出胆囊内的结石。
一般情况下，胆囊切除术适用于萎缩性胆囊和胆囊癌变者。由于有同时存在继发性胆管结石的可能，因此有下列指征时应在术中探查胆总管。绝对探查指征包括，胆总管内扪及结石，手术时有胆管炎和黄疸表现，术中胆管造影显示有胆管结石，胆总管扩张，直径超过12mm，但有少见病人胆管有扩张而无结石存在。此点在胆总管探查时的阳性率仅35%左右。此外，还有一些相对探查指征如，过去有黄疸病史，胆囊内为小结石，胆囊呈慢性萎缩性改变，有慢性复发性胰腺炎病史等。
除此之外，胆囊结石手术治疗提醒广大患者，平时生活中，养成一个良好的生活习惯，对于胆囊结石的预防，具有很好的效果，同时，需要注意的是，治疗的时候，应该选择正确的方法，切勿相信江湖游医。
3胆囊结石的手术治疗方式
随着医学的发展，胆囊结石啧啧疾病也很好治疗了，让很多的患者遭受打击，胆囊结石的最好治疗办法人们要了解，生活中的如果患上胆囊结石不要害羞，一定要立即去医院积极的进行治疗，胆囊结石手术治疗：
近年出现许多对胆囊结石病的非手术治疗方法，有的曾风行一时，但最终未能通过实践的检验。如口服药物溶石治疗、接触性溶石治疗、体外震波碎石等。一些介入性治疗旨在取除结石而保存胆囊，如经皮胆镜超声碎石、取石，小切口胆囊切开取石等，因保留了形成结石的温床――病理胆囊，存在结石复发率高的弊端。所谓小切口胆囊切除术须建立一系列的精细的工作程序，才能收到较好的效果，而不只是单纯将切口做得小一些。经过多年实践的检验，外科手术治疗仍是当今治疗症状性胆囊结石的首选方法。微创手术是当前外科学发展的趋势，腹腔镜胆囊切除术符合当前发展的趋势。
1.胆囊结石开腹手术适应证
(1)胆囊结石伴急性胆囊炎，发病72h以内，有明确手术指征(化脓性、坏疽性、梗阻性)。
(2)慢性胆囊炎反复发作，经非手术治疗无效，超声提示胆囊壁增厚者。
(3)有症状的胆囊结石，尤其是易造成嵌顿的小结石。
(4)胆囊萎缩已无功能。
(5)胆囊内、外瘘，特别是胆囊造口术后的黏液性瘘管。
(6)糖尿病病人的胆囊结石。
2.胆囊结石开腹手术禁忌证
(1)不能用胆囊病变解释的右上腹部慢性疼痛，超声和胆囊造影未发现胆囊异常。
(2)梗阻性黄疸病因未明确前不应盲目切除胆囊。
(3)严重心、肺、肝、肾功能不全或有其他严重内科疾病不能耐受胆囊切除者。
3.注意事项：
对符合以下情况的急性胆囊炎病人可以先用非手术治疗，待急性期过后施行择期手术。
(1)初次发作症状较轻的年轻患者。
(2)保守治疗后病情迅速缓解者。
(3)临床症状不够典型者。
(4)发病已3天以上，无紧急手术指征、保守治疗症状减轻者。
4.常用的手术方式有开腹胆囊切除手术和腹腔镜胆囊切除术。传统的开腹手术分顺行性切除和逆行性切除两种。如遇胆囊三角解剖异常或炎症、水肿、严重粘连不易分离时，亦可采用顺逆结合的方法切除胆囊。
(1)顺行性胆囊切除：
①显露和处理胆囊管：沿肝十二指肠韧带外缘剪开胆囊颈部左侧的腹膜，仔细分离出胆囊管，距胆总管0.5cm处钳夹切断胆囊管结扎。
②处理胆囊动脉：解剖胆囊三角，找到胆囊动脉，注意其与肝右动脉的关系，证实其分布至胆囊后，在靠近胆囊一侧钳夹、切断并结扎，近端双重结扎。 如能清楚辨认局部解剖关系，可先于胆囊三角区将胆囊动脉结扎切断后，再处理胆囊管。这样手术野干净、出血少，可放心牵拉胆囊管，使扭曲盘旋状的胆囊管伸直，容易认清和胆总管的关系。如胆囊动脉没有被切断、结扎，在牵拉胆囊时，很可能撕破或拉断胆囊动脉，引起大出血。
③剥除胆囊：在胆囊两侧与肝面交界的浆膜下，距离肝脏边缘1～1.5cm处，切开胆囊浆膜，如近期有过急性炎症，即可用手指或纱布球沿切开的浆膜下疏松间隙进行分离。如胆囊壁增厚、与周围组织粘连不易剥离时，可在胆囊浆膜下注入少量无菌生理盐水或0.25%普鲁卡因，再进行分离。分离胆囊时，可从胆囊底部和胆囊颈部两端向中间会合，切除胆囊。如果胆囊和肝脏间有交通血管和迷走小胆管时，应予结扎、切断，以免术后出血或形成胆瘘。
④处理肝脏：剥除胆囊后，胆囊窝的少量渗血可用热盐水纱布垫压迫3～5 min止血。活动性出血点应结扎或缝扎止血。止血后，将胆囊窝两侧浆膜用丝线做间断缝合，以防渗血或粘连。但若胆囊窝较宽、浆膜较少时，也不一定做缝合。
(2)逆行胆囊切除术：
①切开胆囊底部浆膜：用卵圆钳夹住胆囊底部做牵引，在胆囊周边距肝界1 cm处的浆膜下注入少量生理盐水，使浆膜水肿浮起，在该处切开浆膜。
②分离胆囊：由胆囊底部开始，在胆囊的浆膜下间隙分离胆囊至体部。分离时的结扎、切断都必须紧靠胆囊壁进行。遇粘连紧密、分离困难，可切开胆囊底，用左手食指伸入胆囊内做引导，在胆囊壁外周进行锐性分离。
③显露、结扎胆囊动脉：当分离达胆囊颈部时，在其内上方找到胆囊动脉，在贴近胆囊壁处将动脉钳夹、切断、结扎，近端双重结扎。
④分离、结扎胆囊管：将胆囊颈部夹住向外牵引，分离覆盖的浆膜，找到胆囊管，分离追踪到与胆总管的交界处。看清二者的关系，在距胆总管0.5cm处钳夹、切断后，切除胆囊。胆囊管残端用中号丝线结扎后加缝扎。
(3)腹腔镜胆囊切除术：
腹腔镜胆囊切除术现已成为一种成熟的外科技术，并以创伤小、病人痛苦少、恢复快为特点，为广大病人所接受。手术并发症比开腹手术略高，故应严格掌握手术的适应证、禁忌证，并加强技术训练。
上面为我们介绍了一些胆囊结石的手术治疗方法，这之中的取舍便是要取决于不同患者了。希望在以后的生活中，大家还是做好预防的措施，避免被这个麻烦的问题缠上。
4胆囊结石的非手术疗法
胆囊结石的治疗方法的确是非常多的，胆囊结石是种危害性较大的疾病，因此生活胆囊结石患者要积极地进行治疗。胆囊结石患者朋友可以到正规的医院，在医生的帮助下选择适合自己情况的疗法。除了手术治疗方法，我们还有着其他的治疗方法来应对这个问题。
其他特殊疗法：
胆囊结石病的非手术治疗，包括溶石、排石、体外冲击波碎石和内镜取石。前3种为非侵袭性的，后1种为侵袭性的。临床实践表明，胆囊结石病的病变位于胆囊，单纯利用上述非手术疗法，对部分患者可暂时去除结石，但不能治愈胆囊本身的病变，远期胆结石复发是不可避免的，故在选用胆囊结石病的非手术治疗时应慎重。
(1)溶石治疗：目前，溶石治疗的主要药物是鹅去氧胆酸(鹅脱氧胆酸)及熊去氧胆酸(熊脱氧胆酸)。鹅去氧胆酸(鹅脱氧胆酸)(chenodeoxycholic acid，CDCA)是由牛胆汁加工提取而得，其结构与人肝脏生理合成者相同。以胶囊制剂口服，每天250～1000mg，吸收率达80%～90%。吸收后转运至肝脏，在肝脏与甘氨酸和牛黄酸结合，随胆汁分泌至胆道。鹅去氧胆酸的作用机制可以归纳为4点：①通过抑制肝脏HMG-COA(hepatic hydroxymethyl glutaryl，coenzyme A)限制胆固醇的生物合成;②减少肠道胆固醇的吸收;③降低7α-羟化酶(7α-hydroxylase)活性，以抑制内源性胆酸的生物合成，同时减少胆固醇进入可交换的胆固醇池;④鹅去氧胆酸有增加血中低密度脂蛋白的作用。
但鹅去氧胆酸治疗也有副作用，主要副作用有3点：①血清转氨酶升高，一般为暂时性，很少超过正常的2倍;②血清胆固醇持续升高;③大剂量时发生腹泻。鹅去氧胆酸的用药剂量为：每公斤体重10～20mg/d，则大部分病人的胆汁呈胆固醇非饱和状态，胆汁酸加卵磷脂/胆固醇的比值达到20左右。鹅去氧胆酸的疗程为6个月～2年，适用于多数小粒的胆固醇结石，胆囊尚有收缩功能者，而对大的单个结石效果很差。我国胆结石绝大部分为混合结石，药物治疗效果更差。鹅去氧胆酸治疗的最大问题是停止治疗后胆结石复发，有 25%～50%病人复发，往往在3个月后胆结石复发，每年复发率为10%。
熊去氧胆酸(熊脱氧胆酸，ursodeoxycholic acid，ursodiol UDCA)是鹅去氧胆酸的7-β同分异构体。其作用优于鹅去氧胆酸，且无鹅去氧胆酸的副作用。二者的作用机制不同，UDCA对胆固醇的生物合成和胆酸生物合成没有抑制作用，可使胆汁中UDCA含量增加。UDCA的副作用少，效果可能较好。UDCA的用量为：每天每公斤体重8～13mg，分3次服用。
鹅去氧胆酸(鹅脱氧胆酸)与熊去氧胆酸各半量联合应用，可加强溶石效力，同时减少各药分别应用时的副作用。
综上所述，鹅去氧胆酸和(或)UDCA只对胆固醇结石有效，仅适用于直径小于1cm的结石，数量可以是单个或多个，结石为透X线者，且胆囊功能良好的病人。持续服药半年到2年有效。由于疗程长，能坚持治疗者不足10%。复发率高，药物有副作用，药价昂贵，使其应用受到限制。近年来，常与冲击波碎石治疗联合使用，成为胆石病系统治疗的组成部分。
(2)体外冲击波碎石治疗(biliary extracorporeal shock waves lithotrity，ESWL)：我国于1991年1月召开首届全国胆道体外冲击波碎石学术研讨会，报道已有例体外冲击波碎石病例。治疗胆石病在国内外开展时间不长，影响却较广，目前已出现了自动化程度很高的第三代体外冲击波碎石机。按体外冲击波发生器不同分为种类型：①液电冲击波②电磁冲击波，应用电磁脉冲发生器的工作原理碎石③压电冲击波，是利用反压电效应的原理碎石。
胆囊结石是：①症状性胆囊结石;②口服胆囊造影确定胆囊功能正常;③胆囊阴性结石;④5～25mm单颗或5～15mm的2～5颗结石。
其禁忌证为：①口服胆囊造影胆囊不显影或胆囊位置过高或有畸形致结石定位困难;②阳性结石;③胆囊萎缩或胆囊壁增厚达5 mm以上;④胆囊急性炎症时期;⑤凝血机制有障碍;⑥有心、肺、肝、肾以及十二指肠溃疡病，特别有起搏器者不宜选择行此治疗;⑦妊娠期;⑧碎石3次仍无效者。
ESWL的并发症及其预防：常见并发症有胆绞痛，大约1/3病人发生;皮下瘀斑，约14%病人出现;胰腺炎，约1.2%病人发生; 此外尚有发热、黄疸、心率失常、胆管炎、黑便、血尿、血丝痰、胆道出血等，严重者有休克发生。为了提高冲击波碎石的安全性，防止副作用的发生，必须严格掌握病例选择，不断提高碎石机的整体性能和工作人员的素质，应当由有经验的外科医师组成治疗小组，指导ESWL治疗。
治疗效果评定，包括两部分：即破碎结石最大碎片小于4mm，以及将破碎的结石全部排出，胆囊内经超声检查证明无结石存在，口服胆囊造影证明胆囊功能正常，且临床症状完全消失。
要使破碎的胆石碎片完全排出须借助于：①碎片自然排出;②排石治疗;③溶石治疗。胆囊结石的自然排石率不到1%，要提高ESWL的治愈效果在相当程度上有赖于溶石和排石治疗的进展。
(3)排石治疗：主要是根据一些中药具有增加胆汁分泌、促进胆囊收缩、扩张Oddi括约肌的作用，结合现代医学的认识，形成中西医结合的排石治疗。排石用中药制剂的主药是金钱草、茵陈。其次有大黄、芒硝;西药有硫酸镁，用其利胆及降低Oddi括约肌张力的作用，后一作用在用药40min时为最强。硫酸镁的用量为33%溶液 10～20ml，口服3次/d。中西医结合排石疗法有效者主要是胆总管内<1cm的结石，胆囊结石排石率不到10%，排净率更低。胆囊结石排石效果差的原因，在于胆囊管的Heister螺旋瓣阻碍结石排除;结石排至胆管以后，Oddi括约肌的相对狭窄部是又一阻碍，若在该处受阻，则有可能发生梗阻性黄疸或急性胰腺炎。
以上便是治疗胆囊结石中除了手术治疗外比较常见的一些特殊疗法了，希望大家能够好好了解这些方法一下，以便在以后遇到这个问题时，我们能够多一些的选择。
5胆囊结石的手术之后的护理
大家越来越意识到预防疾病的重要性了，每年的胆囊结石的患者不断的上升，如果患者的石头不能顺利排出的话，我们应该采取一定的手术的手段把石头取出来，那么取出来后，术后的护理也是一项比较细致的工作了!
1、术后体位：全麻未清醒时，去枕平卧，头偏向一侧，术后6小时生命体征平稳后可半卧位，减轻腹部张力，利于切口愈合。
2、吸氧：术后常规给予低流量吸氧，保持呼吸道通畅及肺有效通气。
3、生命体征及腹部体征观察：术后若出现腹部腹肌紧张，压痛、反跳痛，引流增多，颜色为鲜红或胆汁样，体温升高、血压下降等症状，应及时报告医生处理。
4、术后切口观察：观察切口有无渗血，渗液，应用抗生素，预防切口感染。
5、T型引流管观察：
1 )妥善固定以防因翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。
2 )保持引流通畅：避免管道扭曲、折叠及挤压，定时从引流管的近端向远端挤捏，以保持引流通畅。
3 )观察并记录引流液的颜色、量和性状：正常成人每日胆汁分泌量为800---1200ML，呈黄或淡绿色，清亮无沉渣。术后24小时内引流量约为100---200ML，恢复饮食后，可增至600---700ML，以后逐渐减少至每日200ML左右，术后1—2天胆汁呈混浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮。若胆汁突然减少甚至无胆汁流出，则可能有受压、扭曲、折叠、阻塞或脱出，应及时告知医生进行处理。
4)拔管：一般在术后2周，无腹痛，发热，黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常，胆汁引流量减少至200ML、清亮。T管造影或胆镜证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管试验无不适时，可以根据医嘱拔管。
饮食：术后病人禁食，禁饮。待肠功能恢复(肛门排气)后根据医嘱进行饮食指导。如感觉口干可用温开水漱口，以湿润和清洁口腔。
关于胆囊结石的病人咱们以上就总结了这么多的常识点，可是胆囊结石的病人在疾病的开始期间最佳就给予必定的保养和相关的常识论述，可是胆囊结石的病人咱们还应该留意调查病人的引流状况，由于患有这种疾病的病人一旦呈现感染就会延伸病人的医治时刻，此外还会添加病人的身体担负。
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