现在肺结节被发现得越来越多了,许多人去体检,报告上都会打个肺结节的诊断。
实际上肺结节严格上说并非是某一种具体的疾病,它可以是很多种疾病的具体表现,如肺部的炎症、肺里的良性肿物、淋巴结肿大以及令人害怕的肺癌等。
肺结节(PN)是指肺内直径≤3cm、周围以正常肺组织的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发,边界清晰或不清晰的病灶。实际上它就是一个影子,肺上有问题了,局部的组织结构(特别是密度)产生了变化,使它们在影像学手段(X线,CT等)显影中和密度高于正常组织,都会出现这个阴影。
许多人一看到了结节这两字就想到了肺癌,实际上产生结节的可能性很多,从轻微的炎症到恶性肿瘤不一而足。
我们国内肺结节最后确诊为肺癌的病人占的百分比也才不到1%,就是诊断了肺癌,通过手术切除也是可以痊愈的,大家也不要过于紧张。
大家还有另外一个问题,许多肺结节还比较小,尚不能排除肺癌,医生的建议是随访观察。
不是说肿瘤生长很快嘛?那么在随访观察期间肿瘤会不会一下子长大转移了,最后耽误了病情?
在医学上描述肿瘤增加的有个名词叫肿瘤倍增时间,它是指结节体积增加一倍所需的时间。
肺结节的生长速率可以通过结节的体积倍增时间(VDT)来体现,也就是肺结节体积增加1倍所需要的时间。结节体积的增加一般是通过测量其在CT片上的直径来计算,直径增长26%,表示体积增大约1倍。例如,一个直径4mm的结节直径增加1mm,它的体积就大约增加了1倍。生长过快或很慢的肺结节通常都是良性结节。
#百里挑一#
肺癌肿瘤倍增时间的长短跟病理、分期和组织学分化程度等因素直接相关。一般情况下,肺腺癌较鳞癌、小细胞肺癌等组织类型倍增时间要长,高分化的肺癌较分化差或未分化的肺癌倍增时间长;肿瘤呈实体性生长较伏壁式生长肿瘤倍增时间要短。
我们可以通过CT来观察,如果这个肺结节是肿瘤的话,密度不同的结节其肿瘤倍增时间不同:磨玻璃密度结节813天,混杂密度结节为457天,实体结节为149天:吸烟者的舯瘤倍增时间为292天,而不吸烟者为607天,显示吸烟可加速肿瘤的快速生长:直径小于10mm的结节为536天,直径10~15mm的结节为466天,直径16-20mm的结节为325天,直径大于20mm的结节为299天,提示肿瘤越大,肿瘤生长越快;胸部Ⅹ线片上能显示的肿瘤为250天,不能显示的为536天:腺癌为533天鳞癌为129天小细胞肺癌为97天。
所以说医生给你制定的随访时间是有依据的,大家只要按期随访,一般不会耽误病情的。
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