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影响恶性肿瘤病人的预后因素有哪些?

时间:2022-12-19 08:16:31

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影响恶性肿瘤病人的预后因素有哪些?

许多恶性肿瘤目前仍缺乏根治性的治疗方法,“癌症猛如虎”,因此,每当人们提及癌症时“谈虎(癌)色变”。临床上当一个病人确诊为癌症时,患者及家属最迫切需要知道的是以下三个问题:选择哪种治疗方法最好?治疗要用多长时间、要花多少钱?病人的预后如何?因为肿瘤的治疗方法繁多,加之有个体化的差异,在选择时常常难以决断;在肿瘤的预后方面,有许多未知的问题存在,临床上判断预后也常常无所适从,长期以来,许多医生都在对影响预后的因素进行研究和探讨,力争回答好病人及家属所关心的预后问题,并帮助选择好针对性强的治疗方案,力争取得最佳的治疗效果。

近二十多年来,恶性肿瘤的治疗取得了较大进步和提高,但远不能满足临床的实际需要和肿瘤患者及家属所期望的目标,尚需要研究新的治疗方法并取得突破性的成果,现实逼着我们要进行规范化的工作和研究性的工作,以进一步改善患者的预后。

影响预后的因素有很多,如年龄、性别、一般情况(KPS)、肿瘤部位、病理类型、分期、分子及基因类型、既往治疗情况、有无肿瘤或治疗引起的并发症等,综合分析才能胸中有数,还要结合此类肿瘤的Meta分析(荟萃分析)情况、病人及家属的治疗愿望、经济承受能力等做出预后判断。

一般将肿瘤分为早、中、晚三期,评估判断为低危、中危、高危三种,预后分为较好、不佳、差(包括较差或极差)三类。 临床肿瘤治疗学有一种现象:凡肿瘤谱上比较局限、分化较好、较少转移的可通过手术、放疗被治愈,恶性度高的低分化或未分化肿瘤通过强化的化疗可能被治愈,中间部分的肿瘤多需要综合治疗来提高疗效。

预后学上一般将恶性肿瘤分为三大类:

①预后“较差或极差”的难治性肿瘤(5年生存率低于30%),如肺癌、胃癌、肝癌、胆囊(管)癌、胰腺癌、恶性脑胶质瘤、恶性黑色素瘤等;

②预后“不佳”的肿瘤(5年生存率30%~50%),如食管癌、卵巢癌等;

③预后“较好”的肿瘤(5年生存率大于50%),如头颈部癌、乳腺癌、大肠癌、前列腺癌、宫颈癌、睾丸肿瘤、恶性淋巴瘤、皮肤癌等。

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