钱江晚报·小时新闻 通讯员 曹韵洁
“滴滴滴……”手术室内一片寂静，心电监护仪上的声音显得愈发清晰。
此刻，杭州市西溪医院消化内科副主任医师谢欣城正在进行一台内镜下食管中段黏膜早癌的手术，他通过内镜下色素染色明确了病灶范围，然而这个病灶范围比预先判断的更大。手术团队当即进行了评估，判断该病灶仍可在内镜下被完整切除。谢医师气定神闲，熟练地操作着手中的内镜，从黏膜注射、切开直至剥离，每一步操作都非常细致、规范。
透过食管，可以明显看到胸腔内主动脉的搏动。突然，镜头被血模糊了视野，谢医师冲洗后迅速找到出血点，及时采取有效止血治疗……在团队协作中，癌变病灶被完整切除。术后病理符合食管早癌改变，病理诊断与术前及术后诊断吻合。
图片来源：杭州市西溪医院
接受手术的患者老杨（化名），半年前因胃不舒服到杭州市西溪医院消化内科就诊，入院后进行了胃镜检查，检查结果提示食管中段有癌前病变。由于老杨急性丙型病毒性肝炎发作导致肝功能及凝血异常，实施治疗风险较高，因此当时未能进行治疗。近日，老杨自觉身体状况不错，再次来到杭州市西溪医院，希望把这病治好。
“毕竟是半年前的胃镜结果，现在老杨的食管病灶有没有新的进展？”、“是否可行内镜下治疗？病灶的范围又如何？”消化内科主任朱元东带领团队对老杨的病情进行了详细的讨论，因食管中段临近主动脉弓，这个位置的治疗稍有不慎就会引起大出血，手术切除难度高，的确是个“烫手的山芋”。“如果可以实施手术，我们一定要全力以赴。”朱元东态度非常坚定。
随后，老杨进行了胸部CT、NBI放大精查胃镜结合超声胃镜、凝血功能等项目的检验和检查。朱元东对上述检查结果仔细分析后综合考虑食管局部有早癌改变，因其仍局限在黏膜层，可以进行内镜下微创治疗。
图片来源：杭州市西溪医院
相比外科手术，这种治疗创伤小、住院时间短、恢复快。消化内科团队经过仔细讨论，制定了最终治疗方案，并与老杨及家属进行了充分的沟通。术后，老杨恢复良好。
据了解，我国是食管癌高发国家之一，超过 90% 的食管癌患者确诊时已进展至中晚期，5 年生存率不足 20%。早期食管癌及癌前病变大部分可通过内镜下微创治疗达到根治效果，5 年生存率可超过95%。
在住院期间，朱元东与老杨进一步交流后，找到了他罹患食管早癌的病因：多年来每日都会饮8两白酒（约40度），非常喜欢吃腊肉、咸菜等腌制品，每顿的剩菜也舍不得扔，留着下一顿继续吃。
“不良的生活习惯都是食管癌的危险因素！”消化内科主治医师李晓提醒大家：“消化道肿瘤的危险因素包括饮食习惯、抽烟饮酒、喜食腌制食物；久坐、熬夜；遗传因素；幽门螺旋杆菌感染、乙型肝炎病毒感染以及曲霉菌感染等。而肿瘤早期是没有症状的，当出现不明原因的恶心、呕吐、腹痛、消瘦、进食阻挡干、大便次数改变、大便带血以及口臭口苦时，请及时到医院消化内科就诊，完善胃肠镜检查。消化道早癌是可以被治愈的，发现及治疗消化道早癌，挽救的不止是一个人，而是一个家庭！”
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