聚集健康中国医生 (第一健康报道北京 记者庞小路）
“当医生要大医精诚，以善为医。现在药源性疾病，实际上来源于医生……”对于医患间的“信任”，京城四大名医之施今墨再传弟子、著名中医肿瘤专家张仁济之女、北京鹤年堂中医药研究院院长张大宁教授这样说到。
“指控”
“陆医生，你给多少患者家属带来了创伤和痛苦？……在你的蓄意诱骗的治疗下，有的患者生存期明显缩短……”
这是北京大学第三医院肿瘤内科医生张煜医生对上海新华医院普外科副主任医师陆巍的指控。
4.18日，北医三院张煜医生在知乎平台发文揭露“肿瘤治疗黑幕”，文中张煜医生指控新华医院医生在对患者的癌症治疗当中“想尽办法诱导”患者家属进行3万一次的NKT免疫治疗，没有根据诊疗规范按照普通胃癌治疗，而是选择“激进”的治疗方法导致患者的生存期明显缩短，并使患者家庭积蓄全无，并且欠下大量外债。
据了解陆巍医生收治的是晚期胃癌AFP阳性的患者，这种病类型极为少见，具有恶行程度高、进展快、易转移、预后差的特点。
有文献报道，晚期胃癌AFP阳性的患者手术组中位生存期为17个月，非手术组患者的中位生存期仅为8个月。
从张煜医生的文章中可以看到，陆巍医生对此患者的治疗方案是：
一是让患者进行NGS测序。张裕医生表示此检验花费2万元左右。
张煜医生认为NGS抽血检验结果几乎没有任何参考价值，按照常规应该将患者诊断时使用的胃镜病理组织切片进行检测更准确，需要患者回当地取标本。张煜医生表示陆巍医生当时非常着急，毅然决定先抽血在说。
二是让患者采用二线治疗方案：培美曲塞、安罗替尼、奥沙利铂、卡培他滨和他莫昔芬联合治疗。
张煜医生认为这是陆巍医生自己生搬硬造出的前所未有的胃癌治疗方案。
张煜医生表示任何一个知晓肿瘤药物治疗基本知识的医生都知道，此方案完全不合理。标准的胃癌二线化疗是紫杉类方案，目前认为这是最可能有效的治疗方案之一，并且花费较低。
张煜医生认为陆巍医生强行改成自己的治疗方案后花费急剧升高，并且完全无效。
在陆巍医生的治疗方案当中，张煜医生对陆巍医生最为严重的指控是他“想尽办法诱导”患者家属进行3万一次的NKT免疫治疗。
张煜医生表示，目前临床都认为NKT治疗对晚期肿瘤几乎完全无效，因此国家三令五申禁止NKT治疗收费，仅限于免费的临床研究。
张煜医生认为在对患者的治疗过程当中，因该坚持指南和规范至上，他还呼吁国家设立不良医疗行为的红线并且严格监督执行。
规范边缘
在张煜医生揭发同行“癌症治疗黑幕”事件发酵后，社会大众讨论最为激烈的是，陆巍医生“激进”的诊疗方案出发点是否是为患者着想？
在对罕见病的治疗过程当中是因该坚持指南和诊疗规范还是应该“激进”也形成了讨论。
著名中医肿瘤专家张大宁教授对第一健康报道说，“规范总是有边缘，这个边缘就得靠医生的医德、人的人性去战胜这些邪恶。”
张大宁认为，规范有一个界定，对于指南和诊疗规范是应该遵守的，但更为重要的是因人而异，因病而异。
“呼吁全社会医生有一个道德标准很重要，对于在人“伤口上撒盐”的医生要进行严惩，力度要跟进，才有利于将来医生规范的治疗”张大宁教授提到。
（责编 薄荷）
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