看到这个题目，你可能会想：癌症，怎么可能？我还这么年轻，我还有大好的人生，甚至有人认为，我又没做什么坏事，我怎么可能会得癌症呢？
其实，没有人能够说清楚癌症是怎么得的？癌症的成因非常复杂，有遗传因素，也有诸如环境污染、不良饮食习惯、吸烟、熬夜、特殊病毒感染以及内分泌失调等。
然而，有个不争的事实，那就是某些癌症的发生率明显升高，而且发病年龄呈明显年轻化的趋势，比如肺癌。
今天，我就和您八卦一下全世界年轻患者癌症发病率和死亡率的事情（资料来源于世界卫生组织WHO旗下国际癌症研究署international agency for research on cancer统计数据GLOBOCAN）。
所谓“年轻”患者，不同的国家有不同的标准，而我今天要说的人群是指年龄在 20-39岁之间的人群。这些人，正朝气蓬勃，正意气风发，正雄心壮志，有的刚大学毕业，有的刚结婚生子，有的刚事业起步或如日中天，突然就得了癌症，有的甚至是晚期癌症，实在可惜！我亲自经历过最年轻的胸部恶性肿瘤的患者仅9岁。
01年轻患者（20-39岁）癌症的发生率
，全球一共有975396名（约100万）年轻患者罹患肿瘤，其中男性342721名，女性632675名，男女比例约1:2。
如果按照年龄进行标准化处理，则年轻患者每年癌症发生率（age standardized rate，ASR）为43.3/100,000。年轻男性患者癌症发生率为30.1/100,000，年轻女性为57/100,000。
就肿瘤发生类型看，一共涵盖27种，排名前十位的依次是：
1.乳腺癌（8.4/100,000）
2.宫颈癌（4.9/100,000）
3.甲状腺癌（3.5/100,000）
4.白血病（2.2/100,000）
5.结直肠癌（1.8/100,000）
6.肝癌（1.8/100,000）
7.中枢神经系统肿瘤（1.8/100,000）
8.非霍奇金淋巴瘤（1.8/100,000）
9.睾丸癌（1.4/100,000）
10.卵巢癌（1.3/100,000）（如图1所示）
像肺癌，这种全球发病率第一的肿瘤，在年轻患者中居然未进入前十行列，着实让人诧异。
图1 年轻患者（20-39岁）发生率居前十位的肿瘤类型
02年轻患者（20-39岁）癌症的死亡率
有癌症发生，就有人因癌症而死亡。，全球一共有358392年轻人因癌症而死亡，其中男性163954人，女性194438人，男女比例约为1:1。年龄标化的年轻人癌症死亡率为15.9/100,000 。年轻男性癌症死亡率为14.4/100,000，年轻女性为17.5/100,000。
死亡率排前十位的肿瘤依次为：
1.乳腺癌（2.1/100,000）
2.白血病（1.6/100,000）
3.肝癌（1.6/100,000）
4.宫颈癌（1.2/100,000）
5.中枢神经系统肿瘤（0.9/100,000）
6.结直肠癌（0.9/100,000）
7.胃癌（0.8/100,000）
8.非霍奇金淋巴瘤（0.8/100,000）
9.肺癌（0.7/100,000）
10.口腔癌（0.5/100,000）（如图2所示）
图2 年轻患者（20-39岁）死亡率居前十位的肿瘤类型
03男性年轻患者（20-39岁）发生前十位肿瘤
男性和女性肿瘤发生明显有别，男性年轻患者发生前十位的肿瘤依次为：
1.肝癌（2.8/100,000）
2.睾丸癌（2.7/100,000）
3.白血病（2.5/100,000）
4.中枢神经系统肿瘤（2.0/100,000）
5.非霍奇金淋巴瘤（2.1/100,000）
6.结直肠癌（1.8/100,000）
7.甲状腺癌（1.4/100,000）
8.口腔癌（1.3/100,000）
9.胃癌（1.2/100,000）
10.肺癌（1.1/100,000）（如图3所示）
图3 年轻男性（20-39岁）患者发生率居前十位的肿瘤类型
04男性年轻患者（20-39岁）癌症的死亡率
男女肿瘤发生有别，那么男女肿瘤死亡亦有区别。年轻男性癌症死亡率排名前十位依次是：
1.肝癌（2.5/100,000）
2.白血病（1.9/100,000）
3.中枢神经系统肿瘤（1.1/100,000）
4.结直肠癌（0.9/100,000）
5.非霍奇金淋巴瘤（0.9/100,000）
6.肺癌（0.8/100,000）
7.口腔癌（0.7/100,000）
8.Kaposi肉瘤（0.4/100,000）
9.睾丸癌（0.3/100,000）
10.食管癌（0.3/100,000）（如图4所示）
图4男性年轻（20-39岁）患者死亡率居前十位的肿瘤类型
05女性年轻患者（20-39岁）癌症的发生率
女性年轻患者发生前十位的肿瘤依次为：
1.乳腺癌（17/100,000）
2.宫颈癌（9.9/100,000）
3.甲状腺癌（5.7/100,000）
4.卵巢癌（2.6/100,000）
5.白血病（2.0/100,000）
6.结直肠癌（1.8/100,000）
7.中枢神经系统肿瘤（1.6/100,000）
8.非霍奇金淋巴瘤（1.5/100,000）
9.子宫体癌（1.4/100,000）
10.黑色素瘤（1.4/100,000）（如图5所示）
图5 女性年轻（20-39岁）患者发生率居前十位的肿瘤类型
06女性年轻患者（20-39岁）癌症的发生率
女性年轻患者死亡率排名前十位的肿瘤依次是：
1.乳腺癌（4.4. /100,000）
2.宫颈癌（2.5/100,000）
3.白血病（1.4/100,000）
4.结直肠癌（0.9/100,000）
5.卵巢癌（0.8/100,000）
6.胃癌（0.8/100,000）
7.中枢神经系统肿瘤（0.8/100,000）
8.非霍奇金淋巴瘤（0.7/100,000）
9.肝癌（0.7/100,000）
10.肺癌（0.6/100,000）（如图6所示）
图6 女性年轻（20-39岁）患者死亡率居前十位的肿瘤类型
07总结和建议
1、年轻人的肿瘤发生不容小视，全世界每年约100万人发病。
2、年轻女性最容易得的肿瘤是乳腺癌、宫颈癌、甲状腺癌和卵巢癌。因此，对于女性朋友，应该主动：
自摸乳腺，或者定期乳腺B超检查，必要时可以行基因检测，筛查BRCA1/2基因；
减少滥交，注射HPV疫苗，定期妇科宫颈刮片细胞学检查；
定期行甲状腺和卵巢B超检查。
3、年轻男性最容易的的肿瘤是肝癌、白血病、睾丸癌和中枢神经系统肿瘤。因此，对于男性朋友应该注意：
少在外面吃饭或者应酬，减少HBV感染几率；接种HBV疫苗；HBV罹患者的积极治疗；
注意室内装修材料以及职业防护，防止白血病；
自摸“蛋蛋”，及早发现睾丸癌，特别是有隐睾手术史的男性更需密切检查。
最后，建议大家养成良好的生活习惯，戒烟酒，积极锻炼，不要过度劳累，释放压力，保持好心情，远离癌症。
参考文献
Fidler MM, Gupta S, Soerjomataram I, et al. Cancer incidence and mortality among young adults aged 20-39 years worldwide in : a population-based study. Lancet Oncol, published online October 27, ;
/10.1016/s1470-2045 (17) 20677-0
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