前几天,曾医生收到一个咨询,是一位结肠癌患者,30年前做的手术,复发了。
患者在30年前做过结肠癌手术,复查的时候发现腹膜后淋巴结肿大,做了穿刺活检,在显微镜下发现了癌细胞,证实是结肠癌复发。
患者和家属都不能理解,上次做完手术到现在,已经整整三十年了,怎么还会复发和转移?癌症是不是治不好了,一辈子都有复发和转移的风险。
复发和转移是恶性肿瘤区别于良性肿瘤的主要特点,从理论上来讲,恶性肿瘤在做完手术之后,不论什么时候,都有复发和转移的可能。
因为不论是手术、化疗、放疗、靶向治疗还是其他的治疗手段,都有可能无法完全杀灭所有的肿瘤细胞,在肿瘤的发展早期,癌细胞可能就会通过血液、淋巴管等途径,转移到身体的各个部位。
有些癌细胞可以潜伏在身体的内部,例如潜伏在骨髓、淋巴结等部位,就像动物冬眠一样,这些癌细胞可以暂时不活动,处于静止状态,一直隐藏在身体里面,有可能会成为一个定时炸弹,随时有复发和转移的风险。
但是,复发和转移是有一定规律的,一般来讲,恶性肿瘤复发和转移的高峰期是术后的前五年,特别是前两年,复发和转移的概率是最高的,随着时间的推移,复发和转移的概率降低。
根据临床大量患者的临床资料来看,术后5年如果没有复发或者转移,出现复发的概率就非常低了,所以,一般超过5年没有复发,我们就称之为临床治愈。
对于一个患者来说,只要你坚持5年,那可以恭喜你,基本上属于治愈了,不用太担心复发或者转移。
但是,临床治愈并不等于痊愈,还是有一定复发概率的,只不过比较低而已,我们见过术后5年,,甚至更长时间复发或者转移的患者。
所以,得了癌症之后,需要终生复查和体检,身体内部可能会有少量的癌细胞残留,在人体免疫力强的时候,这些细胞被抑制,处于休眠状态。
如果过度劳累,心情不好,免疫力低下的时候,这些癌细胞有可能会被激活,死灰复燃,导致肿瘤复发或者转移。
癌症患者除了要定期复查,还需要保持健康的生活饮食习惯,不要过度劳累,劳逸结合,保持好心情,适当运动,增强免疫力,这样可以预防肿瘤复发。
如果早期发现癌症复发和转移,还可以再次手术,还有治愈的希望。如果癌细胞已经出现全身广泛转移,一般就很难治愈,那就以全身治疗为主,例如化疗,靶向治疗,内分泌治疗,延缓肿瘤发展,延长生存时间。
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