在抗癌治疗中，患者总会遇到各种各样的问题，而很多问题如果得不到及时解决通常会影响整个抗癌治疗，降低患者的生存质量和影响生存期。
其中，癌性发热是癌症患者临床常见症状之一，晚期的患者一旦出现癌性发热，往往会使病情加重。
近期有患者朋友问到：“父亲肝癌3A期，出现发热反复难退，能否中医药治疗缓解？”
今天就和大家讲讲癌性发热到底是什么原因引起的，以及中医是如何应对癌性发热的。下面先分享一个肝癌肺转移，出现反复发热的病例。
肝癌肺转移，反复发热，26岁患者求助于中医！
8月，26岁的小张因为腹痛前往当地医院就诊，经彩超、CT检查提示肝脏占位，随后在门诊医生的建议下作更进一步的检查，最后确诊为“肝癌，并门脉癌栓，脾大”。
由于此时患者小张不符合手术条件，所以建议其进行肝脏伽马刀治疗。
然而，10月份的复查显示病情进展，随即小张进行经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗。12月复查发现病情仍然进展，并肺转移，而且出现反复发热，对症治疗后效果欠佳。12月5日的血常规提示：白细胞：2.07×10^9/L，血小板：35×10^9/L。1月20日的血常规结果提示：白细胞1.92×10^9/L，血小板50×10^9/L。甲胎蛋白：6636.4 ng/L。腹部CT示：肝右叶肿块9cm × 8cm，左叶新增低密度灶2cm × 1cm，考虑转移，双肺多发转移瘤。
由于反复发热，小张的主治医生建议联合中医治疗。去年1月23日来诊时，症见每日午后发热，体温38.5℃左右，神疲乏力，形体消瘦，气短声低，口干口苦；舌红，少苔。中医辨证为气阴两虚证，治以益气养阴清热为法。
拟方：太子参、法半夏、青蒿、半枝莲、石见穿、竹茹、三七等，每日1剂，水煎，早晚饭后温服。
二诊：患者服药12剂后前来复诊，此时已无发热，神疲乏力较之前缓解，右肋隐痛，久坐及运动后症状明显，偶尔有胃胀，嗳气后胀减。来诊前一日于当地医院复查血常规提示白细胞：2.95×10^9/L，血小板：79×10^9/L。继续予以上方加减，14剂，巩固治疗。随访至今，患者未再发热，其余症状也缓解，生活如常，目前靶向药联合中药治疗。
中医辨证辨病治疗，应对癌性发热！
临床上所讲的发热通常分为感染性及非感染性两类，对于感染性发热，较为快速的治法是通过抗生素治疗。
而癌性发热则属于非感染性发热，指排除感染且抗生素治疗无效情况下直接与肿瘤相关或在治疗肿瘤过程中出现的发热。西医的治疗多应用非甾体类解热镇痛药、糖皮质激素等退热。但非甾体药物在解热的同时还有药效短暂、易复发、胃肠道反应等缺点，反复应用糖皮质激素则易导致二重感染、骨质疏松、应激性血糖升高等不良反应的发生，严重影响患者生存质量。这也是患者小张最后决定寻求中医治疗的重要原因。
从中医的角度讲，癌性发热多由脏腑功能失调、气血水湿郁结、气血阴阳亏虚等原因引起，分属内伤发热范畴。
乐启生的敖杰男教授（中西医结合专业博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴专家）指出，针对这一类患者的治疗，既要辨证施治，也要辨病施治，权衡用药。
首先，辨证施治，临床上癌性发热最为常见的证型有3类，一为气阴两虚证，患者主要表现为午后发热，颧红盗汗，神疲乏力，消瘦，气短声低，舌红少津，苔薄腻，脉细数无力；二为湿热壅盛证，患者主要症状表现有身热不扬（指患者自觉发热，但触摸肌肤却没有表现为热），头身困重，口苦口干，尿黄短，甚至身目黄染，或见小便淋漓不尽、尿痛，舌红，苔黄腻，脉濡数；三为瘀毒内蕴证，临床上多见午后及夜间发热，口干不欲饮，多有固定痛处，或见肿块，舌紫暗或见瘀斑，脉弦涩或弦细。
其次，也要辨病部位，根据病位调整用药，如果病邪在表，多表现为恶寒发热，或伴有头身疼痛、咽干、咳嗽、苔白、脉浮等，治疗则应清热解表为主。如果病位在半表半里，一般多表现为寒热往来、口苦、咽干、眩晕，脉弦之症，治疗应和解表里。
总而言之，导致癌性发热的原因复杂多变，患者的严重程度及伴随症状也有所不同，治疗应结合具体的癌症类型、中医辨证、辨病部位等权衡用药，依据病情阶段选取某一主攻方向，从而治病求本，有效缓解发热等症状，提高患者的生存质量。
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