奥地利作家斯蒂芬·茨威格曾经写过一句广为流传的话——“她那时候还太年轻,不知道所有命运赠送的礼物,早已在暗中标好了价格”,这句话非常有警醒意义,尤其是对于那些因为工作、娱乐而放弃健康的人。
健康是现代人最容易忽视的东西,既不值钱,也不能拿来换取业绩、赚得更多收入。于是就罔顾健康,一心忙着工作加班赚钱,或者尽情熬夜,喝酒蹦迪。这样的人,虽然获得了命运赠送的礼物,但也失去了命运标注的价格,即自己的健康,等到幡然醒悟的那一天,才发现追悔莫及,就像我们今天要说的实例——47岁将早期肺癌拖到晚期的赵先生。
一、对早期肺癌的认知
肺癌是源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,也是我国各种恶性肿瘤中,发病率和死亡率均位列第一的肿瘤。很多患者在确诊初期,都难以接受自己患病的事实,因为肺癌早期通常无症状,等到有症状再检查出来时,基本已经处于发病中后期,治愈率和存活率极低,所以一旦检查出来,可以说就是在宣告死神的到来。
早期肺癌,在临床上,指的是Ⅰ期肺癌,这是肺癌病情最轻的阶段,没有淋巴转移现象发生。Ⅰ期肺癌又分为ⅠA期和ⅠB期,前者的肿瘤一般小于3cm,肿瘤也没有侵及肺表面胸膜,而后者的肿瘤通常大于3cm,肿瘤可能已经侵及肺表面胸膜。这个阶段的肺癌,如果能被早发现,早治疗,基本上可以达到根治的目的,五年生存率也接近百分之百。
当然,早期肺癌并不是完全没有症状,而是所出现的症状与感冒过于相似,以至于大部分患者在初期都会弄混。早期肺癌的主要症状就是咳嗽,常常表现为少痰或者无痰的阵发性刺激性干咳。如果早期肺部肿瘤就侵犯了邻近的器官组织,患者还可能出现胸部钝痛、隐痛的症状,在咳嗽时痛感也会加剧。有的患者还会出现咯血、痰中有血丝、呼吸困难的症状。当出现这些症状时,患者就要去医院进行详细检查。
二、为何靠近胸膜的早期肺癌不能做穿刺?
由于症状不明显,因此想要确诊是否为早期肺癌,就需要采取多种方式,比如CT、B超、胸腔镜、支气管镜、穿刺活检、基因检查等,再加上现在有的肿瘤不具备典型的影像学特点,诊断比较困难,因此对于恶性肿瘤的正确诊断需要结合临床、影像和病理三种方式,其中,病理诊断对之后的治疗方案的选择又起着关键作用,因此在明确肿瘤性质、获取病理诊断时,都需要做穿刺活检。
简单来说,穿刺活检就是用一根活检针穿过胸壁、胸膜腔、脏层胸膜,刺入到肺部肿瘤里,取出一些细胞或者组织出来,便于医生进行化验检查,是否能找到肿瘤细胞,是否能确定肿瘤细胞的性质,如果找到并且确定了,就可以确诊为肺癌。
穿刺活检操作比较简单,手术时间较短,而且获取结果的成功率较高,同时费用低廉,对医生和病患来说,都是一种不错的检测方式。但是,尽管穿刺活检优点诸多,但也有不适用的情况,比如靠近胸膜的肺部肿瘤,就不能用穿刺活检来检查。
人的胸腔内,内脏器官并非独立存在,而是和其他肌肉组织、骨骼相互依存,彼此保护,维持各器官和身体的正常运作。胸膜就是这样一种存在,它位于胸腔内表面,覆盖在纵膈、膈肌和肺的表面,其中覆盖在肺表面的胸膜又称为脏层胸膜,与覆盖在纵膈、膈肌之上的壁层胸膜共同形成一个密闭性的腔室,称为胸膜腔。这个腔室可以使肺部维持在膨胀状态,发挥呼吸作用,并保持肺交换功能的正常。
由于胸膜就位于肺的表面,当肺部肿瘤的位置靠近胸膜时,做穿刺活检就是一件困难的事。在穿刺过程中,针刺会穿过恶性肿瘤,针道上会沾染一部分恶性细胞。不论是穿刺针不慎穿透胸膜,还是穿透恶性肿瘤细胞之后再拔出,都可能把针道上沾染的肿瘤细胞散布到其他部位,引发癌细胞扩散,加重病情。
而且如果手术不当,穿刺针可能会穿透肿瘤,穿过胸膜,让空气进入胸膜腔内。正常的胸膜腔内处于负压状态,这样才能维持肺部的膨胀,一旦气体进入胸膜腔,腔内就会处于积气状态,压力升高,过强的压力会压迫肺组织,使其塌陷,造成肺部萎陷。
不仅如此,如若肿瘤距离胸膜太近,穿刺针还可能刺透胸膜,引发出血的症状。如果出现这种情况,病人就会表现出咯血、痰中有血的症状。如果程度较重,还可能导致胸膜休克、空气栓塞和针道肿瘤种植转移等并发症,病情严重的患者需要置入胸腔闭式引流管进行引流,不仅加大了治疗难度,还严重威胁到病人的身体健康。
所以,穿刺虽然是种很好的方式,但也有其局限性:首先,穿刺一次不一定就能把病变性质确定下来;其次,穿刺有可能引发大出血,严重时需手术探查止血或介入栓塞止血;最后,穿刺也可能带来各种并发症。在治疗过程中,不仅需要考虑穿刺的优点,也要考虑到弊端,结合实际情况,做出检查和治疗方案,以免因小失大,让小病变大病。
三、肺癌当感冒治疗,入院后悔不已
上文提到的赵先生,就是错过了早期肺癌的治疗期,现在不得不进行化疗。47岁的他,本来正处在事业上升期,名利双丰收,此时却不得不经受痛苦的化疗过程,勉强维持自己的生命。从他懊悔的诉说中,我们才了解到他生病的原因。
赵先生本来完全可以避免手术和化疗的,早在肺癌被检查出之前,他就已经出现了早期肺癌的症状——咳嗽。一开始,赵先生只是咳嗽、有痰,后来情况稍稍有些严重,他咳嗽的频率逐渐增加,不分昼夜,即使在睡觉也会突然咳醒。那个时候他以为自己受凉得了感冒,于是在工作之余,从药店买来感冒药、止咳药、消炎药进行治疗。
吃了大半个月的药,情况并没有好转。妻子千叮咛万嘱咐,让他在休息的时候不要忘了去医院看病,但都被赵先生当成了耳旁风。他是公司的小领导,每天都忙于拓展新的人脉,扩展自己的事业版图,怎么能把自己的时间浪费在小小的咳嗽上呢。忙着工作,忙着请人吃饭,由于急需为公司盈利,赵先生甚至变得更忙了,大小饭局从不间断,抽烟喝酒顿顿不落,每天抽一包半的烟,已经成了赵先生的习惯。再说,咳着咳着自己也已经习惯了,于是看病的事情一拖再拖,最终不了了之。
但是不等赵先生的事业更上一层楼,他又开始出现了别的症状,时不时觉得胸闷气短,有时候说一句长一点的话,中间还要暂停休息两次。当他还在犹豫到底要不要去医院时,突如其来的咯血吓坏了赵先生,这前所未有的状况第一次让赵先生意识到,自己似乎病得不轻,同时也提醒了他,是时候去医院看一下了。
接着就是问诊、做检查、做手术、化疗一系列过程,现在回想起来,赵先生还是会觉得有些恍惚。他还记得医生说出肺癌的那个瞬间,他的人生好像突然关上了大门,眼前的景象迅速褪色、变暗,脑袋“嗡”一声,接着自己就被抛入了漆黑的深渊。
此时他才想到,感冒药治不好的咳嗽,也许是上天给他开的最后一扇窗户,旨在提醒他,不要只沉迷于工作和赚钱,多关心自己的健康吧,毕竟身体才是第一位的。但那时意气风发的他并不能领悟这些,反而更加肆无忌惮地抽烟喝酒,将身体健康踩在脚下,最终,就像所有癌症患者一样,消瘦、疲惫、还要忍受化疗的折磨与痛苦,勉强维持自己的生命。
四、一些反思
对于肺癌这样病因明确,而且在一定程度上能够预防的疾病来说,最好的治疗措施就是预防为主。想要预防肺癌,其实很简单。首先,绝不吸烟。吸烟是引发肺癌的重要原因之一,尼古丁不仅伤害肺部,还会引发高血压。
其次,如果家族有癌症史、肺癌史,至少从40岁开始,就需要定期做肺部或其他部位的筛查,因为癌症具有一定的家族性和遗传几率,早筛查,早发现病灶,就能早治愈。
如果不幸出现疑似肺癌的症状,也不要拖延,及时到医院检查,如果处在肺癌早期,就有治愈的可能。不要像赵先生一样,错把肺癌的症状当成感冒,治不好也不去医院,最后不得不接受化疗,后悔终生。
总结:
赵先生的个例,就是现代人的生活缩影,大部分人都忙于工作、忙于学习,忘记了健康就像空气,存在的时候毫无感觉,缺少的时候才知道它的可贵。因此在日常生活中,尽量避免抽烟喝酒、熬夜通宵、不健康饮食,重视身体的信号,保持身体健康,才有精力、有机会做更多的事。
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