近日接诊了一位患者，深感可惜。
吴先生，32岁，孝感人，乙肝小三阳。据他讲述，家里几个亲戚也有乙肝，他和他妹妹出生时没有及时注射乙肝疫苗，导致被感染乙肝病毒。由于定期复查时，肝功能正常，也没有其他不适症状。因此医生并没有建议他采取治疗，只是告知定期复查即可。
在坚持多年的复查后，吴先生渐渐觉得这个病并不像其他人说的那样恐怖，于是放松了警惕，中断了复查。
去年疫情期间，吴先生所在的工厂因为从事口罩相关工种，于是经常加班加点，熬夜工作。4月份，吴先生感觉到有点力不从心，并且整个人消瘦得十分厉害。仗着年轻的他，并没有把这些预警信号放在心上。结果一忍再忍，拖到身体受不了了，肝区疼痛明显，一查结果发现肝癌。
重点科普
很多人都觉得“小三阳”比“大三阳”好，因为病毒少一些，传染性小一些；殊不知，乙肝小三阳转为肝癌的比例约为43%，而乙肝大三阳转为肝癌的比例约30%，也就是小三阳比大三阳癌变高出13%，所以说癌症的主要群体是小三阳患者，而非大三阳患者。
检测示意图
归根结底，原因如下：
①忽视对小三阳的治疗
这是引发肝癌最重要的一个原因。因为乙肝病毒具有整合功能，可诱导肝细胞发生突变，改变原来的形态而逃避了免疫监视，因此可能导致测出的指标存在假阴性，令患者放松警惕而错过了最佳的治疗时期。一旦出现症状才检查时很可能已经出现了肝癌。
②小三阳发生基因突变
很多小三阳在治疗过程中，病毒发生了基因突变，而患者自己却不知道，继续错误治疗导致病情急剧加重。这种情况针对乙肝五项呈小三阳，但是肝功能不正常，病毒量HBV-DNA呈阳性的患者。
③小三阳患者基数大
乙肝人群中“小三阳”的数量本身就远远多于“大三阳”；
专家提醒
对于病毒量HBV-DNA呈阴性的小三阳患者，这并不代表病毒不复制，因为肝细胞内还存在着病毒cccDNA复制模板，所以建议以源头清除复制模板为目标。其实小三阳并不可怕，只要及时规范治疗，都可实现康复。
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