近日接诊了一位患者,深感可惜。
吴先生,32岁,孝感人,乙肝小三阳。据他讲述,家里几个亲戚也有乙肝,他和他妹妹出生时没有及时注射乙肝疫苗,导致被感染乙肝病毒。由于定期复查时,肝功能正常,也没有其他不适症状。因此医生并没有建议他采取治疗,只是告知定期复查即可。
在坚持多年的复查后,吴先生渐渐觉得这个病并不像其他人说的那样恐怖,于是放松了警惕,中断了复查。
去年疫情期间,吴先生所在的工厂因为从事口罩相关工种,于是经常加班加点,熬夜工作。4月份,吴先生感觉到有点力不从心,并且整个人消瘦得十分厉害。仗着年轻的他,并没有把这些预警信号放在心上。结果一忍再忍,拖到身体受不了了,肝区疼痛明显,一查结果发现肝癌。
重点科普
很多人都觉得“小三阳”比“大三阳”好,因为病毒少一些,传染性小一些;殊不知,乙肝小三阳转为肝癌的比例约为43%,而乙肝大三阳转为肝癌的比例约30%,也就是小三阳比大三阳癌变高出13%,所以说癌症的主要群体是小三阳患者,而非大三阳患者。
检测示意图
归根结底,原因如下:
①忽视对小三阳的治疗
这是引发肝癌最重要的一个原因。因为乙肝病毒具有整合功能,可诱导肝细胞发生突变,改变原来的形态而逃避了免疫监视,因此可能导致测出的指标存在假阴性,令患者放松警惕而错过了最佳的治疗时期。一旦出现症状才检查时很可能已经出现了肝癌。
②小三阳发生基因突变
很多小三阳在治疗过程中,病毒发生了基因突变,而患者自己却不知道,继续错误治疗导致病情急剧加重。这种情况针对乙肝五项呈小三阳,但是肝功能不正常,病毒量HBV-DNA呈阳性的患者。
③小三阳患者基数大
乙肝人群中“小三阳”的数量本身就远远多于“大三阳”;
专家提醒
对于病毒量HBV-DNA呈阴性的小三阳患者,这并不代表病毒不复制,因为肝细胞内还存在着病毒cccDNA复制模板,所以建议以源头清除复制模板为目标。其实小三阳并不可怕,只要及时规范治疗,都可实现康复。
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