#百里挑一#
人们都谈癌色变，所以在体检的时候一说到肿瘤都会紧张，但实际上肿瘤并不等于癌症，也不是所有的肿瘤都会变成癌，肿瘤是有良性和恶性之分的，而且几乎绝大多数的肿瘤是可以预防的，有部分甚至可以通过自我检查发现征兆，那么该怎么做呢？今天，咱们一起聊聊有关肿瘤的大事小情。
肿瘤从医学角度来看，就是一群异常增生、多余的细胞，可能在人体的任何器官或部位发生。由于它不同于正常的细胞，没有“纪律”，所以肿瘤的生长和分裂速度要比一般正常的细胞快得多，而且会不断自我增生，这种增生如果没有收到控制的话，最后就会影响到人体的功能。
其实，在传统医学上就有肿瘤的叫法，但当时肿瘤包含的范围较大，从字面的意思上来看，“肿”是指皮肤或者粘膜上出现的隆起、而“瘤”是指身体内部的组织或器官上因为过度增生而产生的赘生物。
肿瘤分为良性肿瘤或是恶性肿瘤两种，之所以有这样的区分，并不是完全是根据其致病程度，而是主要以其生长方式和性质区分，实际上有些恶性肿瘤并不一定就一定会致命。
良性肿瘤
这个其实我们经常见，比如说是皮肤上长的疣，这类就属于，这类肿瘤表面比较光滑，而且可以切除一般不会复发。这就是良性肿瘤的特点，良性肿瘤的增生有局限性，虽然有些肿瘤会持续变大，但只会在附近生长，不会侵入到附近的组织或器官。
不过，有时候也需要我们留意，主要是有些良性肿瘤会持续生长，或者占位挤压正常的组织和器官，导致这些部位的组织和器官出现功能涵盖，那么就需要尽快切除，避免出现意外。比如子宫肌瘤、长在脑部、心脏、血管等部位的良性肿瘤，如果持续增长不管不顾还是会有致命风险的。
恶性肿瘤
这就是我们说的癌症，恶性肿瘤的特点就是能够快速、不断的增生，并且还会浸润周围的组织，有可能会随着血液、淋巴系统扩散，发生转移。这也就是恶性肿瘤一旦进入中后期，通过切除等手段无法完全根除的原因。
说到肿瘤的成因，其实很容易理解，人体有无数的细胞，每天都有细胞死亡，也有细胞生成，而在这个过程中新生成的某个细胞出现了意外，导致其不受控制，那么这种细胞持续增生就会形成肿瘤。
我们也可以举个例子，好比一个工程有很多工人工作，每个人都有自己的工作正确的步骤，但如果有一个工人因为某些原因，步骤出错，那么就可能导致某一个整体缓解出现意外，而这个环节持续扩展，就可能导致整个工厂瘫痪。
人体的细胞会不断分裂和成长，以替换老化或凋亡的细胞，因此组成人体所有组织和器官的细胞总数基本上保持不变，这个过程称为细胞增殖，但由于某些原因会导致这个过程出错，比如衰老，所以老年人会比年轻人更容易患癌症。
而且由于肿瘤跟基因有密切的相关性，所以这些基因跟肿瘤和癌症的演化息息相关：
1、原癌基因
这是人体细胞内之正常基因，平时负责促进细胞生长及分裂。但如果在放射性物质、化学物质及病毒等致癌因子作用下，原癌基因有可能突变成为致癌基因，从而大幅加速细胞的生长与分裂，形成肿瘤，进而导致癌症。
2、致癌基因
是由原癌基因转化而成，致癌基因一旦被活化，会破坏正常的细胞生命周期，导致细胞无法进入正常“细胞凋亡”的程序，反而无限制地增长生殖，这些细胞最后将形成肿瘤，严重可发展成恶性肿瘤细胞，也就是癌细胞。
3、抑癌基因
正常情况下，抑癌基因是防止人体出现失控的细胞，这种基因会抑制细胞分裂、修复受损DNA，抑制癌症产生。然而，如果抑癌基因发生突变，或丧失其功能后，细胞的生长将会不受控制，造成肿瘤生长，最后导致癌症发生。
不同的肿瘤是需要不同的检查方式的，一般会考虑血液、尿液、影像学、活检病理切片检查等，这些检查结果会交给相关的医生进行判断，最终来判断患者身上的肿瘤是良性还是恶性，举个简单的例子我们来看：
比如，有人怀疑肝脏有肿瘤，一般来说会告知医生相关的症状，医生会考虑对其进行血液检查，检查跟肝脏相关的问题，比如甲胎蛋白、肝功、肝炎病毒等，如果发现检查结果异常，会进一步考虑进行影像学的检查，比如彩超、ct，甚至核磁共振等；而如果是泌尿系统的异常，则可能先考虑检查尿液和血液；如果是女性乳腺异常，则可能有特定的乳腺的相关影像学检查。
不危害健康的良性肿瘤，一般情况下是不用进行治疗的，但需要长期进行复查，了解其生长的情况，如果没有变化，也不用担心，但如果有持续增生，则需要进行手术切除，避免转化为恶性肿瘤，或者影响到附近器官的功能。
而恶性肿瘤一般情况下采用三种治疗方式：
手术切除
切除后的良性肿瘤不容易复发，也很少变成恶性肿瘤，但是仍需术后跟踪检查；恶性肿瘤早期符合手术情况的需要尽快手术，中后期要根据具体情况来判断是否可以进行手术。
化疗等癌症治疗
少数肿瘤长在不容易切除的部位，如脑部或心脏等特殊部位。或者恶性肿瘤进入后期，出现大范围的转移，无法进行手术切除的话，就需要通过化疗或放疗等癌症治疗方式。
基因治疗
目前较多的是用在肺癌和肝癌的基因治疗，方式其实也简单，就是在肿瘤内注射相关的基因或者病毒载体，控制增生或者转移。这是较为新兴的治疗方式，也是未来攻克癌症的希望之一。
肿瘤和癌症关系密切，无论是良性或恶性肿瘤，风险因素也很多相同，在这些风险因素下，容易导致肿瘤生成：
基因突变
病毒影响
不良饮食习惯，食物中含有致癌物（黄曲霉菌）
肥胖
抽烟，饮酒过量
持续大剂量照射紫外线
曝露于辐射环境下
曝露于环境污染物（比如苯、石棉）
很多人可能会在身体表面触摸到肿块而心生疑虑，不知是恶性还是良性的肿瘤。这里首先给大家吃个定心丸，一般来说能够自己摸出来的肿块大多是良性肿瘤，恶性的几率并不高，但不能因此忽视，应该请专业的医生来做进一步检查才能放心。
肿瘤的良性、恶性是需要病理学的诊断，通过活检切片或者穿刺来检查的，不过我们也可以通过肿块出现的部位，来初步判断是否有患癌的可能性，需要注意这三个部位的肿块：
1、淋巴结节
淋巴结主要位于两侧颈部，锁骨上窝、腋窝、腹股沟等部位，在以上部位发现的肿块通常就是发生于淋巴结。多数淋巴结肿大为炎性刺激，是正常的反应，但也有恶性肿瘤的可能性，如淋巴瘤或是其他部位的恶性肿瘤合并淋巴结转移。
这时候我们可以通过触摸判断，如果隆起的淋巴结有红肿或压痛的现象，大部分是炎症，如果没有感觉，单纯的肿大，则应该小心；另外根据肿大的速度或大小来判断，一般来说，小于1cm的淋巴结没有太大的临床意义，但淋巴结若在短时间内不断变大，或出现硬化现象，就有可能是恶性淋巴肿大。
2、皮下组织的肿块
许多人会在皮下组织长出良性的脂肪瘤或纤维瘤，这种不必担心，绝大多数的皮下肿瘤属于良性，经常分布在四肢或躯干的皮下，触摸会感觉边缘比较光滑，会随皮肤发生移动。不过一旦肿块在短时间内迅速长大，必须要立即就医。值得注意的是，良性的神经纤维瘤在极少的情况下也发生恶化。
3、乳房的肿块
这里告诉大家的是，任何长在乳房的肿块都应该马上就医，因为早期的乳癌治愈的可能性极高。通常用抚摸的方式很难确定这个肿块是不是乳癌，所以应该求助医生，安排其他检查，比如乳房超声波、乳房摄影或穿刺、切片等等，排出恶性的可能。
一般去体检时，会有一些项目被称为肿瘤指标，这些指标会让很多人认为这是有关肿瘤或者癌症确诊的依据，但是实际上，肿瘤指标指数并非时用于筛检癌症，只具有参考意义，因为有不少患癌的患者肿瘤指标未必会异常，肿瘤指标正常也不代表没有患癌。
一般这些体检项目“肿瘤指标”指的是“血清肿瘤标记”，包括甲胎蛋白（简称 AFP）、前列腺特定抗原（简称 PSA）、上皮癌胚胎抗原（简称 CEA）等。
肿瘤“标记”主要由癌细胞直接或间接产生，可在血清、尿液或肿瘤组织中检测到，通常癌症患者的肿瘤指标会比正常人要高，但实际上还是有不少癌症患者的肿瘤指标也很正常，所以如果拿这个指标来判断病情，反而容易错过治疗时机。
不过，肿瘤指标具有辅助临床早期诊断的意义，如果患者身体健康正常没有不适，但肿瘤指标高或者出现异常，还是应该好好检查一下，以防意外发生。其次，肿瘤指标还有助于辅助检查癌症是否有复发的情况，以及检查治疗效果如何。
所以，简单来说，想要单靠抽血检查肿瘤指标来检查癌症是有一定片面性的，因为有时候一些炎症情况下，肿瘤指标也会出现异常，这时候就需要专业医师配合其他影像医学检查，才可能早期侦测肿瘤或有无复发情形。
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