导语:说到贲门癌很多人都比较陌生,但是提起胃癌几乎众所周知。那么什么是贲门癌?跟胃癌有什么关系?贲门癌是胃癌的一种,但是是一种特殊类型,发病部位是胃贲门部,它拥有自己的临床表现和解剖组织学特性。
在我国,贲门癌的发病率和死亡率在各类恶性肿瘤中位居前列。该疾病的发病原因与很多因素都有关系,但是比较明确的原因有化学因素、真菌感染、某些微量元素的缺乏、缺少维生素、生活习惯、胃食管基础疾病等。除此之外,还有很多症状要点等。所以,了解这种疾病很重要。
1、早期
症状通常不明显,吞咽坚硬的食物时可能会感到不适,例如针刺样或牵引摩擦疼痛等。食物缓慢通过,并有停滞感或异物感。饮水后可缓解,症状时而严重,时而轻缓。
2、中晚期
中晚期食管癌的典型症状是进行性吞咽困难,表现为开始时难以吃干、硬的食物,随后是半流质食物,最终无法吞咽水和唾液。在严重的情况下,会发生呕吐,内容物为粘液状痰液,为下咽的唾液和食道分泌物,持续的胸背疼痛是较晚的表现。
3、晚期
晚期患者由于进食困难逐渐出现全身症状:消瘦、脱水、乏力和贫血。
4、其他
(1)喉返神经侵犯可导致声带麻痹和声音嘶哑;
(2)颈交感神经受到压迫,从而出现Horner综合征、瞳孔缩小、眼裂变小、眼球凹陷和面部病一侧出汗;
(3)肿瘤侵犯气管形成食道气管瘘:进食、喝水时呛咳、纵隔炎、肺脓肿、吸入性肺炎、脓胸等;
(4)后期会出现黄疸、腹水、消瘦、贫血、昏迷等表现,呈现恶病体质和癌肿肝、脑转移等症状。
1、直接渗入并扩散到食道下端胃的其他部位
例如裂孔隔膜、肝左叶、肝胃韧带、胰尾、脾门、脾和其他腹膜后的结构。
2、淋巴道转移
一些作者提出了贲门的三种淋巴引流系统:
(1)升干,沿食道壁上升至纵隔;
(2)右干,从胃小弯开始,沿着左胃血管和贲门食管分支到达腹腔动脉;
(3)左干,壁弯曲到胰腺的上边缘,在腹膜的后面。它可以分为较大的弯曲分支,胃后部分支和膈支。淋巴结存在于每个系统中。贲门旁(左侧和右侧)、食道下部和胃小弯旁的淋巴结是第一个位置。第二站的淋巴结位于左胃血管旁,邻近脾血管和网膜淋巴结。在远处,有邻近的腹腔动脉、腹主动脉、肺门区,纵隔和锁上淋巴结。
3、血运转移
通过门静脉进入肝脏,通过下腔静脉进入全身循环;通过器官间静脉途径直接进入全身循环。前者是最常见的转移途径。
4、种植癌细胞
可脱落并种植到腹膜、网膜、盆腔等处,并可能伴有血性腹水。
1、贲门失弛缓症
吞咽时食管会发生蠕动,贲门括约肌松弛,多见于20至50岁,女性稍多,吞咽困难的病程较长,且疾病的严重程度与精神因素和食物温度有关。X射线吞钡检查可显示“鸟嘴”样变化,食管体蠕动消失,边缘整齐光滑,食管上部明显扩张,并可能有液位。可以通过饮食习惯改变,药物治疗、内镜下扩张和食管下段贲门肌层切开术(Heller手术)的改变来治疗。
2、食管裂孔疝
因为胃粘膜疝入食管会使胃底贲门处黏膜增宽紊乱,通常在X线检查时难以识别。有时一些食管裂孔疝患者可以合并癌症,因此在检查时应尽可能使用X射线钡餐血管造影,以仔细观察胃黏膜本身的特征以及机体发生粘连和脱离时的变化,以及钡剂反流现象进行鉴定。
3、食管下部和胃底静脉曲张
X射线片上的肿瘤型静脉曲张与癌症非常相似。某些类型的食管癌,尤其是鳞状细胞癌,可沿食道向上和向下扩散,表现出大小不等的息肉状阴性图像,类似于X线检查时曲张的静脉粘膜扭曲。因此,可根据临床病史,肝脾肿大和短期钡餐复查进行区分,必要时可进行食管镜检查以进行最终诊断。
4、食管腐蚀狭窄
有明确的病史,是吞咽化学腐蚀剂(如强酸或强碱)会引起化学灼伤。疾病程度分为三级(Ⅰ级:食道粘膜浅层充血和水肿;Ⅱ级:累及食道的肌层;Ⅲ级:整个食道及其周围的凝结和坏死)。常伴有口咽、咽喉、胃或十二指肠烧伤。可以使用内窥镜扩张术或外科手术将狭窄的食道切开,然后根据情况将胃、空肠或结肠与食道吻合。
1、手术治疗
标准的开胸切口通常用于后外侧左胸部,穿过第七肋或肋间隙,然后以食管为轴,在左膈顶部进行放射状切口开腹。这种方法对贲门区域具有良好的暴露性,足以进行胃大部切除术以及胃周和左胃血管的淋巴结清扫术。如果需要扩大切除范围,行全胃或合并切除脾、部分胰腺等,则切口可向前和向下延伸至上腹壁,切除左肋软骨弓肌和腹壁肌肉,很容易成为胸腹联合切口,充分露出上腹部。
常用的手术方法是近端胃切除术。适用于贲门肿瘤的大小体积不大,且沿小弯道的侵犯不超过其全长的1/3。
2、放射疗法
在中晚期或不适合手术的患者中,可以使用铱-192腔内近距离放射疗法。贲门肿瘤对放射线不敏感,传统的外部放射治疗效果不理想。但是,随着计算机技术的发展,出现了近距离放射治疗机。在计算机技术的控制下,可以通过导管将放射源直接输送到病变区域,使病变区域接受较大剂量的辐射,从而引起肿瘤细胞坏死并迅速缓解饮食障碍的症状,而不会损害周围环境正常组织。
3、中医中药治疗
中医以“清热解毒、扶正祛邪、活血祛瘀”的中医理论为基础。作为治疗的基础,并通过抑制癌症的发展来治疗贲门癌。中医治疗贲门癌的原理与西医不同。中医采用中药来恢复自身的全面免疫力,促进白细胞和血小板等正常细胞的生长,恢复肿瘤坏死组织等。通过活血化瘀、散瘀促进肿瘤坏死因子的产生,可以自动识别癌细胞,选择性地攻击和杀死癌细胞,达到了治疗症状和根源的效果。中医治疗不仅可以缓解贲门癌手术或化疗后的身体虚弱,还可以增强抵抗力。减少化疗后的副作用。它还可以预防肿瘤的复发和转移,并起到治疗肿瘤的目的。
结语:贲门癌还会引发一些并发症,多会侵犯相邻器官,检查时同时检查相邻器官比较保险。患者在治疗后要随时检查,关注身体情况。日常生活中保持健康的体重,注意生活习惯和饮食习惯就是自己能做到的最好的预防贲门癌的方法。
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