糖尿病性冠心病大搜救

糖尿病性冠心病大搜救,其实，95％的心肌梗死都是可以预测的，关键要掌握这一疾病发作的8个因素。他说，这8个可预测因素包括：①血脂异常，特别是胆固醇的问题：②吸烟；③血糖偏高；④高血压；⑤腹型肥胖；⑥缺少运动

1糖尿病合并冠心病的原因是什么

糖尿病是一种对人体危害很大的病，所以患者在患上这种病时要多加注意，糖尿病是全身代谢性疾病。糖尿病病人长期的血糖增高，会损伤血管内膜。那么糖尿病合并冠心病的原因是什么?很多患者也都想知道问题的答案，下面一起来看看。

糖尿病病人血小板功能有障碍，就是凝血功能增强。这样就容易导致血栓，血栓以后堵塞血管就造成心梗。糖尿病的病人大部分有血脂增高。血脂增高以后，就沉积在动脉壁上，导致动脉硬化、动脉狭窄，再加上血液粘稠、血小板的凝性增强，三种因素综合起来，最后导致冠心病、心梗。所以，要及早的预防和延缓糖尿病冠心病的形成和发展，做到早预防早诊断早治疗。

温馨提醒：糖尿病合并冠心病的原因是什么?通过上面的介绍，大家是不是对糖尿病的并发症有了一定的了解呢，希望患者能及时的接受治疗，祝您早日康复。

2糖尿病性冠心病大搜救

其实，95％的心肌梗死都是可以预测的，关键要掌握这一疾病发作的8个因素。他说，这8个可预测因素包括：①血脂异常，特别是胆固醇的问题：②吸烟；③血糖偏高；④高血压；⑤腹型肥胖；⑥缺少运动；⑦饮食缺乏蔬菜和水果；⑧精神紧张。胡教授说，如果病友真正能够消除这些因素，65岁以下的糖尿病患者完全可以不得心肌梗死。

病例1：总算暂时保住了性命

两周前，记者在北京人民医院采访时遇到一位男性心肌梗死患者，患的是急性心肌梗死。据家人介绍，1小时前他在搬重物时突然感到胸骨后疼痛，疼痛呈压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，并呕吐过两次。其患糖尿病已经，合并高血压和心绞痛6年，虽然一直口服药物治疗，但“三高”(高血糖、高血压、高血脂)问题并没有得到很好的解决。

入院查体：体温36．8℃，心率100次/分，血压100/60毫米汞柱。心电图示：T波倒置和室性早搏；进一步检查心肌酶升高。诊断：冠心病，急性前壁心肌梗死。经过溶栓治疗

(发病6小时内)、吸氧、静脉点滴硝酸甘油和胰岛素等综合治疗，病情基本稳定，总算保住了性命。

病例2：悲剧就这样悄悄降临

日前，56岁的赵先生刚吃过年饭就突感胸闷、呼吸困难，自行含硝酸甘油1片未见好转，2小时后当家人发现时赶忙呼叫120，但待救护车赶来，赵先生已经停止了呼吸，就这样悄悄地离开了人世。据了解，赵先生有高血压病史，血压最高时达160/100毫米汞柱，但未作规律性治疗。5年前又患上了糖尿病，虽一直口服降糖药物治疗，但由于吸烟(30年，每日20支左右)、饮酒(最多时每次能?司帕桨拙?，不注意控制饮食，血糖一直没能达标。

据急诊医生介绍，像上述这样的心肌梗死患者，平均每天都会接诊十几例，遇到节假日甚至能接诊几十例，其中很多都是糖尿病患者或糖耐量受损的病人。

就这两个病例，著名心脏病专家、北京大学人民医院心内科主任、北京同仁医院心血管病中心主任胡大一教授指出：其实，95％的心肌梗死都是可以预测的，关键要掌握这一疾病发作的8个因素。他说，这8个可预测因素包括：①血脂异常，特别是胆固醇的问题：②吸烟；③血糖偏高；④高血压；⑤腹型肥胖；⑥缺少运动；⑦饮食缺乏蔬菜和水果；⑧精神紧张。胡教授说，如果病友真正能够消除这些因素，65岁以下的糖尿病患者完全可以不得心肌梗死。

胡教授还指出，为避免上述悲剧的发生，最应该告诉病友的就是一个“早”字，一是早发现，二是早救治。

大搜救2就医指南

据北京阜外医院心内科王增武医师介绍，糖尿病患者经内分泌科医生全面检查后，一般建议患者每半年做一次心电图检查，因为糖尿病会引起全身微血管及神经系统的病变，从而引起糖尿病患者痛阈增高，经常会发生无痛性心绞痛而患者不能察觉。所以，更应经常，及时地到心脏内科就医。具体可参考下面的就医流程图：

大搜救3诊断篇

胡大一教授认为，心前区疼痛或沉闷是冠心病的典型症状，有这种情况的患者比较容易察觉，医生也容易做出正确的诊断。但少数糖心病患者症状常表现不典型，不但患者常掉以轻心，即使是医生也易误诊，从而延误了疾病的及时医治。所以，人们有必要了解一些不典型冠心病的症状，以提高警惕，做到早防、早治。

1．心绞痛部位发生在胸部以外，表现为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，常需要与相应器官所致不适相鉴别。

2．表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状，特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐，临床上易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎。

3．有些“糖心病”(糖尿病性冠心病)患者，无胸痛发作，仅表现为房颤、室早、房室传导阻滞等各种心律失常，或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰表现为首发症状，临床上称之为“心律失常和心力衰竭型冠心病，是冠心病较少的一种类型。

4．少数“糖心病”病人在急性心肌梗死时，仅出现脑血管病的表现，如头晕、肢体瘫痪、突然意识丧失和抽搐等脑循环障碍。

5．若冠心病同时合并其他急性疾病，如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症，即使发生急性心肌梗死，亦常被掩盖症状。

6．由于老年糖尿病患者常记忆减退，感觉迟纯，对症状又不善表达，易被家人及医生忽视，所以，在给老年人做相关检查时，别忘了做一个常规心电图。

大搜救4预防篇

胡教授指出，预防“糖心病”要在血糖、血压、血脂等治疗达标的同时，抓住两个基本点。第一个基本点是要坚持做好治疗性的生活方式改变。其中要做好三件事：一是不吸烟，吸烟有百害无一利；二是管住嘴，病从口入，传染病从口入，非传染病也是从口入；第三是迈开腿，走路是最经济有效的运动。要改变”出门就打的，进楼找电梯”的不良生活习惯。第二个基本点是要抓住预防干预的时机。肥胖、糖代谢异常和糖尿病，其发病的原因非常清楚，就是缺少运动和饮食过度，热量摄取过多和饮食不合理，导致代谢综合征。抓住预防干预的时机主要体现在疾病预防的前移，不要等得了糖尿病和心血管病再去预防。其次在此阶段改变生活方式是最有效的，其成本效益最为合理。

针对“糖心病”的发生、发展特点，胡教授呼吁加强“心病”的预防，要层层设防，阻断疾病的发生和进展。他认为需要构建四条防线：

第一条防线是防发病，即做好一级预防。它的核心内容是对多种危险因素的综合控制。首先要改变传统医疗实践和模式，认识“上医治未病”这一真理。他指出：“目前我们用过多的力量去针对疾病下游，虽然介入治疗及搭桥等技术是十分必要的但它只能针对已到晚期或有严重后果的情况。我们应把更多的精力投入到疾病的上游，强调预防。”其次要组建多学科的联盟。过去，高血压学术会只管高血压，糖尿病学术会只管糖尿病。这一情况已不适合在一个人身上有多种危险因素的情况。只有多学科的联合行动，齐抓共管，在一个平台上共同治理多重危险因素，能达到事半功倍的效果。

第二条防线是防事件。即已发病的患者，能不能让他长期稳定，不出现心肌梗死?其中稳定斑块、抗?刂瘟剖欠朗录墓丶挥醒ň兔挥惺录Ｔ缙谑褂盟±嘁┪铮瓤煞⒒咏抵酝獾奈榷ò呖榈淖饔茫挚梢愿纳颇谄は赴寡字ⅰ?/P>

第三条防线是防后果。如果出现了心肌梗死、脑卒中等严重后果，就要考虑如何尽快地、用科学的手段规范地救治患者。无论是溶栓还是介入治疗，都要强调时间。

第四条防线是防复发。“亡羊补牢，为时未晚。”成功挽救病人后，做好二级预防，防止再次发生梗死，防止意外死亡，减慢或防止心力衰竭的发生。

大搜救5治疗篇

王增武医师指出，“糖心病”的治疗应根据病变程度区别对待，通常主要包括以下几个方面：

1．积极控制血糖，预防糖尿病并发症。糖尿病血管病变是冠心病发生发展的因素。因此，早期诊断糖尿病，早期采用控制饮食，服用降糖药或注射胰岛素等治疗以控制糖尿病是防治糖尿病并发症的首要措施。

2．治疗血压和血脂异常。控制血压时，应使用血管紧张素转换酶抑制剂，国为这类药手不仅在控制血压面疗效较好。而且可以逆转心肌肥厚，改善冠脉供血；糖尿病患者容易合并血脂异常，而血脂异常又是冠心病的主要影响因素。在控制血脂时，应以降胆固醇药物(他汀类，如血脂康，力普妥等)为主。

3．针对“糖心病”的内科治疗。应用改善心肌缺血的药物，比如：钙离子拮抗剂(合心爽)可扩张血管、β受体阻滞剂(氨酰心安)可减慢心率，减少心肌耗氧量；硝酸盐制剂(欣康)可扩张静脉；此外，如无禁忌症应眼用阿斯匹林，因为阿斯匹林可防止血栓形成。

3糖尿病性冠心病人要注意饮食治疗

糖尿病性冠心病人要注意饮食治疗?需要怎样做呢?专家说:因为糖尿病合并冠心病的病情会比较严重。这是由于患者常有多支冠状动脉粥样硬化，而且狭窄程度也较重。那么糖尿病患者要怎样控制血糖，进行合理的饮食治疗呢。我们来看看专家做出的介绍。

1、强调均衡饮食 对糖尿病合并冠心病患者，应提供能量足够的均衡饮食，总能量中50%—55%是碳水化合物，主要由粮食提供;15%—20%来自蛋白质和脂肪。建议患者适当地食用些粗粮。

2、饮食合理 不要暴饮暴食，控制胆固醇、脂肪和糖分的摄取量。进餐宜定时、定量、少食多餐，选择低盐、低脂食物，多吃新鲜蔬菜;忌甜食、饱食、烟、酒及刺激性食物。另外，进餐时间要与胰岛素注射时间相配合。

3、增加食物纤维和维生素的摄入 水果蔬菜中含丰富的食物纤维和维生素，其中可溶性纤维素具有调节血脂和保护血管的作用，能吸附胆固醇，并能促进胆酸从粪便中排除。维生素C、E、A也能保护心血管，如维生素C能促进胆固醇生成胆酸，从而降低胆固醇，改善冠状循环，保护血管壁;维生素E具有抗氧化作用，能阻止不饱和酸过氧化，保护心肌并改善心肌缺氧，预防血栓发生。

4、多吃水产鱼类 因其蛋白质优良，易被消化吸收，且对血脂有调节作用，与畜肉类食品相比更适合老年人，对防治冠心病有利。

5、选择富含不饱和脂肪酸的食用油 如豆油、菜籽油、芝麻油、花生油等，可长期降低胆固醇及甘油三酯水平。这些油具有保护心脏和预防动脉粥样硬化的作用，可作为机体脂类的主要来源及烹调食物的主要用油。

6、多吃含镁、铬、锌、钙、硒、碘元素的食品 含镁丰富的食品如小米、玉米、豆类及豆制品等，可影响血脂代谢和血栓形成，促进纤维蛋白溶解，防止血小板凝聚。铬元素可预防动脉粥样硬化的形成，降低胆固醇，含铬丰富的食品有酵母、牛肉、全谷类、干酪等。含锌较多的食品如肉、牡蛎、蛋、奶等，可影响血清胆固醇的含量。含钙丰富的食品可预防高血压及高脂膳食引起的高胆固醇血症，这类食物有奶类、豆制品、虾皮等。含硒较多的食品如牡蛎、鲜贝、海虾等，能抗动脉粥样硬化、降低血浆黏度，增加冠脉血流量，减少心肌的损伤程度。碘能降低胆固醇的在血管壁上的沉着，减缓或阻止动脉粥样硬化的发展，常食海带、紫菜等含碘丰富的海产品自然有益。

以上就是糖尿病性冠心病人要注意饮食治疗的介绍，专家提醒：糖尿病性冠心病人要坚持饮食治疗，养成良好生活习惯。

4糖尿病合并冠心病的预防

糖尿病可能引发很多疾病，转接提醒糖尿病患者要小心糖尿病合并冠心病，以下是专家详解的一些预防措施。

一般认为，糖尿病人发生冠心病的机会是非糖尿病人的2-3倍，有人统计，约43-50%的糖尿病人合并冠心病，急性心肌梗塞时的死亡率较非糖尿病人高2-3倍。糖尿病人易患冠心病的原因如下：

1、糖尿病是一种以高血糖为主要表现的糖尿并蛋白质及脂质代谢紊乱的疾玻所以，糖尿病人常同时伴有脂代谢紊乱及高脂血症。

2、糖尿病患者的胰岛素缺乏或者胰岛素受体数目减少，均可减少心肌细胞对葡萄糖的摄取，使心肌供能不足，心肌收缩力减弱。

3、糖尿病病人，血中葡萄糖浓度较高，糖化血红蛋白增加，使红细胞携氧能力降低，心肌容易缺氧。

4、糖尿病病人伴发高血压的较非糖尿病者高出4倍，高血压是冠心病的危险因素。

5、糖尿病病人的血小板粘附性和聚集性增高，血液粘稠度增加，红细胞变形能力降低，易产生血栓。所以合并有糖尿病的冠心病病人，在治疗冠心病的同时，一定要治疗糖尿病，把血糖控制在正常范围内。

希望以上内容对您有帮助，有什么不明白的地方及时与我们联系，听取专家的详解。祝您早日恢复健康。

5糖尿病引起冠心病的症状有哪些

很多人对糖尿病这种病都有一定的了解，一担患上会给患者的生活带来很多不必要的麻烦，所以一担患上患者要积极的接受治疗。糖尿病需要预防各种并发症的出现，因为各种并发症是导致糖尿病患者死亡的主要原因，那么，糖尿病引起冠心病的症状有哪些?下面我们来看看专家的讲解。

1、症状不典型的多见，无症状性心肌缺血发生率为22%()，而非糖尿病患者无症状性心肌缺血的发病率为11%;无痛性心肌梗塞发生率约为40～50%，而非糖尿病约为20%。研究认为这可能与糖尿病合并神经病变有关。

2、糖尿病合并冠心病时往往还伴发多种其它疾病。如高血压、脑卒中、血脂紊乱、肥胖、痛风等。

3、冠状动脉病变严重而弥漫，往往是多支病变，发病以急性冠脉综合征的形式多见，且予后较差。

4、发病早、比例高。冠心病可发生在糖尿病之前、之中或之后，一般1型糖尿病可自30岁左右发病，2型糖尿病多在50岁左右并发冠心病。糖尿病并发冠心病者约为55%，约为非糖尿病患者的2～4倍。

5、女性保护作用消失。在非糖尿病人绝经期前冠心病患者病率明显低于同龄男性。在糖尿病患者中这种差异消失。

糖尿病引起冠心病的症状有哪些?以上就是糖尿病专家的介绍，大家看过之后是不是相关了解，希望能给糖友们带来帮助，祝您早日康复。

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