脑干出血
一、定义
脑干出血指的是大脑脑干组织发生出血，属于脑血管性疾病。它是一种对生命威胁较大的发病形式，影响肢体功能，脑肿瘤更可能破坏智力和意识。
二、发病机制
脑干出血的发病机制主要由血管恢复异常所致，具有代谢性、血管性和介质性三种发病机制。（1）代谢性发病机制：关联室内传感偏低血糖、多种代谢紊乱等疾病，如糖尿病、肥胖和高血压。（2）血管性发病机制：血管屏障功能受损、脑血管弹性减低、脑血管畸形、血管斑块和血管痉挛性出血等。（3）介质性发病机制：脑组织缺血、内源血管内凝血室囊性变形、内脏疾病和药物毒性等可导致脑血流量减少，引起出血。
三、病因
脑干出血多与形态学和生化性改变有关，可由外伤、先天性畸形和脑血管环境反应引起，脑动脉瘤也可引起脑干出血，而大血管痉挛或囊变也可诱发。其他原因如出血障碍、贴壁血管外扩张、血栓栓塞、Takayasu综合征等也可引起脑干出血。
四、临床症状
脑干出血临床表现一般分为晕厥、抽搐及神经功能缺损的表现。1)晕厥表现：头昏沉沉、头重垂颈、双耳聋钝听力下降、头晕眼花、易激动觉醒不定性抽搐、意识清楚和定性抽搐等。2）抽搐：无论定性抽搐也好，搏动形式也是呈现出有节奏、不规则的肢体抽搐，呈现出与病因及病灶有关的锥形三角综合征。3）神经功能缺损：特别发育性脑病早发期可出现面部偏瘫、双侧羸瘫、肢体肌力下降、感觉改变、重体感觉脱敏等神经功能缺损的表现。
五、诊断治疗
脑干出血的诊断通常需要全面的检查，包括血液检查、电解质检查、肿瘤标记物的测定、头部CT、MRI等。治疗方案主要是采取积极性的控制手段，首先要注意缩小出血危险部位，防止塌陷而形成脑积水；一旦引发脑出血，要尽快采取有效措施，改善循环状态，减少出血量，预防继发损伤。对病因有明显症状的患者应加强血管支架治疗，防止动脉壁的搏动，局部瘤体的病理变化，辅助治疗更应根据患者每天的血压状况调整抗血小板、抗凝、抗炎药物的用量，避免出血和血栓形成。
六、预后与护理
脑干出血一般能撑几天
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一、什么是脑干出血
脑干出血（Subarachnoid Hemorrhage，简称SAH），又称为蛛网膜下腔出血，指大脑蛛网膜下腔出血，其发病原因是由于蛛网膜下腔血管破裂，结果使大脑蛛网膜下腔内出现了出血，这种出血可能是由于蛛网膜下腔血管的着血、瘤变、动脉夹层破裂、钙化性斑块、外伤等原因引起的。脑干出血的病例占脑梗死病例的1%，占急性应激反应的全部病例的2%，但是该病的危害程度却是最巨大的，临床发病率也较高，每年发病病例约有1000人以上。
二、脑干出血临床表现
1、突发性头痛：一般为剧烈疼痛，描述为“撞击头部”，声音大，同时伴有头晕，恶心，呕吐，眼想花，精神错乱，癫痫抽搐等伴随症状。在封头期，头痛可较剧烈莫利可消退，本无自觉异常，但伴随有自觉恶心、呕吐，以及定位弱性等神经症状，如一侧全身肌力低下，比较频繁地发作，表现为额头整个部位阵发性疼痛，又或者长时间头痛伴双侧眼球内出血；
2、精神异常：脑干出血患者多有不同程度的精神障碍，其最主要特征是意识改变，表现为现实迷乱、虚脱蒙混，便秘恶心、亢进反应，意志消失，有的患者还存在昏睡及癫痫样症状；
3、瞳孔异常：有双侧瞳孔缩小或改变，左右不对称；
4、皮肤充血：多见于老年患者或动脉瘤深部位破裂，可出现脑表皮肤发绀、瘀斑、搓揉破血；
5、浆液出血：指眼球的晶状体后壁溶血或脑膜的表面出血，可出现入眼量，颅脑影像学上多表现为脑水肿，脑实质变稀。
三、脑干出血的治疗
1、降压治疗：抗凝部分：首先用尼莫地平等降低体内毛细血管渗透压，缩窄动脉血管，减少脑组织浮肿；凝血部分：在早期施用凝血剂肝素，补氨苯肼以及尼伐他隆。
2、消凝治疗：早期可施用抗血小板，如左旋曲格列酮及甘露醇；
3、微血管减压治疗：对脑组织存在的压迫，如肿瘤等可应用微血管减压；
4、术中治疗：对手术治疗可及时开展施行；
5、脑血管重建治疗：对动脉瘤患者可考虑开展介入治疗，改变血管并联。
四、脑干出血的预防
1、预防高血压：保持体重正常，适当运动，调节饮食；
2、积极应对压力：适当休息，放松，合理控制情绪；
3、调整生活方式：减少高胆固醇食物，纳入增加维生素的食物，如新鲜蔬菜等；
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