丹毒#感染#
夏天到了，要做好皮肤损伤的及时消毒，出现肢体大面积红肿要及时就医。警惕丹毒！！！
丹毒是一种浅层淋巴管的感染，主要致病菌为溶血性链球菌，诱发因素为皮肤的损伤造成局部感染。甚至轻度的皮肤擦伤、抓伤均可致病。主要表现为肢体的红肿，局部皮温升高，伴有疼痛，严重患者出现发热等全身症状。早期足量的抗生素治疗能够有效治疗该疾病。
脚上红肿热痛，是丹毒还是痛风？
本期专家：北京中医药大学东方医院周围血管科副主任医师 张凡帆
周围血管科或外科的门诊经常会接到以脚突然红肿热痛为主诉的患者。有的患者来了经常会说，以为是痛风闹的，自己在家吃药，吃了几天也不好，到医院来看病，没想到诊断丹毒，耽误了挺长时间，红肿越来越厉害，而且还往腿上走。
那么我们在发病的时候，怎么来区分这两种疾病呢？
近年来因为饮食结构变化，加之科普宣传的力度，人们对高尿酸血症、痛风的认识越来越多。很多患者如果既往有过血尿酸升高甚至是发作过痛风的历史，脚上一发生红肿热痛，都会自觉往痛风上靠。高尿酸血症是痛风发作的基础，痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能患本病，男性发病率高于女性。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节局部出现严重的红肿热痛表现，最常发病的关节是大脚趾关节（医学术语：第一跖骨或第一跖趾关节）。当疼痛发作时，患者会在半夜熟睡中疼醒，有患者描述疼痛感类似于大脚趾被火烧一样，不能沾地、甚至能感觉疼痛的节律和心率一致，只要有心跳脚就一蹦一蹦的疼。
下肢丹毒，也叫下肢急性网状淋巴管炎，它是因为真皮浅层淋巴管感染了细菌导致的。很多下肢丹毒的病人，多有灰指甲或者脚癣脚气的病史，或者足部非常干裂。致病菌通过脚上细小的裂口作为侵入的途径造成感染。丹毒发作时也是急性突然起病，发病的位置不局限在关节，而是在整个足背或者足部，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面肿胀紧张，局部温度明显炽热，局部有烧灼样痛，而红肿热痛会迅速蔓延至小腿甚至整个下肢。感染严重的患者还可以出现高热畏寒及头痛等全身症状。
其实这两种疾病对于临床医生来说并不难鉴别，通过查体，化验血常规、生化指标等，就能给出明确的诊断。但很多患者就诊前，常犯了先入为主的毛病，导致对治疗有所耽搁。出现足部红肿热痛的疾病，其实不止痛风和丹毒，患者们如果出现症状，还是交给大夫来判断。
文/北京中医药大学东方医院周围血管科副主任医师 张凡帆
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抠鼻子抠出的皮肤病——丹毒
一、 初识患者
60岁的彭阿姨一觉醒来觉得右侧面颊又热又肿，感到很不舒服，起初以为是过敏了，于是自行口服了一些抗敏的口服药以及药膏，但是症状没有缓解，并且第二天肿胀得更加明显，又红又痛，感觉热热的。于是彭阿姨不敢再耽误，立即来到医院就诊。在为彭阿姨查体的过程中我可以看到：患者右侧面颊出现大片的鲜红色水肿性斑片，表面光滑发亮紧张，边缘清楚，触摸红斑局部皮温高于正常皮肤，有触痛，周边浅表淋巴结可以摸到肿大。由于彭阿姨就诊早，患处损害相对较轻，所以还没有水疱、大疱发生。查体后根据患者典型的症状我得出了诊断——丹毒。
向患者告知我的诊断结论后，彭阿姨好奇的问：这个疾病史怎么得的呢？
于是我询问道：阿姨，发病亲您是不是抠鼻子了？
彭阿姨更加好奇了：医生你是怎么知道的呀？我就是晚上抠了抠鼻子，第二天早上脸就肿了！
【科普知识点1】什么是丹毒丹毒是乙型溶血性链球菌感染所引起的皮肤和皮下组织内的淋巴管及周围软组织的急性炎症。以局部红肿热痛伴头痛及发热等全身症状为特征，好发于下肢及颜面部。
【科普知识点2】丹毒有什么特点：
1．丹毒好发于小腿及面颊部，小儿易在腹部发生。
2．皮损出现前常有头痛、发热、畏寒、食欲减退及全身不适等前驱症状。
3. 常见的诱发因素：小腿丹毒由足癣继发感染，面部丹毒由鼻黏膜、耳部、咽部感染损害所引起。
4．反复发作者，可产生局部象皮肿，尤以小腿多见。
二、治疗过程
在为彭阿姨制定详细的治疗方案之前，需要完善一下辅助检查。主要包括血尿常规、C-反应蛋白、血沉、生化、心电图以及面部影像学检查。很快实验室检查回报血中白细胞总数及中性粒细胞增多、血沉加快。颜面部X线摄片正常，排除了鼻窦炎以及副鼻窦炎等相关潜在疾病。
之后详细询问彭阿姨的既往身体情况，了解患者的用药禁忌以及是否合并其他基础疾病，同时也了解到平时用药情况。
具体治疗方案如下：
大剂量青霉素静脉输液，1日3次，连续1周。在皮损消退后仍需继续使用上述抗生素1周左右，以免转变为慢性丹毒。
0.1%依沙吖啶溶液湿敷面部皮损区域，1日2次，每次15分钟左右。通过这种方式可以达到消炎杀菌、收敛、消肿的目的。
物理疗法：使用红外线光疗。1日2次，每次15-20分钟。通过红外线照射之后，可以促进局部的血液循环，加快局部炎症水肿的消退，加快局部淤血的消退，从而可以促进局部的炎症吸收，从而能够辅助缓解疼痛。
患处局部涂抹莫匹罗星乳膏，1日3次。引起丹毒的主要病原菌为乙型溶血性链球，为革兰氏阳性球菌。莫匹罗星软膏为局部外用抗生素，适用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染，例如：脓疱病、疖肿、毛囊炎、丹毒等原发性皮肤感染的治疗。
生理盐水冲洗鼻腔后涂抹莫匹罗星乳膏。1日2次。鼻腔是此次发病的原发病灶，也需要对症治疗。
三、患者治疗中以及日常生活中的注意事项
1．叮嘱彭阿姨积极避免诱因，勿抠鼻子，勿用锐器掏耳，如果患有足癣、甲沟炎、足跟皲裂、湿疹及鼻窦炎等需要积极治疗。如有皮肤破损，也应及时处理，防止感染。
2．治疗期间多卧床休息，多饮水，忌食辛辣、鱼腥等
3. 症状消失后需要积极配合治疗，继续巩固1周，避免治疗不彻底，症状向慢性丹毒发展。
四、治疗效果
经过一系列的治疗之后，彭阿姨于治疗的第3天症状明显好转，面部红肿开始消退、病损面积回缩，灼痛感得到很大改善；于治疗第7天左右症状消失，停用湿敷、光疗以及外用药，继续予以原剂量青霉素静点1周。此后要求患者定期网络门诊随访。目前为治疗后6周，未见复发，患者对治疗效果感到满意。目前仍在随访过程中。
五、医生感悟
丹毒是在临床工作中常见的一种皮肤和皮下组织内的淋巴管及周围软组织的急性炎症病变。发病前往往会有皮肤破损，进而经破损处感染后症状就出现。
就如同本病例中的彭阿姨就是在抠鼻孔的过程中无意间将鼻粘膜抠破，然后感染鼻腔内的细菌诱发了疾病。
在日常接诊过程中往往会遇到很多由于抠鼻孔、掏耳朵诱发丹毒的情况，患者们听到发病诱因的时候往往表示“惊呆了”，原来抠鼻孔、掏耳朵也会抠出麻烦来啊！
那么日常生活中该如何清理鼻腔和外耳道呢？
如何正确的抠鼻孔
在生活中大家一定不要经常性的用手抠鼻孔，因为这样不仅会影响美观，还有可能会影响健康。如果想要清理鼻子里面的分泌物，那么就可以用湿润的棉签来进行清理，同时也可以用柔软的纸巾来进行擦拭。
如何正确的掏耳朵
外耳道的“耳屎”学名叫做耵聍，平时对耳朵具有一定保护作用，不宜经常掏，如需要清理，最好要用棉签或者不尖利的掏耳勺，用棉签掏耳时，要检查棉头牢固性，防止棉球脱入耳中。掏耳时动作要轻，不要有太深入，引起疼痛受伤。耳痒时可以使用碘伏棉签轻轻擦拭外耳道。不正确的掏耳朵不仅有诱发丹毒的风险，也可能弄伤耳道皮肤感染引起耳膜炎、耳膜穿孔、中耳炎等
希望这篇小文能对大家有所提示或帮助。#非常病例#
河南新乡19岁女大学生，暴雨天为了保鞋，赤脚蹚水回宿舍。3天后腿脚开始溃烂流脓水。33度的天全身发热，但是觉得冷。医生：你这是中毒了，下雨天千万不要光脚走路！
前几天，强降雨让新乡陷入一片“汪洋”，河师大学生小张下课后发现回宿舍的一段路最深处的水已经淹到了小腿处。为了防止自己新买的名贵白鞋被水泡坏，赤脚拎着鞋子走回宿舍。
3天后腿脚开始掉皮开裂，长出脓疱溃烂。33度的天气下，全身发热，但是小张依然觉得冷。无奈后前往医院就诊。
医生：“姑娘，你这是中毒了。确切来说是丹毒。”
丹毒是什么，听着名字感觉很吓人，症状也挺吓人。丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为A组β溶血性链球菌。一般发病急剧，常有全身畏寒、发热等症状，与普通感冒症状相似，而丹毒严重时，还可引起慢性淋巴水肿甚至败血症。
那为什么光脚踩水就能中毒呢？
暴雨产生的积水，有雨水，也有从下水道中翻上来的污水，其中有大量病菌，甚至可能夹杂动物尸体、生活垃圾等污染源，应避免口、鼻接触积水，腿部如有伤口，也要尽量避免沾水，以免发生感染。
因下雨蹚水患上各种皮肤病的患者不在少数，主要病症有足癣、浸渍性皮炎、虫咬性皮炎、皮肤外伤感染等，严重的还患上了丹毒。
建议尽量不要光脚蹚水。蹚水后，要及时用肥皂清洗腿和脚并擦干，再换上干净的裤子、鞋、袜子，以免滋生病菌。
#健康热力计划# #清风计划# #头条故事会#
最新生猪价格12月30日今日猪价基本稳定没有大起也没有大落，元旦前夕估计会是平平淡淡了。
替米考星注射液科普：
1、本品为淡黄色至棕红色澄明液体
2、替米考星具有同泰乐菌素相似的广谱抗菌活性,两者对革兰阳性菌、禽多杀性巴氏杆菌、红斑丹毒丝菌、胸膜肺炎放线杆菌和鸡毒支原体均有较强的抑菌效果,对其他菌则表现为抑菌效果较弱或无作用。
3、替米考星对部分病原菌,如鸡白沙门菌、鼠伤寒沙门菌、肺炎克雷伯菌抑菌效果明显强于酒石酸泰乐菌素。但一般不用。
4、替米考星通过内服和皮下注射吸收快,药物的组织穿透力强,体内分布容积大。
5、替米考星在肺组织、乳中药物浓度高
6、用于治疗动物的胸膜肺炎放线杆菌、巴氏杆菌、支原体等感染,如牛的传染性胸膜肺炎、出血性败血症、支原体肺炎。
7、肌内注射,猪每千克体重15~30毫克,牛、羊每千克体重9毫克,1日1次,连用2~3日。
8、本品禁止静脉注射。
猪场常用兽药的药效功能讲解：
1、肾上腺素：猪只过敏、休克的首选药物；
2、噻呋米：利尿剂，猪只肺水肿、身体水肿的首选药物；
3、甘露醇：猪只脑水肿的首选药物；
4、利多卡因：猪只心律失常的首选药物；
5、青霉素：猪丹毒的首选药物；
6、维生素K：止血剂，猪只胃肠道出血等症状使用；
7、硫酸镁：猪只便秘导泻剂；
8、氯化铵：猪只呼吸道粘液增多、祛痰药物；
9、氨茶碱：猪只喘气对症治疗，止咳平喘；
10、舒巴坦钠、克拉维酸钾：内酰胺酶抑制剂，主要与阿莫西林合用，抵抗猪只致病菌对阿莫西林或青霉素的耐药性；
11、四环素类：抗猪附红细胞体、螺旋体、衣原体、立克次氏体、支原体、放线菌、原虫；
12、维生素C：缓解猪只应激、提高猪只免疫力、降暑防治热应激、保肝解毒；
13、复方维生素B：治疗猪只神经炎、消化障碍、猪癞皮病、口腔炎、健胃消食；
14、双黄连注射液：适应于猪只的清热解毒、外感风热感冒、肺热咳喘等病症；
15、鱼腥草注射液：适用于猪只消肿排脓、清热解毒、利尿通淋，如母猪乳房炎、子宫炎等产后炎症和泌尿道炎症；
16、柴胡注射液：适用于猪只流行性感冒、发热、咳喘、清热解表；
17、黄芪多糖注射液：提高猪只免疫能力、促进抗体生成抗病毒、益气固表；
18、穿心莲注射液：清热解毒、止泻止痢，适用于猪只肺炎和肠炎（黄白痢、血痢、水样腹泻）；
19、磺胺嘧啶钠：治疗猪只细菌性脑炎的磺胺类药物中，最好的一种；
20、白头翁散：适用于猪只清热解毒、凉血止痢、湿热性腹泻、脓毒血症；
21、荆防败毒散：适用于猪只风寒感冒、猪流行性感冒、辛温解表、疏风祛湿；
22、麻杏石甘散：适用于猪只喘气咳嗽、清热宣肺化痰、发烧急躁不安等症状；
23、亚硒酸钠维生素E注射液：适用于猪只营养不良、白肌病、母猪不孕、黄膘猪、急性肝脏坏死等症状；
24、地塞米松：适用于猪只抗炎、抗过敏、牛胴血症、羊妊娠毒血症；
25、对乙酰氨基酚：适用于猪只解热、肌肉疼痛、关节痛、风湿症；
26、氟尼辛葡甲胺：适用于猪只发热、发炎类疾病、肌肉疼痛、软组织疼痛、风湿、母猪无乳综合征；
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