支气管扩张咯血
支气管扩张咯血是一种由于支气管扩张引起的出血病症,主要表现为呼吸道疾病引起的支气管收缩,进而导致支气管血管壁的动脉供血不足,形成脆性血管损伤,出现咯血的症状。
一、病因:
1、肺泡感染,可以使支气管收缩或扩张,引发支气管周围血管壁发生新生血管增生,收缩幅度过大,就会发生支气管扩张咯血。
2、支气管扩张:随着呼吸道疾病的持续发展,支气管的壁可被不断收缩或扩张,脆弱的血管很容易受到拉伤,造成支气管血管破裂,出血量可能会很大。
3、炎性病变:部分炎性病的炎性反应使得支气管壁发生病变和新生血管增生,随着炎症总结增强,导致血管壁脆化,从而使支气管血管增宽、变薄,造成支气管血管破裂,出血量也可能很大。
二、临床表现:
1、咳嗽时有鲜红色血液出现:支气管血管的破裂会导致血液从支气管通过咳嗽而出,其血液常常是鲜红色的,而且血痰量可能很大。
2、肺部X线表现及心音改变:可能出现支气管血管扩张触及支气管肌壁形成多数菱状血管结节,心率加快及心音低下,肺部X线表现有混乱支气管及百日咳扩张影,多以右肺纹理化改变居多;集中宁、劳宾声明显弱于正常。
3、体温升高:可能出现低热或发烧,尤其是夜间发高热的症状,这可能是感染性疾病的表现。
三、治疗原则:
1、综合治疗:要采取综合治疗方案,缓和血管壁损伤,尽可能恢复支气管血管正常压力,增强血管壁弹性,尽量减少出血量。
2、化疗:应采取抗病毒、解热、镇痛、利尿、调节血液凝固的相应药物治疗,疗效满意时应继续服药。
3、手术治疗:当支气管扩张咯血反复出现,且药物治疗无效时,可考虑选择微创外科手术,改善血管通畅,恢复支气管收缩功能,减少出血量。
四、预防:
1、强化免疫力:应注意加强体质,多饮热汤,增强体内免疫力,预防病因发生。
2、饮食调整:服务抗原血清,促使各免疫细胞正常功能,平衡脑叶内分泌,增加营养摄入,同时减少咳嗽刺激食物,饮食均衡、有规律,改善肺部营养状态。
3、适当运动:可以选择低强度的有氧运动,促进血液循环,改善肺气血的循环,增强肺活量,改善呼吸形态,减轻肺部病变,预防支气管扩张咯血的发生。
支气管扩张咯血的治疗原则
(1)支气管扩张:支气管扩张是指支气管近端肌肉组织和表观结构的变化,从而使支气管内径增大,气体压力减少,气体的流量增加,以及表观结构的变化。
(2)咯血:咯血是指支气管静脉血表面膜的破裂,从而使支气管中的血液携带细菌等外源物质流入支气管,从而引起血压减低和血氧降低,从而引起咯血。
(3)支气管扩张引起咯血:支气管扩张可以引起支气管突然变得薄弱、容易破裂,使支气管老化,从而导致支气管中的血液携带细菌等外源物质流入支气管,从而引起血压减低、血氧降低等,进而发生咯血。
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