乙肝抗病毒治疗的关键是什么

乙肝抗病毒治疗的关键是什么,慢性乙肝怎样治疗？有些患者不愿意使用抗病毒药物,怕“病毒‘抗’不走，停药又回头，药费打水漂，肝病根不除。慢性乙肝治疗指南告诉你，怎么才是治疗慢性乙肝的关键呢？

1乙肝抗病毒治疗的关键是什么

乙肝抗病毒治疗的关键是什么?临床上乙肝治疗的方法比较多，有保肝护肝、抗病毒、增免疫、抗纤维化治疗等，而其中最重要的就是抗病毒治疗。在乙肝治疗过程中，只要瞅准乙肝抗病毒治疗的最佳时机，且选好乙肝抗病毒治疗的药物，那么乙肝患者实现临床康复将事半功倍，当然乙肝抗病毒治疗的最佳时机和药物要因人而异。那么乙肝抗病毒治疗的关键是什么呢?

肝病专家指出，根据临床观察发现，乙肝抗病毒治疗的关键可分为三点，即选对初治抗病毒药物、坚持长期规范治疗、定期检测病毒状况，如下所述：

一、乙肝抗病毒治疗的关键在于选对初治抗病毒药物：在初治乙肝抗病毒药物选择时一定要做到三少原则：即减少乙肝向肝硬化、肝肿瘤发展，减少长期使用药物的副作用，减少长期治疗的药物费用。当前已有包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦及替比夫定等多个口服抗病毒治疗药物应用于临床，医生会根据患者的综合情况，为患者选择适合的治疗方案。但是，临床发现很多患者服用抗病毒药物容易出现变异耐药现象，因此这里推荐乙肝病毒变异耐药检测，在详细认识自己的病情后，再进行有针对性的用药，这样康复的几率较高。

二、乙肝抗病毒治疗的关键在于坚持长期规范治疗：不能坚持规范的抗病毒治疗，不仅达不到治疗效果，还可能引发病毒变异而导致病情恶化。患者必须意识到乙肝抗病毒治疗没有捷径可走。患者在遵循三个减少原则的同时还要坚持定期随访，只有长期坚持规范的抗病毒治疗方案，才能达到有效的治疗效果，提高患者生活质量。

三、乙肝抗病毒治疗的关键在于定期检测病毒状况：据调查发现，临床上25%的患者换药是因为担心病毒耐药。乙肝病毒变异是所有核苷酸类似物抗病毒药物都会碰到的一个问题。只要在治疗期间坚持每3个月定期去医院随访就能规避变异风险。一旦发现乙肝病毒耐药变异，应尽快调整治疗方案。

总之，只要明确了以上乙肝抗病毒治疗的关键，就一定能早日痊愈，走向康复之路!肝病专家最后强调，在抗病毒治疗的同时，患者在日常生活中一定要注意健康饮食，养成良好的生活习惯，忌烟酒、辛辣刺激食物、不可过度劳累，应多吃新鲜水果和蔬菜，适当运动，才能提高自身免疫力。当然针对于乙肝的治疗，医院的选择也很重要。

2慢性乙肝治疗指南 抗病毒治疗是关键

慢性乙肝怎样治疗?肝病专家解释说：乙肝病毒是持续感染是造成乙肝慢性的根本原因。只有抗病毒药物治疗才是真正能够达到《慢性肝炎防治指南》中所说的慢性乙型肝炎治疗的总体目标的治疗方法。根据慢性乙肝患者使用肝细胞抗透析疗法进行治疗来看，使用此抗病毒治疗的患者肝癌和肝硬化的疾病减少了50%以上，充分说明了乙肝抗病毒治疗的好处。

但是，人们在加深对慢性乙肝治疗认识的同时，某些错误的观念也在人人们心中渐渐扎了根，对慢性乙肝患者的治疗带了很多负面的影响。现在是该丢掉这些错误观点的时候了。

错误一 只重降酶，不抗病毒

目前许多患者都不进行抗病毒治疗，认为慢性乙肝是转氨酶过高引起的，只要满足转氨酶正常，病情就会有好转。实际上，降酶治疗或许能在一定时期内使病情得到缓解。但是，体内病毒一直存在，不要主观的排除抗病毒治疗方案。另外，对于慢性乙肝患者来说，转氨酶有也不是评价兵器最可靠的指标，转氨酶升高程度与病情严重程度没有密切的联系。如果病情处于最佳抗病毒时期，就应该与无反顾的进行抗病毒治疗。

错误二 道听途说，自作主张

还有一些乙肝患者情绪不稳定，容易道听途说，偏听偏信，特别相信别人的治疗经验，听到别人说这种药好就用这中药，听到这种药不好就排斥这种药，其实，药物的效应和毒副作用往往是因人而异的，而有些患者意识不到这一点，于是选来选去，总是选不到自己称心的药。所以，方泰医院的专家们提醒患者要在资深医生的指导下，按疗程服药，定期复查，复诊。

错误三 心理负担过重

慢性乙肝不是一个独立的疾病，终究还是有人发展为肝硬化、肝癌等。对于这种现象使许多患者忧心忡忡，情绪低落。肝病专家说：对于发展为肝硬化，肝癌的可能性药有正确的认识，既要看到乙肝和肝癌的相关性，又要看到这种比例不是很高的现实。况且这乙肝三部曲的发展很大程度上是取决于患者的免疫状态，而免疫状态又于个人情绪密切相关。心理负担过重只会影响预后，对病情毫无益处。所以，对于乙肝患者来说，乐观地面对现实、积极地配合医生治疗才是明智的做法。

错误四 盲目忌口

民间向来有患者要忌口的说法，不少人传言说，乙肝患者不能吃鸡、肉、羊肉。鱼肉等等，还有跟夸张的患者列出长长一条忌食单，这一现象导致他们无法得到营养，长期下来，抵抗力下降，不利于疾病的康复。还有一些患者为了治疗，天天进补结果是得其反，出现严重的脂肪肝。因此，这些都是不正确的观念带来的不良后果。

抗病毒治疗主要是抑制乙肝病毒的复制，阻止乙肝恶性化发展的进程。而乙肝免疫疗法通过打破乙肝患者的免疫耐受，唤醒人体抗乙肝病毒的特异性免疫应答，依靠自身抗乙肝病毒免疫反应，抑制和清除体内病毒。上述的两种两种治疗思路结合就构成一种联合疗法，其近和远期抗病毒疗效更好，可以彻底清除体内乙肝病毒，恢复受损的肝脏系统的功能。

3慢性乙肝抗病毒治疗标准

根据全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。但是，中国工程院院士庄辉教授指出，目前我国慢性乙肝治疗的现状仍不容乐观。

抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的原则，但是许多患者在没有明显的症状之时，不进行相关治疗，最多检查下肝功能。每年大约有3%～6%的患者发展为肝硬化，最终成为肝癌。

首先，清楚慢性乙肝抗病毒的标准

1、 HBeAg 阳性者，HBV DNA ≥105拷贝/m l(相当于2000 IU/mL);HBeAg阴性者，HBV DNA ≥104拷贝/m l(相当于2000 IU/mL);

2、ALT ≥2×ULN，如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应<2×ULN;

3、 ALT <2×ULN，但肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2。

对持续HBV DNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，亦应考虑给予抗病毒治疗。

1、对ALT大于正常上限且年龄>40岁者，也应考虑抗病毒治疗。

2、对ALT持续正常但年龄较大者(>40岁)，应密切随访，最好进行肝活检;如果肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2，应积极给予抗病毒治疗。

3、动态观察发现有疾病进展的证据(如脾脏增大)者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗。

在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者，其AST水平可高于ALT，此时可将AST水平作为主要指标。

抗病毒治疗时需要检查哪些项目

一般来说要检查：乙肝病毒HBVDNA，肝功能，乙肝五项!

医生会建议乙肝患者定期检查以上三个指标，因为，可以帮助患者和医生了解服用药物后的治疗效果，以及病情是否得到控制。

如果乙肝患者在进行抗病毒治疗后，明显的发现乙肝病毒DNA下降、肝功能逐渐好转、e抗原转阴等，这就说明目前的治疗有了一定的效果，用药方案是有效的，可以继续原来的治疗方案。

如果乙肝患者在经过一段时间治疗后，随访时发现病毒数量下降得比较慢，或者肝功能还存在异常的表现，这就说明治疗并没有达到理想的效果，医生此时就可以根据监测结果来及时调整治疗方案，从而达到较好的治疗效果。

在进行口服抗病毒治疗后，建议：开始后的前3个月内，乙肝患者应该每个月进行一次次HBVDNA和肝功能检查，以后每三个月一次;从开始治疗后，每三个月检查一次次乙肝五项。

检查药物副作用选择哪些项目?

一般检查：肌酐，血磷，CK(肌酸激酶)，肾功能!

药物副作用的检查许多乙肝患者容易忽略，直到副作用影响了治疗的效果时，才引起重视，其实这样不利于控制病情。

服用阿德福韦酯要检查肾功能

服用核苷类药物时，如果乙肝患者选择阿德福韦酯，还要另外增加肾功能的检查，因为阿德福韦酯在临床实验中发现每天用30毫克，少部分病人出现了肾脏指标的改变。

目前临床上使用的是一天10毫克，肾脏出现损害的发生率大幅度降低，总体来讲是安全的。但是，如果患者原来就有肾脏疾病，或者由于体质差异，有可能会出现肾脏功能的影响，因此需要定期及时的监测。

服用替比夫定应该定期监测CK指标

因为替比夫定在临床使用过程中，发现有一部分病人会出现肌酸激酶(英文缩写CK)的升高，从而有可能导致酸中毒、肾衰竭等严重的副作用。

有些核苷类似物的副作用可能要到半年或一年以后才会显现，因此必须坚持长期随访。

建议：服用阿德福韦酯的乙肝患者每三个月或者半年左右检查一下肌酐和血磷水平，服用替比夫定的乙肝患者每三个月监测一次CK水平。

4乙肝抗病毒治疗指南

我们知道，乙肝抗病毒治疗是乙肝患者实现临床康复的关键，但临床上很多乙肝患者因盲目治疗、治疗时机选择不当、方法错误等等，造成乙肝久治难愈，甚至导致病情恶化。因而肝病专家特别为大家在本文中罗列乙肝抗病毒治疗指南，以便大家掌握乙肝抗病毒知识，从而在乙肝抗病毒治疗时达到最佳效果，以下就是乙肝抗病毒治疗指南。

在乙肝抗病毒治疗指南中，肝病专家首先提出，并不是每个乙肝感染者都要进行抗病毒治疗，在临床上一般认为，当转氨酶高于正常值(0-40)两倍;e抗原阳性、病毒dna高于105拷贝/ml或者e抗原阴性、病毒dna高于104拷贝/ml的患者才需要进行抗病毒治疗。此外，在乙肝抗病毒治疗指南中，主要包括抗病毒治疗的时机、方法、及定期检查：

一、乙肝抗病毒治疗指南之时机：在乙肝抗病毒治疗时，选择乙肝抗病毒治疗的最佳时机非常重要，在乙肝治疗过程中起到事倍功倍的成效。即：当肝功能持续或者反复异常，转氨酶高于正常值两倍时。如果这个时候能进行有效的抗病毒治疗，配合人体免疫系统，那就能够更有效的灭杀病毒，从而降低了治疗的难度。

二、乙肝抗病毒治疗指南之方法：目前抗病毒治疗主要是服用或者注射乙肝抗病毒药物，像拉米夫定、干扰素等，但是这些药物都不能治好乙肝，且有副作用，价格偏贵，因而并不是抗病毒治疗的最好方法;就目前药物的选择，最好的方法就是乙肝病毒变异耐药检测，在此检测结果的指导下，患者何时用药，用什么药，用多少量，何时停药，何时换药都一目了然。

三、乙肝抗病毒治疗指南之定期检查：在乙肝抗病毒治疗的同时，乙肝定期检查非常重要，可以动态监控乙肝患者的治疗效果，以便及时调整治疗方案。这些检查项目有乙肝病毒变异、耐药检测、肝功能、乙肝病毒dna、B超等。

在有关乙肝抗病毒治疗指南这个问题中，肝病专家同时指出，乙肝进行抗病毒治疗，关键在于早日摆脱疾病困扰。另外需要指出的是乙肝患者抗病毒治疗时一定要到正规大型肝病专科医院。要知道乙肝比较难治，只有专业化的肝病医院、先进的检测诊疗设施、权威的专家队伍、规范高效的治疗方案，是肝病患者康复的前提。

5慢性乙肝抗病毒治疗现状是什么样的

专家指出，慢性乙型肝炎是危害极大的一种感染病，它不仅严重危害大众的身体健康，对患者造成痛苦，也对社会医疗资源造成极大的消耗。由于目前对慢性乙型肝炎的抗病毒治疗还没有疗效确实及根治的治疗方法，使得目前抗病毒治疗的现状极其混乱。那么，慢性乙肝抗病毒治疗现状是什么样子的呢?下面我们来了解一下：

目前真正具有较好抗病毒疗效的药物屈指可数。包括细胞因子类的干扰素、核苷类似物中的拉米夫啶及中药提取物氧化苦参碱等，然而这些疗效确实的药物其疗效也是非常有限的。其实，药物本身的因素固然重要，但这些药物的疗效更加决定于乙肝患者本身感染状态，这使得那种追求单一特效药的一切努力都是不可能成功的。

具体的说，乙肝的抗病毒治疗的成功与否主要决定于两个方面：是否有效的抗病毒治疗;是否能诱发患者产生或提高对乙肝病毒的特异性免疫反应。下面以几种代表性的药物为例，谈一谈如何正确乙肝抗病毒治疗现状。

一、干扰素

干扰素抗乙肝病毒的主要机理为：1.诱导感染细胞产生抗病毒蛋白，并能使正常细胞形成抗病毒状态;2.促进感染细胞I类抗原的表达，从而增强细胞毒性T细胞(CTL)对病毒感染细胞的作用，通过清除感染细胞或调动细胞内免疫而清除病毒。

然而，在临床应用中发现，干扰素的抗乙肝病毒效果同病例选择有密切关系，就是说不同的病人效果并不同，只有20—40%的患者干扰素治疗有效。对于垂直传播及感染病程长的患者几无效果，而且在有早期肝硬化及有中度以上肝功能损害的病人，干扰素的应当非常谨慎，以免出现更严重的肝功能损害。这使得我们对干扰素的用药方法、剂量以及乙肝病毒感染慢性化的机制等方面，必须做深刻的思考和研究。

在干扰素刚刚应用于乙肝抗病毒治疗的早期，医生和患者显然如获之宝，然而大部分医生显然犯了个严重的错误，就是竭力向所有慢性乙肝的患者推荐干扰素，这千遍一律对待病人的方法是极其错误的，不仅对很多患者造成身体上的痛苦，还导致有限医疗资源的浪费。

有学者分析干扰素疗效有限的原因可能有几个方面：1.患者对干扰素产生抗性，这种抗性可能包括病人有干扰素抗性基因表达?或者产生干扰素中和抗体?这方面因素如果得到证实，我们就可以采取针对抗性的措施，而提高干扰素的疗效。2.对于干扰素治疗有效的病人，可能存在体内内源性的干扰素生成不足或功能缺陷如果由该因素导致患者体内病毒无法清除，那么补充外源性干扰素可能会帮助机体清除病毒。

但我们应该考虑到机体不能清除病毒显然还存在干扰素以外的因素在起作用，这些因素可能相当重要，但还没有被认识到。当然，如果没有当初的大量临床应用，我们也不可能深刻的认识干扰素的疗效，它使我们一方面慎重选则适合应用干扰素治疗的病人，另一方面，而寻求更加有效的抗病毒治疗方法。

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