动静脉瘘
动静脉瘘
一、定义
动静脉瘘，即从动脉通往静脉的异常通路，也称为动静脉结扎，是一类外科疾病。
二、病因
动脉瘘可由多种原因引起，一般有以下几种：1.血管瘤。2.血管破裂。3.血管供血不足。4.血小板凝集。5.血压下降。6.内膜炎。7.血栓形成等。
三、临床表现
动静脉瘘典型症状包括：1.皮肤瘙痒不适。2.肿块及/或肿塊。3.皮下静脉突兀出现。4.静脉血栓。5.肢体及头面皮肤潮红，有时紫红色。6.肢体活动受限，弯曲功能障碍。
四、检查
1.动态检查：当患者体位变化，出现动静脉瘘的部位会有明显的改变。
2.血流动力学检测：根据背景干扰，我们可以检测动静脉瘘的血流差异。
3.彩超：根据彩色B超扫描，我们可以更准确地检查血管中由血管造成的畸形。
五、治疗
1.直接堵塞动静脉瘘：通过血管扩张术、电凝结扎术、射频消融术，可以完成对动静脉瘘的堵塞，使其扩张部位完全关闭。
2.血管重建手术：血管重建手术可以恢复血液循环畅通，促进血液流动。
3.药物治疗：敷料的选择，以及服用抗凝血药物、抗血栓药物、抗炎药物等，可以阻断动脉和动静脉间的血液循环，以减轻患者的症状。
六、预防
1.加强运动：适当运动可以增加血液循环，提高机体的血液循环，延缓动静脉瘘的发生及发展。
2.加强营养：适当的营养调节有助于强化血管壁的弹性，防止动静脉瘘的发生。
3.注意血管损伤：应及时处理血管损伤，以免血栓形成引起动静脉瘘的发生。
4.避免药物过量：如果长期服用血管收缩药，过量服用可能会引发动脉和静脉瘘的形成。
动静脉瘘手术
一、动脉瘘的概述：
动静脉瘘（Arteriovenous Fistulas，AVF）是指植入畸形的部位，在动脉及其小血管和静脉及其小血管之间发生突变，使其形成一个管道，这种管道从动脉穿过到静脉，形成血管再流畸形病灶，并可引起血液向深层部位大量转移，形成严重的血管重建障碍。
二、动静脉瘘的病理：
1、动静脉瘘可以由增厚的血管壁细胞连接而成，血流经动脉侧的动脉、小动脉，经过数量多的动脉细胞成分，最后流到静脉面的静脉及静脉小支，其细胞组织在病变状况时会产生改变，如增厚、增殖、分泌出物质以及破坏血管壁造成内外混合等。
2、动静脉瘘通常包括动脉瘤形成、血管壁动脉瘤形成，以及腔隙形式出血，动脉瘤出现时血管内壁会发生破坏，形成一个小大隐穿口，血液从动脉流入静脉，而血管壁动脉瘤发生时，血液主要从动脉穿过到静脉，最后出现在血管外壁上出血，形成小大的腔隙病变，最后从血管外壁出血。
三、临床表现：
1、临床上常见的动静脉瘘表现是患者突发急性的动脉音消失、静脉搏出现突发性加快或跳跃，以及肢体的持续性皮肤血流增强或毛细血管扩张，这种浅表的动静脉瘘通常会伴随出血。
2、还可出现无明显诱因的出血，患者会有出血偏倚，CT或MRI可见血管伴随的出血，还可出现深层的动脉畸形，如静脉瘤形成、血管壁动脉瘤及腔隙形式出血。
四、治疗及预防：
1、治疗动静脉瘘主要是針對血管出血，一般采用术前或术后���疗，如有出血情况可立即采用血流动力学监测，如果血液出血过多，患者必须要采取立即的治疗措施，如血液回收或血液逆流阻断等措施。
2、预防动静脉瘘患者应尽可能避免伤及血管，避免长期活动，及及时处理外伤，如果发现血管出血，首先应特别注意其护理，及早诊断治疗。
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