肾炎蛋白尿
一、什么是肾炎蛋白尿
肾炎蛋白尿(Proteinuria)是指尿液中天然蛋白(NPP)浓度比正常健康人要高出许多倍，从而有相当数额的蛋白质如血清蛋白、糖蛋白和凝血酶等在尿中冲洗出来。肾炎蛋白尿指示可能存在严重的肾脏疾病及其他部位的慢性炎症和肿瘤等疾病。
二、肾炎蛋白尿的发病原因
1. 肾小管病变：尿肽的加紧导致蛋白质的排泄受限，从而引起尿蛋白增多；
2. 肾小球肾炎：改变了肾小球组织，使肾细胞结构超穿膜，致使炽热蛋白或其他类型的蛋白质泄漏；
3. 肾血管炎症：分泌肿瘤细胞或其他细胞致炎症，引起小血管狭窄，凝血因子的升高，从而导致尿液中的蛋白浓度也增加；
4. 肾筛系统疾病：出现脊髓或颅内受累，血液中Apo-J、 AVp-H 和其他类型的因子老化，降低肾脏的过滤选择功能，导致蛋白尿蛋白浓度升高。
三、肾炎蛋白尿的诊断标准
1. 尿常规：尿中蛋白质量或电导率显著升高是常见表征，加严格尿常规检测；
2. 尿蛋白定量：将尿液中尿蛋白分析后，先评价尿蛋白浓度，通常高于1.5mg/m, 是指可确认为肾炎蛋白尿；
3. 尿素氮测定：尿素氮的增加表明肾脏的损伤性及水、电解质的失稳性，它可提示尿肽及尿蛋白丢失的程度；
4. 肾功能检查：检测血液中的血清尿素氮，肌酐水平可大约预测出慢性肾衰竭的发病风险。
四、肾炎蛋白尿的治疗
1. 抗炎药物：通过抗炎药物改善尿液循环及炎症活动；
2. 肾脏保护调节剂：亮氨酸，谷胱甘肽等肾脏保护调节剂可抑制肾脏破坏，改善肾脏炎症活动；
3. 减轻活动：可减少炎症的刺激，改善肾脏的血液循环；
4. 钙、磷调节剂：硫酸钙，磷调节剂等可调节组织水盐平衡，调控血清磷至正常水平。
五、肾炎蛋白尿的预防
1. 均衡营养摄入：要多吃含钾、钙、维生素等营养物质的食物，可促进肾脏正常工作；
2. 多饮水：多饮白开水，以确保肾脏正常清洁活动，杜绝肾脏毒素积聚；
3. 有规律作息：保障充足睡眠，低度运动，有助于肾脏的解毒排泻，缓解炎症；
4. 远离烟酒：烟酒会导致肾脏病变，容易引起蛋白尿，应尽量避免摄入。
有蛋白尿就是肾炎吗
（一）肾炎蛋白尿是什么？
肾炎蛋白尿（Nephritic Syndrome Proteinuria），俗称尿毒综合征，是一种普遍存在且可以通过尿液检测出来的病理症状，其特征就是尿液中出现大量蛋白质分泌，而且该蛋白质多数为间接性抗体，如载脂蛋白（Aa）、α1-微球蛋白和胆固醇载脂蛋白。
（二）肾炎蛋白尿的病因
肾炎蛋白尿的病理机制是慢性肾小管炎性疾病导致的肾小球损伤，使其细胞外基质发生损伤，引起自身免疫反应而导致肾小球胞膜末端渗出大量蛋白质，如IgG、IgM和肾小球过氧化物酶抗体，最终导致蛋白尿的发生。
常见的肾小球炎性疾病包括系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus，简称SLE）、肾炎相关血小板增多症（thrombocytopenic purpura）、狼疮性肾炎（Lupus nephritis）和慢性肉芽肿性肾炎（Chronic granulomatous nephritis）。
此外，尿液中蛋白质分泌还可能见于肾結石，肾癌和其他肾脏结构改变所致。
（三）肾炎蛋白尿的诊断
1. 尿液分析：最常采用的筛查方法是尿液检测，可根据病人的尿液中蛋白质的浓度来判断是否存在蛋白尿，尿蛋白定量表示为蛋白尿係数（蛋白/每分毫升尿液），
2. 肾功能检查：主要检查包括血浆肌酐、血液尿素氮等肾功能指标，以及血清自身抗体抗体等，来判断是否有慢性肾炎。
3. 肾脏彩超：是常用的肾脏结构分析方法，可以透过彩色斑点来显示肾脏结构损伤，从而可判断病人是否存在肾炎蛋白尿病理症状。
（四）肾炎蛋白尿的治疗
1. 抗炎抗感染治疗：主要采用抗炎或抗感染药物及激素治疗肾小管炎性疾病，如口服非甾体类抗炎药（NSAI）、甲亢阻断剂、细胞毒性药物等。
2. 肾小球保护剂：通过补充血液中的肾小球功能体来增强肾小球的功能，改善肾小球毛细血管的紊乱，减少蛋白尿的发生，如肾素（angiotensin）类药物能够减少损伤肾小球的氧饱和度，并减轻尿蛋白的分泌。
3. 止血治疗：止血药物可以通过抑制血小板的凝集和聚集，减少血栓的形成，减轻肾小球内壁损伤，当血液尿比增加时，给病人使用止血药物可以改善病情，比如抗凝药（heparin）和抗血小板药物（ASA）。
4. 根据病因而定：如有肾小管炎性疾病，可进行免疫抑制或免疫调节治疗，以抑制自身免疫反应；如有肾结石，可根据指标判断是否需要进行手术。
（五）肾炎蛋白尿的预防
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