1. 什么是囟门？
囟门是指婴儿头颅上有几处软块，称为囟门或者叫“脑门”。囟门是胎儿头骨之间的肌肉和韧带组成。婴儿出生时，囟门是开着的，随着脑部神经、骨骼和头皮的发育，囟门逐渐闭合。 囟门大小、开口时间以及囟门软硬程度都是反映胎儿发育的重要指标。
2. 囟门分类
根据位置不同，囟门可以分为正中囟和双侧囟。正中囟位于头顶的中央，呈菱形。双侧囟位于两侧顶骨和顶骨与额骨交界处，呈三角形。
3. 囟门闭合时间
囟门闭合时间因个体差异而异，但一般情况下，正中囟会在出生后6-18个月内闭合。而双侧囟则会在出生后3-6个月内逐渐封闭。
4. 囟门早闭
囟门在预期时间之前封闭，称之为囟门早闭（craniosynostosis）。囟门早闭多是由于胎儿的头骨缝合过早导致的，常常与脑部发育畸形、智力低下、视力障碍等问题相伴。早期发现并及时治疗可以减少后遗症。
5. 囟门晚闭
囟门在预期时间之后仍未闭合，则称为囟门晚闭（延迟性囟门封闭）。囟门晚闭的主要原因是胎儿头骨缝合不完全或韧带松弛，通常不会对婴儿的生长发育产生过多的影响，但如果伴随其他症状的出现，则需要及时就医。
6. 影响囟门闭合的因素
（1）遗传因素：囟门早闭等囟门畸形与家族遗传有一定关联。如果家族中有成员存在类似问题，婴儿的囟门多会受到影响。
（2）母体因素：怀孕期间母体的营养状况、健康状况等也会影响囟门的闭合程度。
（3）婴儿睡姿：婴儿睡姿对囟门也有影响。婴儿长期仰头睡觉容易导致囟门早闭。
（4）使用器械：对于囟门畸形，使用头外形矫正帽等器具可以帮助纠正，但必须在专业人员的指导下使用。
（5）健康状况：婴儿的健康状况也会影响囟门的闭合。如果宝宝受到压力太大、感染等问题，也会影响到囟门的正常发育。
7. 囟门畸形的处理
早期的囟门早闭矫正需要进行手术，术后固定时间一般为2-3周。固定后，骨头要再次联合成长，生长时间需要1-6个月。在这段时间里，医生还要对患儿定期检查，确保手术效果良好。
对于囟门晚闭的患者，如果没有其他明显症状，一般可以监测其头颅发育。如果有症状出现，则需进行定期检查。在特殊情况下，如伴随发育不良、脑功能异常等症状的出现，可能需要进行手术矫正。
8. 结论
囟门闭合时间是反映胎儿发育的重要指标。不同类型的囟门在关闭时间上也存在一定的差异。家族遗传、母体健康状况、婴儿睡姿等因素，都会影响囟门的闭合程度。对于囟门早闭和晚闭患者，根据病情程度和伴随症状的情况，需要定期检查和治疗。
婴幼儿的头骨并没有完全发育成一块完整的骨头，而是由不同的骨骼组成，它们之间的交汇处叫做“囟门”（fontanelle），是头骨未闭合部分的交汇处。我们常说的“软骨头”就是这个囟门的一部分。
二、婴幼儿囟门的类型及位置
婴幼儿有多处囟门，这些囟门的位置和名字如下：
1. 大囟门（anterior fontanelle）：位于头骨的前部，约为3.5-4.5cm × 2.5-3.5cm大小，是婴儿头部最大的一个囟门。
2. 小囟门（posterior fontanelle）：位于头骨的后部，约为0.5-1cm大小。
3. 侧囟门（sphenoid fontanelles）：位于头骨两侧，为多个较小的囟门。
4. 锁骨下囟门（mastoid fontanelle）：位于头骨与颈部交接处，约为1.5-2cm大小。
5. 横囟门（metopic fontanelle）：位于头骨前部的正中央，部分孕期受到胎儿的头位及先天形态异常等因素的影响，也会出生时出现。
三、婴幼儿囟门闭合的时间
骨骼是人体最大也是最复杂的器官之一，需要很长时间成长和发育完善。从初生到成年，人体都经历了不同的生长发育过程，婴幼儿囟门的闭合时间也有所差异。
1. 大囟门
大囟门是婴幼儿头部最大的一个囟门，也是人体里最后一个闭合的囟门。一般来说，大囟门的闭合时间为18~24个月左右，但也有部分婴儿囟门的闭合时间超出了这个时间范围。
2. 小囟门
小囟门通常是在出生后几个月内自然闭合，约在4-6个月左右的时间，不过个别宝宝会超过6个月的时间。
3. 侧囟门
侧囟门的闭合时间较短，一般在出生后4个月内闭合。
4. 锁骨下囟门
锁骨下囟门的闭合时间与大囟门类似，通常在18-24个月左右闭合。
5. 横囟门
横囟门闭合的时间较不规律，因个体差异较大，但一般在2岁左右能够完全闭合。
四、影响婴幼儿囟门闭合的因素
1. 遗传因素
囟门的闭合时间与遗传因素有关。如果父母或家族中有相同生理情况或存在头部畸形等情况，那么婴儿的囟门也可能相应受到影响。
2. 营养因素
营养不良可能会导致婴幼儿囟门无法正常闭合。早产儿或低体重儿通常由于生长发育受到影响，其囟门闭合时间也可能受到一定程度的影响。
3. 外力因素
外力因素也可能直接或间接影响囟门闭合时间。例如在孕期期间，胎位异常、外伤等原因可能会导致囟门闭合时间延长；早期摔倒、头部受伤等也可能影响囟门闭合的时间。
4. 生活习惯因素
生活习惯也可能对囟门的闭合时间产生影响。例如婴儿长时间躺在摇篮或床上，或是背负婴儿时在肩膀、背部等位置施加压力，也可能会导致囟门闭合时间的推迟。
五、囟门未闭合带来的危害
1. 感染
由于囟门是头骨未闭合部分，因此若囟门未及时关闭，可能容易进入病菌即可引起感染，导致脑膜炎等疾病的发生。
2. 头骨畸形
头部外力或骨骼生长发育的不正常，也可能会导致头骨的形态畸形。
3. 延误智力发育
因大囟门未及时闭合，可能会影响颅压的正常调节，从而影响婴幼儿的智力发育。
六、如何预防囟门未闭合
1. 将婴幼儿放置在正确的姿势上
婴儿通常会选择以自己最舒服的方式睡觉，但有些姿势并不适合婴儿的生长发育。要确保婴儿在平坦的睡眠表面上睡觉，并将其放在肋骨下1英寸的位置上，保证囟门不会受到压迫。
2. 避免外力打击
要尽可能避免对婴儿头部造成剧烈冲击，特别是在婴儿的日常生活中，如跌倒、摔跤等，家长要引导宝宝生活习惯，防止婴儿不慎跌倒。
3. 方便排便
便秘可能会导致腹部增大，进而压迫囟门。要注意为婴幼儿提供足够的饮食和清洁卫生环境，养成定时排便的习惯。
4. 保持良好的脊椎姿势
家长在抱孩子时要保持正确姿势，避免在肩膀或背部施加过大的压力，对婴幼儿头部形成压迫，同时也要保证婴儿的面部和脖子处于相应的角度。
七、结语
囟门是婴幼儿头部发育的一部分，千万不要忽视它的存在。虽然大多数婴幼儿囟门都能在规定的时间内正常关闭，但我们还是要对其给予足够的关注。如果你发现囟门关闭时间延长或有异样状况，应尽快前往医院寻求专业的医疗帮助。家长们也需要在日常生活中多加注意，为孩子提供舒适、健康、安全的生活环境。
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