卧床患者的床铺整理法及更换床单法
卧床病人的大部分时间是在床上度过的,床铺尽可能铺得柔软、平坦、舒适。-般病人用棕棚床,硬度较高的弹簧床亦可。心肌梗塞、心绞痛等心脏病人,腰椎间盘突出病人、腰背部和下肢骨折石膏固定后病人,宜睡硬板床。大小便失禁患者,为了防止弄湿床单和褥子,在床单上铺一塑料布或橡胶单,上面再铺一布质中单。布质要柔软、平坦,以免损伤皮肤。床单要经常换洗,被褥也应每周暴晒一次。
对于卧床不起的病员,整理床铺时先协助病员翻身至对侧,松开近侧各层被单,取床刷包以半干的毛巾抹净中单、橡胶中单,分别搭在病员身上,然后自床头至床尾扫净大单上的渣屑,应注意将枕下及病员身下各层彻底扫净,最后将大单、橡胶中单、中单逐层拉平铺好。然后协助病员翻卧于扫净之一侧,转至对侧以上法逐层清扫,并拉平铺好。最后整理棉被,把棉被和被套拉平,叠成被简，为病员盖好,取下枕头拍松放于病员头下。
卧床病员更换床单同上相似。先把床单宽面对折。让病员侧卧于床一边,脏床单卷入病员身下,扫净床褥上渣屑。铺上大单，一半塞于病员身下,然后助病员侧卧于铺好的床单一侧,把污床单取下,把床单从病员身下拉出铺平。如果病员不能翻身,可自上而下铺,先抬头和背部铺上半部分,然后抬腰臀铺下半部分床单。
病员的被褥暴晒也有学问。把被褥从长的-一面对折，头部略长出5一10厘米,这样头部的被褥可两面部晒到阳光。在晒了一面约2小时后,把被褥翻个面再晒2小时，使被褥两面均受到暴晒。这种方法可以除潮、除臭,使被褥变得松软,还可杀灭被H上的细菌、病毒。
口腔护理
口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一。口腔内经常存有大量细菌,其中有致病菌和非致病菌。身体健康时,由于机体抵抗力强,喝水、进食、刷牙、漱口等活动，对细菌起到一定的清除作用,因此很少发病。但在患病时,由于机体抵抗力降低,饮食、进食减少,它不仅可引起口腔的局部炎症、溃疡、腮腺炎、中耳炎等并发症,而且可致口臭,影响食欲及消化功能,甚至可导致全身的严重感染。有些病员长期应用抗生素﹑激素类药物、抗肿瘤药物，常可引起霉菌感染。所以,做好口腔护理十分重要。
为了.保持口腔清洁,每餐后都要漱口,以茶水漱口最好,早晚刷牙。有假牙者,饭后把假牙取下,冲洗干净后浸泡于凉开水中。常用漱口溶液有1一3%过氧化氢溶液(防腐防臭)、2一3%硼酸溶液(有抑菌作用),1一4%碳酸氢钠溶液(苏打水,对霉菌有抑制作用),0.02%呋喃西林溶液(广谱抗菌作用)、0.1%醋酸溶液(用于绿脓杆菌感染)生理盐水。瘫痪病人由家属进行口腔护理,先协助病员用温开水漱口后,嘱病员咬合上下齿,用压舌板轻轻撑开左侧颊部,以弯血管钳夹棉球蘸漱口水擦洗牙齿左外侧面,沿牙齿纵向擦洗,按顺序由内洗向门齿。同法洗右外侧面。然后嘱病员张开上下齿,擦洗牙齿左上内侧、左上咬合面、左下内侧、左下咬合面,以弧形擦洗左侧颊部。同法擦洗另一侧。最后洗舌面及硬腭部(勿触及咽部,以免引起恶心)。擦洗完毕,帮助病员用吸水管吸漱口水漱口。口腔粘膜如有溃疡时,可涂1%龙胆紫,也可用冰硼散或锡类散撒布于溃疡处,口唇干裂可涂石蜡油。对于口腔霉菌感染者,局部涂1%龙胆紫或制霉菌素甘油,每天涂2次,很快就可痊愈。对口气秽臭的病员,每日可用中药霍香煎汤随时含漱。
在做口腔护理时,动作要轻,棉球蘸漱口水不可过湿,同时观察口腔粘膜有无溃疡和霉菌感染。
皮肤护理
对于长期卧床不起的病人,要加强皮肤护理。经常保持皮肤清洁、滋润、局部干燥,血液循环良好,可以预防褥疮发生。尤其是骨骼隆起部位。为了防止褥疮发生:
一、避免局部长期受压应鼓励和协助卧床病员经常更换卧位,使骨骼突出部位交替地减轻压迫。一般每2一3小时翻身一次,最长不超过4小时。协助病员翻身时应避免拖、拉、推的动作,以防擦破皮肤。在身体空隙处垫软枕或海绵垫,需要时可垫海绵垫褥或水褥子。在骨隆突部位如骶尾部垫棉圈或海棉垫。对使用石膏、夹板的病员,衬垫应松软适度。
二、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激床铺要经常保持清洁、干燥、平整,无渣屑。有大小便失禁,呕吐及出汗等情况者应及时擦洗干净,被服随湿随换,不可让病人直接卧于橡胶单(或塑料布上),不可使用破损的便盆。
三,增进局部血液循环在每次改变体位时,都要用温水揩洗局部皮肤,毛巾要柔软v揩试要动作轻柔。然后手掌沾少许50%酒精(或红花酒精),对受压部分进行按摩。如果局部皮肤发红,要特别小心,这是褥疮初期。这时可在局部垫气圈或棉圈,使发红部位悬空免受压。另外也可用艾条炙,但艾条不要距离过近,火力不要太旺,不断变换艾条的大力集中点,以免发生烫伤。如果皮肤有破损,不宜再用酒精或红花酒精按摩。
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