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肾部囊肿 肾部囊肿怎么引起的

时间:2024-04-19 11:50:04

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肾部囊肿 肾部囊肿怎么引起的

“现代检查设备都让医生变懒了,只要去医院就开检查,自己都不会看病了!”经常看到有人这么吐槽,所以说检查设备到底有什么用?

昨晚在急诊来了个女病人,左下腹痛为主诉的。疼痛向左腰部放射,还有恶心呕吐的表现。进一步问她原来有没有肾结石的病史,自诉2年前曾经体检查出来肾结石,但具体哪一侧的忘了。查体:左下腹轻微压痛,左侧肾区叩击痛(+)。当时我觉得这就是个输尿管结石的典型症状和体征啊,但是为了保险起见,还是建议她做了腹部CT。家属还有点不乐意,说我们都知道这是结石啊,还花那冤枉钱查什么呢?我的建议是,就算是结石,那也得看看位置和大小,可能需要泌尿外科干预呢!谁也不想这次只是止疼,下次结石再复发受罪吧!家属一听,也有道理,就带着患者检查去了。

过了一会儿,家属告诉我CT已经拍完了。奇怪的是,我反反复复查看,并没有发现结石的亮点(之前一条微头条那样的),也没看到输尿管因为结石梗阻扩张的表现。虽然我来急诊不长时间,但是结石患者大大小小也看了100多个,从未见过腹部CT上什么都看不到的情况。难道...不是结石?顺着左下腹片子再看,一个本不应该出现在那里的包块映入眼帘。

女性左下腹除了肠管和输尿管,便是附件(卵巢,输卵管),绝对不会有一个囊实性的东西在此。位置靠近盆腔,与附件似乎连着。我判断不出来这是什么东西,就打电话给急诊的妇产科求助。他们仔细看了CT,又自己做了超声判断了一下临近位置,认为这是个卵巢囊肿。确定了基础疾病,根据患者的症状和体征,基本断定是左侧卵巢囊肿蒂扭转,需要急诊手术。

这性质一下子变了朋友们。本以为是人畜无害的结石,结果变成了要和死神抢时间的妇科急腹症。我很庆幸当初的坚持,没有用所谓的经验去下诊断,耽误患者的治疗;也很幸运现在的给力仪器,能够让我们这些医生更加准确地判断患者的病情。我尚记得家属送患者住院时留给我的那个眼神,有肯定也有感谢,我报以微笑,然后祝她好运。

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