【胃癌术后辅助化疗方案的选择】：
与分期有直接关系，对于2期胃癌，可以考虑单药口服化疗1年；也可以静脉联合化疗半年。
但是，对于3期胃癌，还是建议静脉联合口服化疗半年。
另外，对于微卫星稳定状态也是重要参考，对于高不稳定的患者，可以不做化疗，定期复查。或者参加免疫治疗的临床试验的话，可以考虑PD-1免疫治疗。
#肿瘤防治科普#
胃癌术后辅助化疗，替吉奥是常用口服化疗药，如果副反应明显，可以一直减量吗？
无论是和奥沙利铂联合应用，还是单药应用，40mg/次，每日2次是最低剂量；再低的话效果很有限，这个量还不能坚持的话，建议换方案或者停药。
#肿瘤防治科普#
#你害怕生老病死吗# 不怕 本人就是胃癌中晚期患者 12月初动的胃切除手术（胃切了3/4 包括一部分肠子）现在两年多点时间 期间做了16次化疗 各项指标时好时坏 管它呢 苟且活着呗[捂脸][捂脸]
胃癌手术、放化疗期间，怎么用中药？老中医这次讲得再清楚不过了。
现在胃癌患者越来越多，常规的治疗方式就是先手术进行治疗，然后再进行化疗。许多人认为这样就可以彻底地清除癌细胞了，只要定期的复查就可以了。其实这样想是非常错误的。胃为水谷之海，百物聚集之所，人以胃气为先，“脾为后天之本、气血生化之源”。胃癌术后我们脾胃的功能必然会受损，水谷精微吸收不利，人体正气不支，无力抗邪，邪气留而不去而成积，就容易发生转移。在手术、化疗或放疗等治疗结束之后，可以适当地应用一些中药进行调理。以扶正为主，祛邪为辅遣方用药。手术后的患者，以恢复体质及防止复发和转移为目的，可选用党参、太子参、黄芪、茯苓、白术、陈皮、半夏等药物加减。化疗或放疗期间，应用中药以减轻毒副反应，缓解症状，提高疗效为目的。如骨髓抑制血象下降，选用补肾中药补骨脂、仙灵脾、枸杞子、女贞子、鹿茸等补肾生髓，髓充则血长；健脾益气药党参、白术、薏苡仁、甘草等，脾气健运，能生精化血；益气生血药黄芪、何首乌、鸡血藤、当归、黄精等亦有良好的生血作用。放疗或化疗出现恶心呕吐、食欲减退等，以健脾和胃、降逆止呕，如橘皮竹茹汤、香砂六君子汤加味，降低消化道反应。
中医讲究的是整体观念辨证施治，所以临床上还是需要根据患者的具体情况遣方开药。我之前有一位患者，胃癌手术化疗后身体不适，来找我看诊。患者54岁，初起是上腹部隐隐作痛，阵发性加剧，有时感剑突下不适，并伴随饮食减退，服药后未缓解反而加重，后到医院进行胃镜检查，考虑胃癌伴幽门梗阻，后全麻下行胃癌根治术及胆囊切除，术后化疗4周期病情稳定。来诊前一个月感觉上腹部不适，找我进行中药调治。
患者来时症见上腹部疼痛，从剑突下牵引至左下腹部缠绵隐痛，有时难以忍受，做局部热敷后疼痛可减轻，食少，消化不良，偶尔有恶心呕吐，大便通畅，小便清长，舌淡苔薄白，舌边瘀斑，脉沉缓无力。辨证为脾胃虚寒，中焦失运。治疗上以温中散寒，补气健脾为主。 当时用的是理中汤加减治疗。复诊时患者上腹部疼痛，左下腹部疼痛缓解，继续服用一段时间后，体力恢复，肢体温润，饮食稍增，舌淡苔薄白、舌边瘀斑，脉沉缓无力。守方治疗。后来患者多次来诊，病情稳定，未出现复发。
现在很多患者不知道什么时候应该进行中医的介入，其实癌症治疗的全过程，中医都可以介入。术前可以抑制癌细胞的增长，术后可以恢复身体机能减轻手术伤害，放化疗时可以减轻副作用。晚期帮助患者实现带瘤生存。
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3期胃癌根治术后如何治疗，化疗还是免疫治疗？
患者病情：远端胃大部分切除，术后病理:T4a(肿瘤侵犯胃壁浆膜层，也是最外层），N2（6/16），分期为3期。基因检查结果：微卫星稳定。
治疗方案：
患者中期稍偏晚，淋巴结转移6个。这个分期术后的辅助化疗是要做的，可以降低复发风险。化疗方案推荐一线方案奥沙利铂联合替吉奥或者卡培他滨，8周期，半年时间。患者微卫星稳定，不考虑免疫治疗，化疗效果应该可以。微卫星稳定，遗传性胃癌的可能性较低，如果能做个全面的基因检查会更明确的排除遗传性胃癌。患者后期就是在标准化疗的同时，定期复查。其它治疗可以不用。
#胃癌#
胃癌术后化疗脾气亏虚、胃失和降，中医以“香砂六君子汤”加减，兼解毒化瘀散结之品，共奏奇效！
患者，男，57岁。因“上腹部不适1年，伴吞咽梗阻半月”，查CT示：胃贲门部肿块，考虑胃癌可能性大。胃镜示“(胃)低分化腺癌”。确诊为胃癌。后在全麻下行胃贲门根治术，术后病理：胃贲门低分化腺癌。术后辅助4周期化疗，化疗结束后患者感乏力、精神差寻求中医治疗。
初诊，患者面色萎黄，乏力、恶心，呕吐，呃逆，精神差，进食少，大小便尚调。舌淡，苔薄，脉细弱。辨证为脾气亏虚，胃失和降。治以健脾益气，和胃降逆。方用香砂六君子汤加减，组成为白参、黄芪、茯苓、白术、陈皮、法半夏、木香、旋覆花、代赭石、薏苡仁、山药、炒谷芽、炒麦芽、甘草。
二诊，患者精神、进食较前明显好转，无明显恶心，呃逆。为脾气亏虚，瘀毒内结。治宜健脾益气，化瘀解毒。处方：黄芪、党参、茯苓、白术、香附、郁金、苏木、莪术、土鳖虫、法半夏、陈皮、佛手、女贞子、菟丝子、薏苡仁、山药、重楼、白花蛇舌草、炒谷芽、炒稻芽、甘草。
随症加减治疗7个月余，患者诉进食无明显梗阻，食欲可，稍乏力，舌淡红，苔薄白，脉细。复查B超：肝胆脾胰、腹腔、腹膜后未见异常。复查胃镜：慢性浅表胃炎，吻合口炎。守方继续治疗。
患者现无明显不适，食纳尚可，复查B超及CT均未见复发，肝、胆、脾、胰、腹腔、腹膜后未见转移。
#非常病例##中医##癌症#
胃癌放疗后可以用靶向治疗吗
胃癌患者进行放疗以后可以进行生物靶向治疗。胃癌发病率较高，我国特点是发现胃癌通常为晚期，早期情况较少。
晚期胃癌患者需要进行综合治疗，除手术以外，还有放疗、化疗、生物靶向治疗、免疫治疗等。胃癌患者进行放疗以后可能出现局部不良反应，如恶心、呕吐、反酸、腹痛等，一般属于近期不良反应，放疗后1个月左右可恢复。放疗以后还需要巩固治疗以及综合治疗，或化疗、生物靶向治疗等。
一位39岁胃癌患者于7月在新加坡做了腹腔镜胃癌手术（术后病理：低分化腺癌 T4N2）。虽然新加坡医生建议术后化疗，但她说：“本身比较排斥化疗，不到万不得已不会接受化疗。”她就没有化疗，而是选择打了很多针免疫细胞，希望通过自然疗法来自愈。她说：目前为止自我感觉身体状况还可以。
新加坡医生建议她复查要频繁。她上一次CT是9月初做的，没有异常；术后ca 724一直很高。
她找到我问诊，说下周要回国几个月，来北京就诊复查，向我咨询病情，请教我相关治疗情况。
根据术后病理报告，进展期胃癌，低分化腺癌恶性程度很高，而且存在淋巴结转移，因此，术后复发及转移的可能性较大，我建议必须予以术后辅助化疗。建议在术后一个月开始，最迟不要超过术后三个月。细胞免疫治疗无效，不建议使用。
希望她能接受我的建议，及时化疗，不要错过最佳治疗时机，毕竟癌症治疗，没有回头路可走的。
【符医生科普】
胃癌手术后是否需要化疗呢？
主要取决于肿瘤的病理分期。
胃癌术后化疗的主要目的有三个：
1、消灭手术后可能残留在体内的癌细胞；
2、巩固手术治疗的效果；
3、降低术后肿瘤复发率从而延长生存时间。
手术后1周左右会有一份正式的病理报告，这份报告中会详细描述肿瘤的病理细节。当肿瘤局限于上皮内或者黏膜内，没有淋巴结转移时，即分期为Tis或T1a-b N0，无须接受术后辅助化疗，保持定期复查即可。
当肿瘤侵犯至胃壁肌层，但是没有淋巴结转移时，即分期为T2N0，如果合并有危险因素比如脉管癌栓、神经侵犯等建议进行化疗，可以选择单药口服化疗，或者静脉联合化疗。而如果没有上述危险因素，也可以不进行化疗，保持定期复查。
当肿瘤侵犯至浆膜层，或者存在淋巴结转移时，必f须进行静脉化疗。当存在淋巴结转移时，即使肿瘤属于早期也必须术后化疗。
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我姑和我叔胃癌手术前后两三个月，我姑术后能吃能喝，精神状态也好，我姑家住六楼自己爬楼，术后化疗三个月就走了，我叔术后状态没我姑好，没味口，人病泱泱的，听我们建议保守治疗喝中药，比我姑多活两年。
教授仁术仁心，请教，我们胃癌，新辅助化疗两次后胃全切，免疫治疗目前不做，说怕以后没药用，靶向her阴性也不能用，就只化疗了，能否盲吃免疫药呢，有没有严重副作用
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