奥氮平 奥氮平可以和退烧药一起吃吗

阿立哌唑和奥氮平联合治疗精神病合并代谢综合征患者

有许多因素使精神分裂症患者易患代谢综合征并变得超重，包括：身体被动、不健康饮食和抗精神病治疗。据报道，与抗精神病药物相关的代谢紊乱的患病率从23% 到50% 不等，而氯氮平和奥氮平最有可能引起代谢综合征。

作者介绍了一名32 岁男性被诊断患有首发精神分裂症谱系精神病并在精神卫生中心接受了3 个月治疗的案例。处方为奥氮平10 每天mg，症状初步缓解。转诊到作者的精神病科的原因是代谢综合征的发展。入院后立即进行了基本的血液检测（矿物质、肌酸酐、葡萄糖、甘油三酯和胆固醇）以及全血细胞计数。患者报告自奥氮平治疗开始以来体重增加超过5公斤。除了BMI 异常和血压略高外，进行的代谢测试结果表明存在代谢综合征。

为了尝试逆转代谢综合征，阿立哌唑开始作为奥氮平的辅助药物。第一周阿立哌唑的剂量为2.5mg/天，第二周为5mg/天，然后增加至10 每天毫克。在奥氮平中加入阿立哌唑三周后，胆固醇、甘油三酯、空腹血糖和BMI 的实验室值显着降低，代谢综合征的症状也得到缓解。治疗耐受性良好。——《做自己的旁观者：用禅的智慧疗愈生命》

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南开孙药师头条群星榜·10月黑马作者 天津市南开大学附属南开医院执业药师 健康领域创作者

常吃奥氮平，这5个问题一定要搞清楚

奥氮平如何？

汪小菲S Hotel创始人

好嘞，我们不是艺人，我不懂，明天回台北，我行得正坐得端！我汪小菲，本人先从那个小蛤蟆开始，我检举徐熙娣，长年服用思诺思，且不经过医生处方，通过第三方拿身份证取药！ ​​​

我觉得有这么久没发病了，想把奥氮平隔天吃一次，其实每次只吃4分之一，量已经很少了，但是停一晚不吃，昨晚通宵没睡，不知道是运动量太多了还是喝了绿茶，还是昨晚上没洗澡，因为老公说我天天洗澡，今早虽昨晚只是躺着没睡着，早上洗了个澡没有任何不适，医生说我发病次数太多，要我终生服药，其实我改变了很多生活方式，喜欢看书，哲学、医学、心理学，还喜欢运动，喜欢做家务，认真工作，生活简单，没有不良习惯，和家人朋友关系都变好了，但是老公只听医生的，不支持我断药，只能偷偷的断

奥氮平在肿瘤化疗后的呕吐，食欲差，具有良好效果#如何减轻化疗的副作用#精神心理科夜航先生的视频

奥氮平，临床给人感觉三大特点，有利有弊，在治疗化疗后的呕吐上

精神心理科夜航先生

抗精神病药奥氮平：你应该知道的6件事

1. 药物治疗原理

· 奥氮平可用于治疗精神分裂症或双相情感障碍。

· 专家们并不完全确定奥氮平是如何起作用的，但认为它对大脑中的多巴胺和血清素等神经递质有影响。

· 奥氮平属于一类被称为非典型抗精神病药的药物。非典型意味着它比旧的抗精神病药不太可能引起与运动相关的副作用。

2. 服药的益处

· 可用于缓解成人和13 岁及以上儿童的精神分裂症相关症状。

· 可用于治疗成人和13 岁及以上儿童的躁狂或混合型双相I 型障碍。

· 除氟西汀外，还可用于治疗成人和10 岁以上儿童的难治性抑郁症和与双相I 型障碍相关的抑郁症。

· 缓解症状，如幻觉（听到或看到实际上不存在的事物）、令人不安的想法（如偏执或怀疑）、缺乏情感、焦虑、攻击性或激动。

· 与氟哌啶醇或利培酮相比，不太可能引起与运动相关的副作用。

· 与氯氮平不同，它与粒细胞缺乏症（一种严重的白细胞疾病）的风险无关。

· 不太可能引起临床上显着的高催乳素血症或QT 间期延长。

3.药物的缺点

如果您的年龄在18 至60 岁之间，不服用其他药物或没有其他疾病，您更有可能遇到的副作用包括：

· 头晕，站立时血压下降，内心不安，便秘和非攻击性的不良行为。六周内体重增加约2.6 公斤（5.7 磅）也很常见。

· 其他相当常见的副作用包括口干、眼睛懒惰和锥体外系症状（如烦躁、震颤、不受控制的肌肉收缩）。也可能导致吞咽困难。

· 可能会增加血糖水平。应密切监测有糖尿病病史或有糖尿病风险的人。还可能导致血脂（胆固醇和甘油三酯）发生不良变化，尤其是在13 至17 岁的青少年中或与氟西汀联合用于10 至17 岁的儿童时。

· 可能导致嗜睡并影响人驾驶或操作机器的能力。避免饮酒。

· 不应用于治疗与较高死亡风险相关的老年人痴呆相关精神病。

· 即使短期使用低剂量，也可能发生潜在的不可逆的迟发性运动障碍。症状包括做鬼脸、反复咀嚼和吐舌。

· 极少数情况下，可能会导致神经阻滞剂恶性综合征；症状包括体温升高、肌肉僵硬和精神障碍；立即停药并寻求紧急医疗建议。

· 血细胞计数可能需要监测，因为奥氮平会导致白细胞数量减少。

· 可能影响体温调节和生殖性功能。可能不适合某些人，如青光眼、心血管疾病、前列腺肿大、肝病、癫痫病史或老年人。

· 可能与多种药物相互作用，包括抗高血压药、抗抑郁药和左旋多巴。有关完整的交互列表，请参阅处方信息。

· 只有在潜在益处大于风险的情况下，才应在怀孕期间给予。据报道，在妊娠晚期暴露于抗精神病药物的新生儿中出现躁动、肌张力减退、震颤、嗜睡、呼吸窘迫和喂养障碍。动物研究显示对胎儿有不利影响，但没有对人类的对照研究。母乳喂养期间不建议使用奥氮平。

4. 常规

· 奥氮平是一种口服抗精神病药，可用于治疗精神分裂症或双相情感障碍。服用奥氮平的人体重增加很常见。

5. 服药的一些小经验

· 向您的医生报告任何口渴增加、排尿增加、食欲增加或虚弱的症状。

· 可以在有或没有食物的情况下给药。

· 在开始服用之前，请阅读奥氮平片剂随附的药物指南。

· 奥氮平有口腔崩解片剂。用干手撕开水泡上的箔纸（不要将药片推过箔纸）。取出整个 片剂并将其放在舌头上；解体应该迅速发生。

· 可能导致镇静或损害判断能力并影响您驾驶或操作机器的能力。

· 服用奥氮平期间不要饮酒。

· 避免过热和脱水。

· 确保您吃健康、均衡的饮食并定期锻炼。奥氮平的体重增加很常见，您的医生可能会定期为您称重，以确保您不会增加过多的体重。您的医生也可能会定期进行胆固醇和甘油三酯测试，因为奥氮平也可能导致血液中的高血脂水平。

· 糖尿病患者在服用奥氮平时可能需要更定期地检查血糖水平。如果您有任何高血糖症状，例如感觉非常口渴、需要更频繁地小便、感觉非常疲倦、恶心或困惑，请致电您的医生。

· 如果您感到沮丧或有自杀念头，请咨询您的医生。

· 如果您出现无法控制的身体运动、精神错乱、高烧、头晕、昏厥、癫痫发作、无法控制体温或吞咽困难，请寻求紧急医疗建议。

· 如果您打算怀孕或在服用奥氮平之前已经怀孕，请咨询您的医生。如果您无意中怀孕，请向您的医生咨询有关在妊娠登记处注册非典型抗精神病药的信息。

6. 临床反应和有效性

· 服用单剂口服奥氮平后 6 小时内达到峰值血药浓度。效果持久，所以奥氮平应该每天服用一次；然而，在看到症状减轻之前可能需要数周的持续给药。

常规给药约一周后，血液中奥氮平的浓度达到稳定水平。——《正念生活：心理医生教你摆脱焦虑的折磨》

奥氮平本来就是精神累药品。

抗精神病药物不良反应之体重增加问题

1、体重增加的原因，一方面可能是药物引起的进食增加，另一方面还有可能是药物引起的能量消耗减少。

2、药物引起体重增加的风险分类：

高：奥氮平、氯氮平

中：氯丙嗪、伊哌立酮、舍吲哚、喹硫平、利培酮、帕利哌酮

低：其他抗精神病药

3、处理：

（1）监测体重：治疗开始6月内，每周或每两周测体重、BMI、腰围；

（2）早期治疗中体重迅速增加(例如，治疗一个月后体重比基线增加≥5%)强烈预示着长期体重增加，应促使考虑采取预防或补救措施。

（3）当体重增加时，可做的选择包括：换药（有证据支持的药物包括阿立哌唑、齐拉西酮、鲁拉西酮）、加用阿立哌唑（5-15mg/d）、制定行为干预计划、使用药物干预等。

（4）二甲双胍现在可能被认为是预防的首选药物，另外还有其他药物可选择作为预防药物，但证据较少。——《做自己的旁观者：用禅的智慧疗愈生命》

#服用奥氮平3年半停药又失眠怎么办#

奥氮平是一个抗精神病的药物，但是，在临床上，它的用途非常的广泛。它不仅仅可以用来控制精神病性的症状，还可以用来稳定双相情感障碍的情绪，当然也还可以在顽固性失眠患者中使用。吃药三年半，停药之后又失眠，下一步应该怎么处理？我不是很知道你是突然停掉大剂量奥氮平呢？还是说在医生的指导下慢慢停药之后又开始失眠的？这两种情况其实在处理上是很不一样的。如果你是大剂量奥氮平突然停药然后又出现失眠，这种很有可能就是跟你撤药太快有关系。如果你是在医生的指导下慢慢把药物停下来的，那这个可能就是跟你病情反复有关系了。如果当时你用奥氮平只是用来改善睡眠，那如果现在的失眠情况已经再次让你痛苦或者再次让你白天的状态受到影响，那可能是需要再借助药物，但是一般来讲单纯的失眠，不会第一时间用奥氮平这个药物。如果你原来存在精神分裂症或双相情感障碍或抑郁症等其他疾病，失眠可能是病情复燃的一个比较重要的指标，需要寻求专业医生的帮助，到医院让临床医生评估一下，看一看下一步具体是怎么样处理。

吃奥氮平已经快两年了，刚出院停过药，然后就很严重，前几个月以为好了，又停药了，结果又一次严重，也没去住院，一直扛到现在，真的是很不容易，其实特别犹豫该不该去住院，想去住，但又害怕，也不愿意去住院，就只能在家凑合，太难了，我也不知道咋办

抗精神病药物不良反应之静坐不能的处理流程

1.减少目前抗精神病药物剂量/如果是多药联合治疗则改为单药治疗/或者减缓加药速度。若有效，则以低剂量继续。

2.疗效不佳时换用喹硫平/奥氮平（最低有效剂量），如果患者是难治性精神分裂症，可以换为氯氮平。

3.疗效不佳时考虑低剂量普萘洛尔：30-80mg /天(起始量10mg TID)。需要注意哮喘、心动过缓、低血压等。

4.疗效不佳时考虑低剂量(15mg)米氮平或米安色林(30mg)(5 ht2a拮抗剂)。如果有效，没有禁忌症时则继续。

5.疗效不佳时考虑一种抗毒蕈碱药物(如苯扎托品6毫克/天)，对疗效和认知和抗胆碱能不良反应风险的支持较弱，但在其他EPS存在时可能有效。如果有效则继续，但需在几个月后尝试撤药。

6.疗效不佳时考虑赛康定16mg/日。若有效，在没有禁忌症的条件下继续。

7.疗效不佳时考虑苯二氮卓类药物，地西泮最大量15mg/日，氯硝西泮0.5-3mg/日。若有效则继续，在2-4周后考虑缓慢撤药。

8.疗效不佳时考虑可乐定0.2-0.8mg/日，如果耐受则继续，缓慢撤药。

抗精神病药物不良反应之EPS

· 常与剂量相关，氯氮平、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑被认为发生EPS的风险很低，但一旦发生，多为持续性的。

· 从未使用过抗精神病药物的精神病患者也有可能出现EPS。

· 当患者出现一种EPS症状时，他们很有可能出现其他症状。

· 物质滥用增加了EPS出现的风险。

· 静脉注射药物中，EPS出现最快几分钟，肌肉注射则需二十分钟左右及以上。

迟发性运动障碍（TD）

TD与更严重的认知障碍、更严重的精神病理和更高的死亡率有关。

使用FGAs的患者TD的年度风险为3.7-12.5%，使用SGAs的患者TD的年度风险为1.7-4.8%，发生TD的风险可能与D2受体占用程度有关(占用程度越大，风险越大)。

多巴胺部分激动剂(如阿立吡唑)可能有最低的TD发生率。

在从未服用过药物的首发精神分裂症患者和已确诊的精神分裂症患者中也观察到了TD。——《正念生活：心理医生教你摆脱焦虑的折磨》

昨天晚上我吃了8分之一的奥氮平，一片碳酸理片，一天都没喝茶，不到九点钟刻睡觉了，早上九点自然醒，以后坚持8分之一的奥氮平吧，每天让自己吃好睡好，多运动，最喜欢听着音乐跳舞，还喜欢佛学，还喜欢做饭，让家人吃自己的饭菜感觉好极了，自己味口一直好，得精分十多年了，自己也在不断修练做一个最好的自己，相信自己可以慢慢断药成功，我这么多年没有其他病，老公说我身体比他好多了

我感觉自己活不长了，为了维持上班期间有点体力，从上班前一天我就开始按时吃安眠药，每天晚上临睡前吃四分之一奥氮平，一颗佑佐匹克隆。前三天睡得挺好，躺下很快就能入睡了，可是不出三天，不知道是不是耐药了，吃完药躺床上过了两三个小时都没睡意，我起来又补吃了一颗佑佐匹克隆，依然没反应！

早上浑浑噩噩的跑到医院找医生给我换药，医生给我开了阿普唑仑片，奥氮平和酒石酸挫批坦片。

我现在就是睡前先吃一颗佑佐匹克隆，躺下一个小时睡不着的话，我就起来再补一颗，再睡不着，我就吃两颗阿普唑仑片，如果再睡不着，我可能会一下子吃四颗五颗，反正，无论如何，我就是必须要睡着，不然我都情愿死了！

我的抑郁症和焦虑症日记（46）

今天带孩子去隔壁邻居家玩，邻居问我是不是怀了二胎，最近有点胖。她不知道我得了抑郁焦虑症，在吃药，果然米氮平和奥氮平的作用杠杠的，吃完这个药，吃shi都香。强烈推荐，要增肥的人士可以试一下，两个星期胖10斤不是梦[呲牙]

#服用奥氮平3年半停药又失眠怎么办# 本药应该是用来治疗抑郁症的，但目前也广泛应用于治疗失眠。我也很想知道这个问题的答案。

我在头条帮忙乐东站发布了一条战疫帮忙求助：我是妹妹求助媒体帮助姐姐拿精神分裂症的药品，海口市安宁医院（奥氮平口溶膜五盒），仅剩三天的药了。求助媒体给予帮助！@头条帮忙 @新海南 @视听海南 @南海网 @南国都市报

失眠多年了，现在又换了新药，以前吃的药一年无效，医生说只有换药再试，西太谱兰每盒一百多，奧氮平每盒一百多。每月加镇静药一千多块钱，对于打工的老人怎么承受得了。每晚勉强睡几个小时，白天无精打采，怎么干活。北京东直门，广安门，回龙观医院去了多次，除了中药就是西药，十多年了也没有好转。以后我何去何从让我难以决择。

怎样服用奥氮平、米氮平、舍曲林、帕罗西汀、氟哌噻吨美利曲辛片？

奥氮平是第二代抗精神病药，主要通过拮抗中枢神经系统多巴胺受体和5-羟色胺受体2受体，发挥抗精神病作用，尚可拮抗M受体、α1受体和H1受体等，引起不良反应，对中脑边缘系统的作用比对纹状体系统的作用更具有选择性，锥体外系反应发生率低，主要适用于精神分裂症，对于幻觉、妄想等阳性症状以及情感平淡、言语贫乏等阴性症状均有一定疗效，可用于急性期控制症状，恢复期巩固疗效以及长期维持治疗以预防复发，较少影响认知功能，有利于患者回归社会。此外，奥氮平还适用于中重度躁狂发作，预防躁狂症患者双向情感障碍复发。

奥氮平治疗剂量为10-20mg/日，维持剂量一般为10mg/日，根据病情和耐受情况调整剂量。老年、女性、非吸烟、有低血压倾向、中度肝功能损害或严重肾功能损害患者起始剂量为5mg/日，谨慎递增剂量，每次增加5mg，至少间隔一周。疗程应充足，急性期治疗至病情缓解后，应有相当时间的巩固治疗，然后再适当减少剂量，作长期维持治疗，一般不少于2-5年，预防病情复发。

米氮平是一种去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁药，通过拮抗中枢去甲肾上腺素能和5-羟色胺能突触前膜α2受体释放，增加去甲肾上腺素和5-羟色胺释放，增强去甲肾上腺素能和5-羟色胺能神经功能，发挥抗抑郁作用，拮抗组胺H1受体的作用较强，具有镇静作用，几乎无抗胆碱作用，口干、便秘等不良反应发生率低。

米氮平推荐剂量为一次15-45mg，一日1次（可睡前顿服），肝、肾功能不全者应减量，突然停药可发生严重的撤药症状，停药时应逐渐减量。酒精可加重米氮平的中枢抑制作用，治疗期间应禁止饮酒。

舍曲林和帕罗西汀是临床上常用的一线抗抑郁药，属于强效的5-羟色胺再摄取抑制剂，可选择性抑制5-羟色胺转运体，阻断中枢神经元突触前膜对5-羟色胺的再摄取，延长和增加5-羟色胺的作用，从而产生抗抑郁作用。对去甲肾上腺素和多巴胺仅有微弱影响。适用于抑郁症，包括伴随焦虑症、有或无躁狂史的抑郁症，疗效满意后，继续服用可有效地防止抑郁症的复发和再发。也用于治疗强迫症，疗效满意后，继续服用可有效地防止强迫症初始症状的复发。

舍曲林每日1次，可与食物同服，也可单独服用，早晚均可。成人初始治疗每日50mg，根据病人情况可逐渐增加剂量，最大剂量为每日200mg。剂量调整的时间间隔不应少于1周。服药7日内可见效，完全起效需要更长时间，强迫症的治疗尤其如此。长期维持治疗需要根据疗效调整剂量，并维持最低有效治疗剂量。

帕罗西汀建议每日早上服用，与食物同服可避免胃部刺激。成人抑郁症患者，帕罗西汀每日剂量为20mg。服用2-3周后根据患者的反应，可逐渐增加剂量，每周以10mg 递增，一日最大量不超过50mg。老年人或肝功能不全者，一日可从10mg开始，一日最大量不超过40mg。强迫症患者，帕罗西汀每日剂量为40mg，起始剂量为每日20mg，每周以10mg递增，一日最大量不超过60mg。惊恐障碍患者，帕罗西汀每日剂量为40mg，起始剂量为每日10mg，根据患者的反应，每周以10mg递增，一日最大量不超过50 mg。社交恐怖症或社交焦虑症患者，帕罗西汀每日剂量为20mg，若无反应，可根据患者反应，每周以10mg递增，一日最大量不超过50mg，剂量改变应至少间隔一周。

氟哌噻吨美利曲辛片是一种复方制剂，是由两种药物组成，氟哌噻吨是噻吨类抗精神病药，通过拮抗脑内多巴胺D2受体而起到抗精神病作用。美利曲辛是一种三环类抗抑郁剂，由于具有抑制神经递质再吸收的作用，故可使突出间隙5-羟色胺和去甲肾上腺素浓度增加，发挥抗抑郁作用。氟哌噻吨和美利曲辛合用可提高脑内突出间隙多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺等多种神经递质的含量，从而调节神经系统功能。适用于轻、中度抑郁症和焦虑症，如神经衰弱、心因性抑郁、抑郁性神经官能症、隐匿性抑郁、心身疾病伴焦虑和情感淡漠、更年期抑郁、嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。也用于治疗神经性头痛、偏头痛、紧张性头痛，某些顽固性疼痛及慢性疼痛等。

氟哌噻吨美利曲辛片通常一日2片，早晨单次顿服，或早晨、中午各服1片。严重者一日3片，早晨2片，中午1片。维持剂量为一日1片，早晨服。为避免影响睡眠，每日最后一次服药不应晚于下午4点。若患者已经预先使用了镇静药物，应逐渐停用镇静药物。正在使用吗氯贝胺、司来吉兰等单胺氧化酶抑制剂的患者，两周内不应使用氟哌噻吨美利曲辛。#谣零零计划# #健康明星计划#

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