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股骨头坏死的症状右腿股骨头坏死的症状

时间：2020-06-27 16:36:05

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股骨头坏死的症状右腿股骨头坏死的症状

股骨头坏死，都有哪些早期症状？

股骨头坏死的早期表现并不明显。随着病情发展，通常会出现以下3种症状。

1、髋部、腹股沟处疼痛：通常在髋部受力时有明显感受，休息之后可以缓解。随着时间推移，疼痛会越来越明显并逐渐加重。

2、肢体缩短、间歇性跛行：随着股骨头塌陷程度增加，在行走时会明显感觉剧痛，且双腿长度不一。

3、髋关节活动受限、行走困难：随着病情进一步发展，患者的髋关节活动受到极大限制，行走甚至活动腿部都会变得十分困难。

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此外，你也可以做“4”字试验，如果感到疼痛，就需要担心了。

【很多股骨头坏死一查就是晚期，这些早期症状你一定要警惕】

很多股骨头坏死患者检查出来就是晚期。

这是因为早期的时候症状不明显，如果不留意，很难会发现。

只有随着病情的进一步恶化，患者才会逐步出现疼痛、活动困难等症状。

股骨头坏死最关键的就是早发现，早治疗。

以下这些症状如果你已经有了，建议去做一下相关检查。

一、大腿周围，或者膝关节部位出现轻微的疼痛

这时候疼痛往往不明显，时间也不长，但是它会慢慢向侧臀、髋关节等部位发展。

二、关节活动受限

当股骨头出现塌陷，关节活动就会受到影响

表现为髋关节的内旋、外展、屈曲等功能受限。

表现为盘不上腿，下蹲、分腿、抬腿等困难。

三、畏寒

股骨头出现坏死大多是血液循环出现异常，血流速度减慢。患者就会感到四肢发凉、乏力。

这也是为什么股骨头坏死患者在夏季感觉病情减轻，而在冬季病情加重的主要原因。

四、跛行

股骨头早期患者的跛行是间歇性的，但到了中后期跛行会逐渐加重。

随之出现肌肉萎缩，两条腿长短不一等情况。

医学科普，仅供参考，关注@中医骨科李振华，如果您或身边人有骨病相关问题，请给我留言，我来帮您解决这些问题。#我要上微头条##健康真探社#

分享股骨头坏死的症状和治疗过程

我股骨头坏死的症状：右侧腰臀部每天都像针扎一样疼，走路站立都会觉得很痛。行走迈步受限制，躺着压迫也觉得难受。每天都煎熬万分。晚上咬牙挺过去。

发现时是股骨头坏死2期，没有塌陷。但是疼痛感让我精神崩溃。本来想着早点换能早点解脱。但是得知一系列利弊后，无奈选择慢慢调理控制。

调理控制时间长达9个月，最初1/2个月，疼痛感减少有些明显。给了我莫大的信心。后期慢慢的调理，漫长的等待时间时不时的给我内心一个打击。

总之，漫漫长路，熬过来了。另外有一个点想告知其他病友，不存在3个月调理好。除非他是华佗重生。别杠，我自己的经历。

股骨头坏死

股骨头坏死是一种常见的髋关节疾病，其股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。本病危害较大，若错过最佳治疗时机，可出现患肢跛行，严重者甚至会出现患肢瘫痪，给患者的生活及工作带来严重影响

病因

股骨头坏死大多是由各种原因导致股骨头的血液供应障碍所引起的骨骼系统疾病，具体病因可大致分为创伤性以及非创伤性坏死，病变部位大多集中在腹股沟、大腿或臀部

好发人群

长期服用激素类药物患者、长期酗酒者、高压环境从业者、创伤性病史者

症状

临床病例中，大多数股骨头坏死患者早期无明显体征表现，当向病患处施加重压时，受影响的关节才会出现疼痛感。随着病程发展，疼痛感会持续增强，患者即使患肢不活动，也会感到疼痛，并严重影响患肢的正常活动

其他症状

由于受到肢体活动功能受限影响，部分患者可能会出现有烦躁、焦虑、紧张等不良心理反应

并发症

股骨头塌陷、血管坏死

需要做的检查

体格检查、X光摄片检查、CT扫描、MRI检查、放射性核素扫描、骨活检

鉴别诊断

类风湿性关节性

类风湿性关节炎与股骨头坏死虽然特征表现多表现为关节性疼痛，但是与股骨头坏死相比，类风湿性关节炎患者医学影像学检查可观察到关节间隙明显变窄，并通过类风湿性因子检测，指标呈现明显上升迹象

股骨头肿瘤性病变

股骨头肿瘤性病变患者，核磁共振成像创建的图像显示溶骨性损害，并呈现不规则性扩张现象。股骨头坏死则不存在此类图像特征

治疗

股骨头坏死早期阶段患者，可以通过药物治疗的方式缓解症状，预防病症进一步恶化，使之进入良性逆转性恢复。若患者病症已发展至严重阶段或伴有严重股骨头变形、塌陷等状况，则需考虑采取手术治疗，最大程度扭转病情发展结果

一般治疗

及时终止及治疗引起股骨坏死的原发因素，如终止饮酒和减少或停止激素应用等，治疗贫血、痛风、类风湿，认真处理髋关节的脱臼和骨折等

在病变进展期需短期卧床，以避免股骨头负重受压，有利于病变恢复，在卧床情况下，做髋关节的伸屈、外展、内收活动锻炼，有利于血液循环的恢复

在病变急性进展期也可行患肢短期的皮牵引，以缓解肌肉痉挛，将股骨头承受的压力降低至最小并防止股骨头对臼压力。也可用海绵牵引带每日以5~6kg牵引重量进行持续牵引3~4h，牵引间隙期在床上做髋关节活动锻炼

病变进展期有时须行外展45°、外旋10°。石膏固定，对儿童可使用Bobechko外展支架，这样股骨头进入髋臼较深，有利于股骨头皿液循环恢复，并对髋臼的压力也较均匀。石膏2~3个月换1次

对早、中期股骨头坏死病人，可令病人双足并拢，一手扶桌，下肢做外展、外旋活动的下蹲再站立的锻炼，每次做20~40遍，每日2次

药物治疗

非甾体抗炎药、抑制骨吸收药物、降胆固醇药物、血液稀释剂

手术治疗

手术治疗方案需要结合患者实际病症严重程度，再进行个性化治疗。

岩芯减压术、带血管蒂骨瓣植骨术、截骨术、关节置换术、再生医学治疗

物理治疗

休息治疗、电刺激治疗、中医治疗

预后

股骨头坏死患者预后效果取决于患者病症程度、治疗方式、护理措施等。通过早期诊断和适当治疗，大多数股骨头坏死患者可以几乎恢复正常的生活，并不影响日后肢体的正常功能活动。如果病变涉及面积过大或关节、骨骼已发生严重破裂损伤，部分患者可能会伴随有慢性疼痛和关节炎的情况

饮食

日常饮食管理应维持清淡、低脂肪、低胆固醇的饮食结构。若存在有烟、酒史患者，要及时进行戒除。

饮食调理

限制饮酒，大量饮酒是发生血管坏死的危险因素之一，摄入乙醇会增加血管发生栓塞、萎缩等风险。

饮食结构中，要保持低胆固醇、低脂肪、低糖原则，避免体内血管过度吸收低密度脂蛋白，阻碍骨骼血液的供应水平。

多选择富含维生素、矿物质、纤维素等类型食物，避免脂类物质在血管内部积聚，如苹果、菠菜、燕麦等。

护理

治疗期间要尽量卧床休息，行走锻炼时可以使用拐杖、行走辅助器等工具，减轻髋关节处受压程度。定期对患处进行按揉等按摩措施，有利于促进局部血液循环，预防肌肉萎缩症状出现。

日常护理

使用类固醇类药剂前，需先咨询专业医师。避免滥用激素类药剂，对人体骨骼组织造成损害。

避免过度负重的条件下，要定期进行肢体功能锻炼，保持关节组织正常功能，预防肌肉萎缩。

行走锻炼过程中，要选用适当的拐杖或辅助行走器，以免加重患处疼痛症状表现。

预防

一旦出现有外伤性损伤时，需及时到正规医疗机构进行处理治疗，以免影响局部骨骼组织的正常血液供给。日常生活中，要改变不良生活以及饮食习惯，降低病症发生率，如过度酗酒、滥用药物、暴饮暴食等。

预防措施

遇到关节脱位或骨折等伤害，应及时就医检查，并接受相对应的治疗措施。

避免在无专业医生的指导下，滥用类固醇类药物，如甲泼尼龙、泼尼松、氢化可的松等。

限制饮酒量，因为长期过量饮酒是诱发股骨头坏死的常见病因。

“什么？股骨头坏死？他那么小，怎么会这样？也没摔没碰到，不可能吧？”家长不可置信的看着医生。#健康明星计划#

小孩就不会股骨头坏死吗？小孩的股骨头坏死叫做“Perthes病”，和成年人的股骨头坏死完全不同。

儿童股骨头坏死的危害、症状及其预防与治疗？

现在的小孩都是家里的宝贝，天下父母谁都希望自己的孩子平安健康成长，但是总有一些不期而至的病痛，在不经意间降临到孩子身上，让他的家长揪心不已。

下面，分享一种儿童常见的骨科疾病——儿童股骨头坏死。希望能引起家长们的关注。

一、什么是儿童股骨头坏死？

儿童股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，股骨头无菌性坏死和扁平髋。它是少年儿童常见原因不明的软骨病，其高发人群为2～12岁儿童。它的发病过程较慢，与成人股骨头坏死不同。一般是以退行性变或坏死开始，继而出现再生或重新钙化，最终出现股骨头的坏死。

二、儿童股骨头坏死的主要症状有哪些？

1、疼痛。

儿童股骨头坏死的早期症状是髋关节和膝关节疼痛。这种疼痛随着活动程度的加强而加剧，不活动则会自动缓解，疼痛感或呈钝性疼。腹股沟、大腿内侧和膝关节外侧是疼痛常见的发痛部位。这种疼痛感随着疾病的发展，到后期逐渐减轻或完全消失。也有一些患儿早期不会出现上述的疼痛症状。有些患儿只出现膝关节疼痛，髋关节疼痛并不明显。

2、出现长短腿。

当儿童股骨头发生病变而坏死时，坏死一侧的肢体血液循环受阻，各种组织营养供应不足，骨组织的正常发育受到牵制，两股骨干的发育不平衡，长短不一，于是出现了长短腿现象。

3、步态异常。

患儿随着股骨头坏死，逐渐可出现功能性髋内翻畸形，骨内收肌挛缩，髋外展肌功能紊乱，由此造成间歇性跛行，如双侧同时病变，患者行走时两侧盆骨交替起落，躯干也同时左右摆动，而呈“鸭步”。

4、髋关节功能受损。

股骨头坏死会牵制髋部各方面的活动，出现明显的内旋，或稍轻的外展，髋关节受压迫时可诱发疼痛。严重者会出现不能下蹲、抬腿的现象。

5、压痛。

髋关节周围肌肉出现萎缩，痉挛，髋关节前方受压会产生痛感。

三、儿童股骨头坏死的危害有哪几方面？

1、影响行走。股骨头坏死刚发生时，症状较隐蔽，家长难觉察，随着病情的加剧，首先，髋关节会出现疼痛，之后，大腿、腰部以及膝关节等多个部位也会受影响而出现疼痛的现象。这些疼痛直接影响患者的走路姿势，为了减轻坏死股骨的承重，从而减轻疼痛，患者脚步难以自如迈开，身体东歪西倒，步态出现异常。

2、阻碍儿童生长。股骨头坏死以后，会影响全身的代谢速度，从而影响患儿的骨骼发育，出现生长发育迟缓的现象。有的患儿，会出现长短腿，终身致残。

3、导致骨细胞坏死。股骨头坏死早期，一般只表现为身体上一些部位的疼痛，随着病情的恶化，骨细胞会遭受损害，从而出现骨细胞坏死的现象，还会引发骨骼变形和萎缩的情况。

四、儿童股骨头坏死如何治疗？

儿童股骨头坏死的治疗主要有手术治疗和非手术治疗两种方法。

非手术治疗适用于发病初期，这个时候患儿需要卧床，一些重要的发病部位可以用外敷药物来进行系统的治疗。

手术治疗的方法是很多，需要根据具体病情由专业医生制定有针对性的手术方案。但不建议采用较复杂的手术，以免造成较大的创伤，而且可能引发其它并发症的出现，给患儿的身体发育带来不利影响。

五、如何预防儿童股骨头坏死？

1、避免髋部外伤。日常生活中，要注意儿童髋部保护。要避免用力过重过猛，以免髋部遭到损伤。

2、一旦髋部受伤，应及时治疗，并注意休养，切忌过多下地行走，以免造成二次损害。

3、饮食与运动。饮食上少吃或不吃刺激性食物，多吃含钙食品，多吃新鲜蔬菜和水果，多孩子晒晒太阳，控制热量摄入，保持合理的体重。另外，经常进行适应儿童的体育锻炼对股骨头坏死也有预防作用。

4、慎用激素类药物。服用激素药物时，要遵从医嘱，切勿自作主张过多过时使用激素类药物。

股骨头坏死一期有哪些症状？你现在处于哪一期？

股骨头内放射性排列的骨小梁毛糙增粗、变形，即星芒征变形、中断，分支融合成丛成簇。从股骨头中央到表面有点状致密增生影像，放射状排列的骨小梁中心浓缩，或周围浓缩，或周围部分呈丛状相互融合，软骨下去可见部分孤立的小的囊性改变区。股骨头形态完整，无碎裂现象。

注意：出现这些症状应警惕股骨头坏死，需立即到医院进行进一步排查：

（1）持续不缓解的髋关节疼痛不适，或者活动受限；

（2）持续或者间断的膝关节疼痛不适，且膝关节拍片未发现特殊问题，特别容易误诊为膝关节疾病，有些患者就是髋关节的病变引起的闭孔神经刺激，导致膝关节疼痛。

（3）走路姿势异常，走路时骨盆摆动明显。

（4）曾经服用过激素或者正在服用激素，出现髋部不适。

（5）既往曾经有过髋关节外伤史，或者化脓性关节炎、结核等疾病的，出现髋部不适。

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股骨头坏死疼痛加重，是病情加重的表现吗？

疼痛的发生不一定是病情加重，有时是外界因素刺激，有时是炎症刺激，有时是发生塌陷，有时是股骨头在修复的表现。总之，疼痛症状与股骨头内部结构的不稳定有密切联系，并不一定是病情加重的表现。你了解了吗？

女子突发髋部疼痛一天，不能正常行走，害怕股骨头坏死，想要做个核磁，医生看后建议先别急，拍个x光再说！

今天要跟大家介绍的这个病例，相对少见，有些患者即使做了检查，也被当做骨质增生来处理了，具体是咋回事儿呢？

这位患者女性，45岁，昨天参加单位的清雪劳动，当时还不觉得怎么样，就是有点累，但是到了后半夜，左侧的髋关节出现了剧烈的疼痛，她是在睡梦中被疼醒的！

在家中坚持到早上，赶紧到医院来了，由于她的父亲有股骨头坏死，她非常害怕自己也会有这个问题，所以要求医生给她做个核磁。

为什么有这个要求呢？是从她父亲那里得到的经验，她的父亲在髋关节疼痛的早期进行X光检查并没有发现问题，但症状不缓解，结果做了核磁才明确存在股骨头坏死，这是由于在坏死的早期，有的时候在X线上并不会有特别明确的显影，而核磁对于股骨头坏死的早期诊断会更加的精准。

那么对于这个女性患者来讲，我们需要给她进行核磁检查吗？这需要查体和病史来进一步的确认。

在与她的沟通当中，我们得知她并没有不良的嗜好（长期吸烟、嗜酒），在此前也没有髋关节疼痛的任何症状，她的体重也没有超标，从事的也不是重体力劳动，在查体的过程当中，轻轻的叩击她的髋关节，就能诱发明显的疼痛，而且可以明显的感觉到疼痛的位置是比较浅表的，而且关节有明显的活动受限。

综合以上的这些情况，个人觉得并不能确定是股骨头坏死，大家要知道，如果出现髋关节活动受限的情况，股骨头坏死的程度会很重，患者的病程会很长，而且有些患者会出现明显的双下肢不等长，这些情况在这位女性朋友身上并没有显现出来。

而这种导致人们出现突发性髋关节疼痛的情况，除了外伤，还有一种比较常见，就是钙化性肌腱炎。

这个疾病是怎么回事呢？它的具体形成原因并不是特别的明确，有说缺血的、有说创伤的，无论原因如何，归根结底都会出现一种情况，那就是在我们的关节周边，在肌腱的内部或其周围，会形成一些钙化灶，在它形成的过程当中往往并不会出现症状，是悄声无息的，但是当受到外力刺激，比如劳累、外伤或者是寒凉等因素的刺激下，患者就会表现出关节周边难以忍受的疼痛（这位患者清雪、寒冷刺激）。

我们的身体有两个关节非常容易出现这种情况，一个是肩关节，另外一个就是髋关节。

要明确是否存在这种情况，做一个普通的X线检查就可以了，所以和这位女患者进行了沟通，也进行了X线检查，结果正如我们所预见的，她的双侧髋关节都存在着这种改变，大家看下面的照片就会发现，无论是左侧还是右侧，都有一些点状的结构，这些就是钙化灶，是导致患者出现突发疼痛的罪魁祸首！

对于这种情况，我们往往首先选择保守治疗，要休息，减少对于关节的刺激，可以进行微波治疗等物理治疗，可以在患处外用镇痛药，当然也可以口服一定的镇痛药物帮助我们控制症状，往往保守治疗的效果是比较好的。如果经过保守治疗仍然不缓解，可以考虑进行微创的关节镜手术，把这些钙化灶清除掉，患者的症状也就减轻了。

明确了诊断以后患者就不再害怕股骨头坏死了，用了正确的治疗方式，慢慢症状也会得到控制。

这个病例，谢医生主要想给大家介绍一下钙化性肌腱炎这个疾病，另外也想给大家更好的科普一下，有了问题我们需要用什么样的检查来诊断。

今天就跟大家先聊到这里，如果您有相似的经历，也请您在下方留言，咱们大家一同探讨一下。

#好医生为健康护航#

对于平时爱好饮酒、因为某些疾病需要长期大量激素治疗或者不小心引起髋部创伤的人，一旦有髋部不适的症状，那么就需要注意了。

上述情况都是导致股骨头缺血坏死的诱因。

股骨头是组成髋关节的重要结构。

股骨头作为人类下肢的负重区，对我们的生活行动至关重要。

股骨头缺血坏死属于难治性疾病，如果出现股骨头血供不足，营养中断，随着病情的发展，会发生股骨头塌陷，最终导致活动受限，极大影响着我们的生活质量。

通常MRI检查较CT、X线等检查能更早期的发现股骨头缺血坏死。早期诊断、治疗十分有利于延缓病情的发展。

如何预防股骨头坏死呢？

加强髋部的保护意识，避免过度负重，髋部受伤后及时治疗；避免过量酗酒；须应用激素药物时，在医生的指导下合理使用，避免滥用激素。

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患者来信：我走路大腿和膝关节疼痛，看到您的科普说是股骨头坏死就是这些症状，我现在该怎么办？

张主任回信：股骨头坏死的最早会出现髋部疼痛，也就是我们大腿根的前侧这个位置，在我们专业上叫做腹股沟部位疼痛，这个是髋关节在体表的投影区，所以髋部出现问题，这个位置就出现疼痛。随着病情的加重，会出现行走困难的问题，很多患者往往走一段路就会疼痛，休息的时候就好转了，这个时候髋关节出现了固定性问题。再进一步局部的神经受到刺激，特别是闭孔神经，这个神经一旦受到刺激，我们的髋部和膝关节都会出现疼痛感，最后走路就是不敢走了，一瘸一拐的。

在治疗上去选择正规的大医院，找专业的医生去看，我们中医治疗上是采取中药调理，刺激身体的机能，从而达到修复和改善。

您知道了吗？有什么问题可以留言、评论告诉我，关注张鹏骨科主任，获取更多骨科专业知识！#股骨头坏死治疗##膝关节##髋关节#

【小孩老喊腿疼，家长要注意是否得了这种病】

儿童老说腿疼，家长很容易把它当成生长痛，但还要警惕儿童股骨头坏死。如果没有及时发现，就有可能造成小孩股骨头畸形甚至残疾。本病为渐进性发展病程，常有疼痛、跛行现象，患侧髋部活动受制，没有全身症状。此时一定要重视起来，早诊断早治疗才能避免残疾。#点亮真知计划##骨科##寻找真知派#

股骨头坏死可算是好了我的右后臀和大腿终于不疼了

我不知道别人股骨头坏死的症状都是什么，我的就是腿疼，屁股疼。感觉自己的骨头被撞歪了一样。导致走路或者上下楼，蹲下的时候，这些原本简单的动作，对我来说变得不简单，若是没有东西扶一下，我很可能因为一个简单的下蹲而直接坐地上了。

调理的过程中，让我有动力坚持下来的原因就是，我能慢慢的感受到，下蹲站起这些动作，我做得越来越轻松了，疼痛也慢慢的减少了。自己的精气神越来越好了。心情也是比较好的，不会跟之前一样，之前脾气特别急躁，一点小事就容易生气发火。

其实脾气急还是跟当时的疼痛有关，就怕自己一辈子都那样，跟一个半残废一样。幸好阳光总在风雨后吧。

给病友们的建议是，调整好自己的心态。对自己的病情有个多方面的了解。然后就是无论是置换还是保守得治疗，都是需要一定的时间的，要耐心啊。可以在过程中多咨询大夫。#股骨头##股骨头坏死治疗#

腿疼担心股骨头坏死，却是癌症转移……

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