皮肤鳞癌#皮肤鳞状细胞癌# 的放射治疗
认识一下肿瘤标志物---SCC
鳞癌抗原SCC是非常重要的肿瘤标志物。当然顾名思义，它是鳞状细胞癌的抗原。最常见的是宫颈鳞癌，当然阴道的鳞癌和外阴的鳞癌以及头颈部的鳞癌这个指标也会明显上升。但是当肿瘤量非常小的时候，这个指标可能还会在正常范围。随着肿瘤的生长肿瘤量的变大，这个指标一定程度上会逐渐的增加，而到晚期肿瘤的时候， SCC的数值会明显的增高。所以说SCC是非常好的诊断鳞癌的标志物。如果是早期的宫颈癌，但是SC C数值非常之高，应该排除它有远处转移。
由于SCC的数值能够直接反映出肿瘤的量，因此它是一个非常好的评价治疗疗效的指标。
治疗结束之后的随诊过程中，当SCC升高的时候，常常反映肿瘤的复发。常需要影像学检查或者做PET/CT来明确是否存在肿瘤的复发。
但是由于SCC属于鳞状细胞癌抗原，我们身体任何和鳞状上皮有关的一些疾病也可以导致SCC的升高。比如说皮肤表面的一些疾病，还有呢呼吸道的感染都可以引起SCC的升高。
SCC的正常值，根据不同的检测方法略有波动，以前是小于1.5，目前是小于2.5~2.7。
73岁TVB甘草演员颜国梁患声带鳞状细胞癌，透露现时身体状况，盼再拍剧！
73岁的甘草演员颜国梁于11月现身TVB《万千星辉贺台庆》，自后离巢后，相隔十多年重返娘家。可是他在节目中说话时，声线却明显有异，令观众担心。
当晚，颜国梁在骚后接受TOPick访问透露自己早前患上声带鳞状细胞癌，因病情影响无法发出低音，声带与以前完全不同：「由于低音声带被肿瘤压住，所以依家得尖音同中音。上星期覆诊，肿瘤科话几好，稳阵起见要做多两次化疗。精神方面不错，只系把声尖同埋头发释疏咗。」
他再于日前TVB《StarTalk》访问，分享身体状况，并指自己早已参加香港大学的大体老师计划。
颜国梁发现患上声带鳞状细胞癌的过程也有一段故事，有日他在叹茶时，发现自己的声线变沙，当时就并不是声线变尖。当时的他也以为是普通病，服用了一个月中药后，情况也没有好转。
后来，他转向西医家庭医生求诊，服食了两个星期的药同样没有好转，当他指是否需要转往耳鼻喉科，医生就建议他可以休息一下，毕竟他也已吃了很多药，然后再看看情况。
直至今年7月，他为免因身体状况影响工作，就再检查，于是发现患上鳞状细胞癌，令到其声带受压。
在得知自己患癌后，颜国梁向医生说：「我参加咗港大慨大体老师计划，咁而家张卡系咪畀你？」他指当大体老师就是遗体在离世后要马上处理，被雪藏两年后就解剖。
他早已看淡生死，「轮住嚟，生老病死，边个避到？依家都走咗好多个，又子明叔，又嘉玲姐，好多轮住，咁就睇下你点走，可以避到慨紧系避，避唔到慨咪去做，我觉得大体老师都有啲意思，我走喇都系对社会有用，生前后生就畀大家快乐，死后就对大家身体有帮助，等医生仔劏落我度，我就唔痛，好过错手劏落病人度。」
现时，颜国梁的线变尖，他指：「会愈来愈尖音，肿瘤压住，变咗个呼吸系统慨氧可能会缺少，变咗会有少少喘气，其实就OK慨。」
他指已接受4次化疗，每3个星期是一次疗程，每次疗程时需吊类似盐水的，需时4小时。肿瘤科、耳鼻喉科医生也指他的情况不错，肿瘤科医生就以稳阵起见，建议他都做两次疗程，他也接受。
待身体康复后，他希望可以答谢治疗他的医生、护士、关心自己的朋友。他又指如果身体许可，也想再拍更多好的剧集，带欢乐给观众。
他指自己已交代一切后事，所以没有遗憾，认为一切都交由上天安排，最重要的是「唔好辛苦」。
食管癌手臂转移？
食管癌治疗后转移常见，但是手臂转移第一次遇见。短时间内罕见转移一般也预示着不良预后，不知化疗+免疫维持能否见证奇迹。
病理：(右手肿瘤）转移性鳞状細胞癌，中一低分化。
IHC: AE1/3(+), Mel ankA(-), IMB45（-）, S100(-)EMA(+）,Ki67 (80%+）。
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#肺癌低分化是什么意思#
肺癌的高分化和低分化，主要针对癌细胞分化的程度而言。如果是高分化，则提示癌细胞比较接近正常细胞，恶性程度较低、生长较缓慢、对人体影响较小，如鳞状细胞癌，相对预后较好。低分化主要是指癌细胞分化程度较低、恶性度较高、容易迅速生长、迅速转移，临床上最为常见的是小细胞肺癌，发展非常快，容易引起颅脑转移。绝大部分的小细胞肺癌，因为癌细胞的分化低，生存期通常较短，很少能够超过2年。
除低分化和高分化外，判断癌症的严重程度，还要看病理类型和基因特点。除鳞状细胞癌和小细胞癌外，肺癌其他常见的类型，还包括腺癌、大细胞癌、神经内分泌癌等。不同的癌治疗手段不同，肿瘤细胞所产生的靶基因改变也不同。如果癌细胞表达靶基因，就可以针对靶基因采取靶向的精准治疗，从而大幅延长肺癌患者的生存期，实现良好获益。所以判断肺癌时，不仅要根据分化的高和低，还要根据类型、基因的表达情况，才能综合判断患者预后和治疗手段的选择。
#非常病例# 皮肤癌～鳞状细胞癌
2月4日是世界癌症日。
来自世卫组织的数据显示，，全球有1000万人死于癌症，1/5的人在其一生中都会罹患癌症。国内数据显示，中国每分钟就有7.5人被确诊为癌症。
皮肤癌也是许多人所担心的。
其实有各种皮肤恶性肿瘤，如大名鼎鼎的恶性黑色素瘤，总体上西方人发病率更高，而基底细胞癌（BCC）老年人常见但较温和，很少转移。
皮肤鳞状细胞癌（SCC）比恶黑常见的多，危害性则远大于BCC。从皮肤原位癌（鲍温病）到高分化鳞癌，再到分化程度越来越低的侵袭性鳞癌，诊断越晚预后越差。
皮角、放射性皮炎、长期不愈的溃疡、日光性角化病等癌前期病变同样需警惕。
手术是最主要的治疗手段，其他如光动力治疗、放化疗等。
预防是最好的治疗！
基因很难改变。但我们可以做好防晒，避免接触砷等致癌物，重视一些慢性皮肤病治疗，戒烟限酒，保持饮食均衡和积极心态。
#我的门诊故事# #谣零零计划#
饮酒与癌症的关系大么？主要和这6种癌症有关
1.某些类型的头颈部癌症
2.食管的鳞状细胞癌
3.乳腺癌
4.大肠癌
5.肝癌
6.胃癌
那吸烟呢？至少18种癌
1.肺癌
2.口腔癌
3.口咽癌
4.鼻咽癌
5.鼻腔癌
6.食管癌
7.胃癌
8.肝癌
9.胰腺癌
10.结直肠癌
11.肾癌
12.膀胱癌
还有输尿管癌、卵巢癌、子宫癌、喉癌、咽癌、急性髓性白血病等
所以烟要戒，不要抽；酒要限，别多喝
#烟酒与癌症##了不起的中国医师##医生说健康##话题大发明家#
今天是7月5号，在医院一晚上睡不着，醒来后，第一时间用手机查看老爸的检查结果，结果出来了——中分化鳞状细胞癌，最终还是没逃出“癌”这个字，我不知道接下来该怎么做？放化疗肯定老爸身体受不了，昨天有意去中医医院咨询，听那医生，感觉他有得是办法，可我不知道取道中医究竟是好还是不好。
【肺癌经验分享】
患者，男，因出现疲倦乏力，体重减轻约3公斤至医院进行胸片检查提示右肺占位性病变，继之行纤维支气管镜进行病理检查提示鳞状细胞癌。由于占位临近血管，家属担心手术风险，故未作手术治疗。寻求中医药治疗。症见疲倦乏力，精神尚可，咳嗽、胸闷，痰多粘稠，痰色白而不易咳出，大便秘结，每2～3日一行，舌质稍暗，苔白而厚，脉细滑。症属肺失宣降，痰浊集聚，拟宣肺散结，扶正泄浊治之。药用浙贝母、夏枯草、生牡蛎、玄参、猫爪草、龙葵、土茯苓、山慈菇、白花蛇舌草、白芥子等，用药后，痰中带血明显减少，加党参、虎杖等，用药后，痰中带血症除，大便通畅，咳嗽、咳痰症状亦除，精神尚可，无明显自觉症状。后每年定期用药，病情稳定。
癌症患者除药物治疗外还应该从情志、饮食两方面进行调养。在情志上，提倡“形神合一”，强调“善医者，必先医其心，而后医其身”的观点。引导患者增强生活信心，疏导消极情绪，达到调畅气机，心旷神怡，促进康复的目的。在饮食方面，癌症患者应禁忌的食物不要吃，进食后轻者可影响药效，重者可加重病情或引起癌肿的复发。
中医讲究一人一方，每个人的病情不同，用药也不相同，大家一定要在专业的中医指导下用药，不要自行服药。
#我的门诊故事##非常病例##癌症##中医#
73岁颜国梁患声带鳞状细胞癌，乐观接受化疗：尽快开工赚钱养病！
现年73岁的甘草演员颜国梁昨晚（11月19日）现身《万千星辉贺台庆》，自后离巢后，相隔十多年重返娘家。人称「陈积」或「积少」的颜国梁，昨晚与「顺嫂」梁葆贞惊喜亮相大台盛宴，二人在经典剧集《香港81》合作，勾起不少港人的集体回忆。
颜国梁骚后接受访问时，透露自己早前患上声带鳞状细胞癌，因病情影响无法发出低音，声带与以前完全不同：「由于低音声带被肿瘤压住，所以依家得尖音同中音。上星期覆诊，肿瘤科话几好，稳阵起见要做多两次化疗。精神方面不错，只系把声尖同埋头发释疏咗。」
他表示目前进度良好，已4度接受化疗和免疫治疗，还有两次化疗需要进行。不过化疗就令其头发脱落，戴上帽子的他更向传媒展示状况。乐观的他自嘲声线似「曾总」曾志伟，又扮Bee Gees唱歌，精神状况不俗。
由于声沙颜国梁向中西医求助，可惜一个月也没好转，他想转介耳鼻喉科之际，才发现是癌症。
原本9月要开工、有两部戏在手，只好暂时搁置：「有一至两部戏准备开，男一嚟慨，编好咗9月份准备开工点知，咁不如依家睇咗医生搞掂咗渠，唔好拍拍吓嚟料就麻烦，于是睇医生就发现，一check就整个cancer畀我叹。」他透露治疗费用昂贵，一针已差不多4万元，笑言要尽快开工赚钱养病。
而「顺嫂」梁葆贞则表示自《餐餐有宋家》后就没有再返大台，眨眼已时隔十多年。移居加拿大的她指今次因为家中有喜事，才提早回港：「屋企有大喜事娶孙新抱办喜事，我系最高掌门人。其实我开头都唔想返来，因为几十岁唔想个老样畀大家见到，离开TVB就70岁，依家都85岁，精神不错。」
她自言已没有戏瘾，又指记性愈来愈差，自嘲可能是老人痴呆初期：「所以头先段戏我好惊，好怕记唔到对白，我又冇做过直播，幸好头先都过关。」
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【外阴癌分类】
（1）来自皮肤
鳞状细胞癌（约占80%）、黑色素瘤（占5%～10%）、基底细胞癌、非特异性基底细胞癌、汗腺癌。
（2）来自腺体
前庭大腺癌、尿道旁腺癌、非特异性腺癌（NOS）。
（3）来自皮下组织
肉瘤（占1%～3%）。
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下唇肿物莫大意！
这位嗲嗲60多岁，下唇长了一颗黑痣，因为手痒抠了两年，逐渐长大，来院诊治，病理报告为鳞状细胞癌…[允悲][允悲][允悲]
波波医生手术中给予彻底+扩大切除后双侧风筝皮瓣推进修复创面，下唇外观无变形，活动正常，不影响功能和美观！
这种肿块要早点发现早点解决哈！[作揖][作揖][作揖]
【信任、坚持与感慨】2日前，老家一位肺癌患者和我联系。我回想起来，这位患者是右肺上叶，肿瘤截面积6.2*3.5cm，II期中分化鳞状细胞癌，2年多前曾找我开过一次药方。因为手术需要切除半个肺部，患者年龄偏大68岁，所以不想手术，想用中药保守治疗。[微笑]当时我虽然平素治疗肺部各种病症，例如咳嗽、哮喘、胸腔积液、气管炎等等疾病较多，但治疗肺部癌症经验也不多。所以心中也的没底。于是就多方请教，广阅图书，拟定了一方，让患者先服用半月，然后据病情而调整。半个月后患者未再联系，我个人也因种种事情逐渐忘记。直到前日，患者家属再次联系，说患者服用之前的药方，直至如今，现在除了面部略有浮肿，走路多了胸闷，乏力以外总体状况良好。请予以调方。[憨笑]我看看时间，距离上次就诊开方已愈2年多了。我真是有些感慨，患者竟是如此的信任我，从至今，一个药方坚持服药2年多，近三年。也为咱们的中药治疗感到高兴。患者没有手术，没有放疗，化疗，只用中药，坚持服药2年多，竟然现在还状况挺好。
癌症的前兆有较多种，具体体现在以下几个方面：
第一、临床中常见的黏膜、白斑，可转变为鳞状细胞癌。
第二、乳腺纤维囊性病伴有导管上皮乳头状增生，较容易发生癌变。
第三、慢性萎缩性胃炎以及胃溃疡伴有异型增生，可进展为胃癌。
第四、皮肤慢性溃疡任其发展，也可转变为皮肤鳞状细胞癌。
第五、肝硬化，部分会进展为肝细胞性肝癌。
第六、结、直肠的息肉状腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤，可癌变为结、直肠腺癌。
以上病变属于癌前病变，建议患者一定要早发现、早治疗，以免延误病情。
我姐夫于4月检查出患有鳞状细胞癌，于5月确诊为鳞状细胞癌晚期。治疗费用大约在50万左右，能够暂缓半年到一年的生命，这对于一个普通老百姓来说，是一个沉重的打击，经过我姐和我外女的商议后，忍痛决定放弃治疗。我外女和我姐开车带着姐夫出去游玩了一个多月，去了我姐夫想去的地方，于7月底离开了人世。我是支持姐姐和外女的做法，大家觉得她们的做法可取吗？
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