孕妇该不该做胎儿唐氏综合症筛查

婚检只是检查身体的基本健康状况，检查不出导致新生儿缺陷的问题，要控制新生儿缺陷率，要通过怀孕前后的身体检查，因此，其强制婚检还不如强调孕检。据广东省民政厅基层政权和社区建设处的负责人介绍，新《婚姻登记

1高龄产妇必选的4大检查

由于种种原因，现在高龄产妇越来越多。高龄产妇怀孕、生产的危险性要比年轻产妇高，所以在怀孕期间，高龄产妇除了要按部就班地做好例行产检外，还必须做一些有针对性的检查，以确保母子均安。

Check1 胎儿颈部透明带

【名词解释】胎儿颈部透明带是指胎儿颈部后方皮下积水的空隙，其在超声波扫描时会呈现透明带状。测量胎儿颈部透明带就是测量皮肤和软组织之间的最大空隙厚度。绝大多数正常胎儿都可看到此透明带，但染色体异常的胎儿，其颈部透明带会明显增厚。

【检查时机】怀孕11～14周。

【检查目的】检查胎儿是否有染色体异常，特别是唐氏症。

【检查敏感度】70%。

【检查方法】通过超声波测量胎儿颈部透明带的厚度是否小于2.2~3.0毫米。

【检查风险】无。

【检查报告】立刻知道。

【检查结果】如果结果显示胎儿颈部透明带厚度大于3.0毫米即为异常，表示怀有唐氏症儿的可能性很高，最好能够进一步确定胎儿染色体正常与否。

【异常下一步】妇产科主治医师陈怡仁建议，孕妈咪可以选择在怀孕10~12周时接受绒毛膜取样检查，或在12~15周施行早期羊膜腔穿刺，或在16~20周时做传统羊膜腔穿刺手术。

如果孕妈咪超声波筛查的结果显示为低危人群，那么，对于34岁以上的孕妇，建议先接受羊膜腔穿刺检查；至于34岁以下的孕妇，则可以等到14~18周时再接受母血唐氏症筛查。

Check2母血唐氏症筛查

【名词解释】母血唐氏症筛查是针对唐氏症所做的一项检查。

唐氏症通常是指胎儿的第21对，或第18对，或第13对染色体多了一条，是一种常见的新生儿染色体异常。它会导致新生儿智障以及多重先天性异常。

【检查时机】怀孕14~18周。

【检查目的】检查胎儿是否为唐氏症儿。

【检查敏感度】50%~60%。

【检查方法】抽血。检验母体血液中的甲胎蛋白及人类绒毛膜促性腺激素的浓度，然后依怀孕周数、年龄，计算出怀有唐氏症胎儿的几率。

【检查风险】无。

【检查报告】约2周后可得知结果。

【检查结果】几率大于1/270者，表示怀有唐氏症儿的可能性很高。

【异常下一步】应立即安排做羊膜腔穿刺检查。

Check3羊膜腔穿刺

【名词解释】羊膜腔穿刺是一种抽取羊水来检测胎儿染色体是否异常等的一种检查，其准确率高达99%，为目前最常用的检查方法。

羊水 由妊娠早期孕妇的血清渗透液及胎儿尿液所形成。在妊娠10周时出现，随着怀孕周数增加，羊水量也会增加。因为胎儿与羊水直接接触，从胎儿身上剥落下来的细胞就会悬浮在羊水中。

【检查时机】怀孕16~18周。

【检查目的】主要是检查各种胎儿染色体异常(包括唐氏症)。

陈怡仁医师指出，羊水检查在产前诊断中的价值还有：(1)先天代谢遗传疾病的诊断。(2)单基因遗传疾病的基因分析。(3)开放性神经管缺损的诊断。(4)胎儿成熟度的鉴定。(5)子宫内胎儿溶血的诊断。

【检查敏感度】99%。

【检查方法】

1.孕妇平躺(不必麻醉)，排空膀胱后进行腹部超声波检查，确认胎儿数、胎位、胎儿形态、胎盘位置及羊膜腔位置等，确定下针的位置。

2.以超声波作为引导进行穿刺。

3.先抽5毫升羊水舍弃不要(可能含有妈妈的细胞)，再抽取20毫升羊水(顺利的话，5分钟内就完成)。

4.抽出穿刺针之后，再以超声波观察胎儿心跳等是否正常。

【检查风险】对胎儿本身并无伤害，只会稍微提高流产几率。如果手术后有阴道出血、早期破水、子宫持续性收缩等合并症，应该迅速与医师联系。

【检查报告】约3周后看检查报告。

【检查结果】可得知胎儿有或无染色体异常。

【异常下一步】如果胎儿有严重的染色体异常，建议中止妊娠。

高龄产妇不可不慎！

高龄产妇的危险包括：

【对宝宝】

因为卵子老化，容易出现胎儿异常。35岁以上孕妇生出唐氏症儿的几率是1/300。

【对妈妈】

妊娠并发症多，尤其是先兆子痫及妊娠糖尿病等，不可不慎。

另外，女性年龄越大，得妇科疾病的机会越大。美国的一项统计资料显示，女性患子宫颈癌和乳癌的比率都会随着年龄的增加而增大。如果有这些疾病，在孕期会更加恶化，所以建议在第一次产检时就要做子宫颈抹片检查及乳房检查，以免耽搁一年的治疗时间。

Check4绒毛膜取样

【名词解释】绒毛膜取样术就是用一根很细的针穿刺到胎盘的组织中去，取适量的绒毛组织出来，可进行一些细胞或遗传方面的检查。

【检查时机】怀孕10~12周。

【检查目的】可进行细胞遗传诊断，基因分析及先天生化代谢疾病分析。

1.染色体分析：有直接法和培养法。

2.基因分析：可诊断单基因遗传疾病，如海洋性贫血症等。

3.生化分析：有直接法和培养法；以羊水来检查代谢疾病。

【检查方法】

抽取胎盘位置的绒毛，取20~40毫克的绒毛量。共有4种方法：

(1) 经子宫颈法。

(2) 经腹部法。

(3) 经阴道法。

(4) 经膀胱法。

最早也最常使用的是经子宫颈法。

【检查风险】导致胎儿流产率约2%。曾发现进行绒毛取样后胎儿四肢缺陷的病例，但至今未证实；是争议性较大的一项检查。

不过，妊娠早期即可进行取样，最快可于数小时内得知结果，万一发现胎儿有异常，妊娠早期的子宫扩刮术比妊娠中期的引产术要安全、经济。

【检查报告】数小时后即可得知。

【检查结果】可得知胎儿有无异常。

【异常下一步】如果发现胎儿有严重异常，建议中止妊娠。

2缺陷儿增多 孕检更重要

婚检只是检查身体的基本健康状况，检查不出导致新生儿缺陷的问题，要控制新生儿缺陷率，要通过怀孕前后的身体检查，因此，其强制婚检还不如强调孕检。据广东省民政厅基层政权和社区建设处的负责人介绍，新《婚姻登记条例》取消强制婚检，并不意味着对婚检制度的否定。她说：“但婚检方式应随社会形势的发展变化及有关法律的修订而进行相应的调整，要大力提倡，但强制并不可取。”

该负责人称，新条例取消婚检的主要原因在于，随着医疗水平的提高，以前法律规定禁止结婚的疾病，如花柳病、麻风病已不再是限制当事人结婚的条件。2001年修订的《婚姻法》虽然规定“患有医学上认为不应结婚的疾病”禁止结婚，但目前的实际情况是，无论医学界还是法学界对于哪些疾病应该禁止结婚都尚无定论，所以新《婚姻法》没有规定禁止结婚的疾病名称。这就意味着，当事人即便患有艾滋病，只要双方自愿，也是可以结婚的。因此，婚检与否并不会影响双方的结婚，但婚检对当事人了解自身的状况以及下一代是否会有影响可以提供参考意见。

目前大家提出“恢复强制婚检”的一个重要依据就是称新生儿缺陷率的居高不下。据省妇幼卫生部门检测，和2002年对比，人口出生缺陷率从137/万上升到212/万，升幅达55%;重型地中海贫血遗传病发生率从2002年的21.7/万上升到的29/万。针对这两组数据，该负责人表示，这与取消强制婚检并没有必然的因果关系。

她说:“这两组的数据，统计的时间是截止到年底，而新《婚姻登记条例》从10月才开始实施，最早一批新生儿也是10月左右才出生，不可能在短短两个月的时间里就新增出了这么多缺陷儿。”

该负责人强调，结婚和生育是人生的两个不同阶段。影响生育的一些疾病并不能剥夺两个真正相爱的人结婚的权利，只要婚后不生育就不会造成缺陷儿。而且，婚检只是检查身体的基本健康状况，检查不出通常所说的可能导致新生儿缺陷的问题，要控制新生儿缺陷率，通过怀孕前后的身体检查可能更合理有效。

一是卫生、计生、民政部门携手做好宣传，提高公民对疾病预防和优生优育的认识。“要起到预防作用，应提到中学阶段进行普及教育。若等到男女双方感情发展到要求结婚并建立家庭时再来要求他们进行婚检，可能对相当一部分当事人来说已经是一种形式了。”二是婚检部门应当为当事人婚检营造更为人性化的服务，加强对婚检工作的管理，使婚检的项目更规范，收费更合理，服务更热情，让婚检真正成为人们自觉自愿的行为。另外，对一些贫困地区和贫困人口的婚检费用要采取必要的减免政策。对于疾病传播较为严重的地区，政府应当投入必要的经费，使婚检成为政府的一项福利政策。三是提倡从现在起，每位满18岁的男女青年都应该建立一个健康状况卡。

3如何避免产下唐氏症儿

怀孕年龄与唐氏症儿有密不可分的关系，计划怀孕的女性，30岁前是比较好的生育年龄。当然最重要的是定期接受产前检查及唐氏症筛查，才有可能避免生出唐氏症儿。

生下健康的孩子是每位妈妈的心愿。该如何避免产下唐氏症儿呢？其实只要你能遵守下列两大原则，即第一，适当的生育年龄怀孕，第二，定期接受产前检查及必要时接受唐氏症筛查，将能有效降低生下唐氏症儿的几率。

何谓唐氏症

唐氏症是一种染色体异常现象，也是发生率最高的染色体异常症候群之一，而究竟什么是唐氏症？产科主任徐振杰表示：“正常的人体细胞含有23对染色体，唐氏症症候群的人是在第21对染色体上多出一个染色体，其发生几率大约为1/800。”

“唐氏症会造成很多问题，诸如生长迟缓、智能不足、甲状腺机能异常、先天性心脏病、肠胃闭锁等疾病；严重者由于心脏病等多重器官等问题，会在出生后就死亡，轻微者如果训练得当，将能达到日常生活自理的可能。”

怀孕年龄越大发生几率越高

造成唐氏症是由于第21对染色体多出一个染色体，至于为什么会多出一个染色体呢？徐振杰医师说：“造成唐氏症，其原因有70%～80%来自于母亲的卵子分裂不平均。至于为什么会形成卵子分裂不平均？目前真正原因不明，但极有可能与年龄的老化有相当大关系。”

“据统计显示，20岁左右的女性怀有唐氏症儿约占几千分之一，35岁左右则提高为1/300，到了40岁则可能达到1/30～1/40；当然如果丈夫的年龄超过45岁以上也会有影响，但其影响与女性怀孕时年龄比起来低了许多。”

怀孕年龄与唐氏症儿有密不可分的关系，该如何避免产下唐氏症儿？计划怀孕的女性，30岁前是比较好的生育年龄，当然最重要的是定期接受产前检查及唐氏症筛查，就有可能避免生出唐氏症儿。

筛查方式

1 怀孕12～14周超声波扫描筛查唐氏症

此种超声波筛查，主要是测量胎儿颈部后方透明带的厚度，徐振杰医师说：“所谓的颈部透明带，是指胎儿颈部后方皮下积水的空隙。其在超声波检查时会呈现透明带状，在测量介于皮肤和组织间的空隙厚度，绝大多数的胎儿都会看到此透明带，但若是唐氏症儿，其颈部的透明带会明显增厚3毫米以上。”

当颈部透明带筛查出可能患唐氏症的几率比35岁以上还高时，则建议您在怀孕15～20周进行羊膜穿刺；若超声波检查几率低，您的年龄又在34岁以下，可以等到15～20周进行孕妇唐氏症血清筛查。

超声波检查，既安全又方便，孕妇不需要忍受喝水憋尿、涨膀胱之痛苦，产科医师就能通过超声波看到胎儿早期的发育状况。

2孕妇唐氏症血清筛查

通常产科医师会依据此项检查再进一步分析，找出怀有唐氏症儿的高危孕妇，然后再进一步建议孕妇接受羊膜穿刺等检查。

在怀孕15～20周左右进行抽血检查，其检查项目有甲胎蛋白(AFP)、人类绒毛膜促性腺激素(HGG)或雌三醇(uE3)。此项检查安全、无副作用，若说它唯一的副作用就是扎针抽血的疼痛感吧！因此建议每位孕妇都不要低估唐氏症血清筛查的重要性。

4孕产妇保健不只是女性的事

有数据表明：全球每年大约有50万以上的妇女死亡与怀孕有关，其中99%是在发展中国家；每年全世界大约有1400万青春期女孩(15—19岁)生孩子，对于这个年龄组，怀孕和分娩的并发症是造成死亡的一个主要原因；全世界每一分钟，有110名女性在怀孕期间遭受某种并发症的折磨，所有分娩女性中高达15%的人患有某种潜在的致命并发症……

中国已婚育龄夫妇中男性参与避孕仅13%

根据国家人口和计划生育委员会统计公报的数据，我国已婚育龄夫妇避孕方法的构成中，女性承担着近90%的避孕责任，而男性参与避孕节育措施只占13.1%%，且有逐年下降的趋势。而婚前、育前检查，同样得不到准爸爸们的支持。协和医院徐苓主任指出，女性在怀孕期间由于激素分泌的变化心理会出现一些异常，这段时间里，丈夫应主动分担家务，对妻子更体贴，来减少妻子的疲劳。

孕产妇健康是联合国人口基金宗旨的核心，被选作今年的主题，用以纪念安全孕产倡议20周年。今年全年的活动都将特别关注孕产妇健康问题。每一分钟，就有一名女性在分娩时死亡。每一分钟，就有一位母亲的死亡打碎了一个家庭的希望，并威胁到尚活着的孩子的康乐。

“特殊”时期男性无法参与其中

有人说，怀孕是女人一个人的事，男性除了将单细胞变成一颗受精卵发育外，整个孕产过程都是女性在“做主”，男性无法了解生命在子宫里的发育与变化，更不要说让他们参与到其中。

虽然怀孕生产是女性特有的，但是，男性对于生命的重要作用没有人能够否认。这样，即使一些男性非常愿意陪同妻子进行孕期产检，也不能收到最好的效果。记者在采访时发现，很多医院都规定：妇产科诊室内，男性不得入内等等。在孕妇进行检查时，男性几乎被排除了在外。无可奈何的孕妈妈们，只能一个个拖着极不方便的身体进入产科诊断室进行检查，而所有的男性都自觉地在医院的大厅里不耐烦地等候着。

妇产科的工作人员认为：让男性参与产检具有重要的意义。这样有利于强化男性对于子女的责任感、增强夫妻感情，在一些突发情况下，也有利于产检的顺利进行，给予妻子生理、心理的莫大支持。但由于孕期是一个特殊的过程，再加上孕妇们要到医院进行必不可少的“产检”，查宫高，量腰围，听胎心，有的甚至还要进行私密处的检查，如果让每一个孕妇的丈夫都挤在一堆孕妈妈中间，实在欠妥。虽然在目前的产检中男性不能参与到其中，但在整个孕期过程中，男性还是有很多机会与妻子一起孕育宝宝，如对腹中宝宝进行胎教，进行抚摸，虽然宝宝在妈妈的肚子中，但他还是能感觉到父亲的爱，他们会通过胎动让父亲感觉到自己的存在。

特殊时期让丈夫参与孕产妇保健

众所周知，孕产妇进入医院是“顾客”，接受的是一种医疗服务，孕产妇应当是“上帝”。但事实上，医生和孕产妇之间的关系却不是完全对等的。同时，由于今年生育高峰期的出现，再加上现在医生每日接触孕产妇确实过多，医生极易侵犯孕产妇的权利。主要表现为，不考虑孕产妇的知情权，不加任何解释的做出诊断结果，然后命令孕产妇执行。面对医生的处断，孕产妇往往在心理上处于弱势，不敢详细询问，有时稍多一些地询问就会遭到医生不耐烦的呵斥。这时，孕产妇会有严重的挫折感、委屈感，最终放弃维护自己的权利。

但是，如果孕产妇的丈夫加入到产检中，会平衡医生与孕产妇之间的力量对比。通常情况下，男性比女性接受挫折的能力强一些，即使遇到医生的冷漠，男性极有可能不受到任何影响，而继续请求医生做出合理的接受，最终达到维护自己知情权的目的。

其次，男性比女性的逻辑性要强，在产检时更容易完整地向医生表述。如果丈夫能够直接的面对医生，即使不由丈夫表述，夫妇二人相互补充，也会使得产检更加顺利。因此，让丈夫参与到孕产妇的保健之中，已是刻不容缓的事情。

男性对孕产妇健康具有直接影响

“男性对孕产妇的健康有着直接的影响！”据介绍：当一位面临孕产的妇女需要立即接受医疗护理时，一位知情丈夫的照顾和支持可以改善怀孕和分娩结果，在女性需要即刻医疗护理的复杂情况下将意味着是生是死的不同后果。男性参与到孕产妇的保健中可以预防包括提供支持、在怀孕和家长身份中分担权利和责任、了解计划生育和生殖健康的各方面情况。男性参与还可以包括获得治疗、消除歧视、加强健康系统。男性的参与对于支持女性生殖健康和转变那种抑制生殖健康和权利的社会角色是非常重要的。

而事实上，男性应该参与的孕产妇保健工作又远不止生产过程中发生的这些。从计划生育到孕期产检，再到产后护理，无论是怀孕前、怀孕期间还是怀孕后，男性的参与都是责无旁贷的。只有男性和女性双方共同的参与，才能更好地维护好孕产妇的保健问题。

5抽羊水对胎儿有影响吗?

“怀孕后补充叶酸可预防胎儿缺陷？” “屁股大的女人比较会生？” “产后如有喂奶、没有月经，就不会怀孕？”……这些是不是正确的呢？作为准妈妈的你，可知道你的怀孕生产观念影响孕期的准备与顺利与否？如果你还不了解这些基本的解答，你的怀孕生产IQ可是不及格的哦！

20%准妈妈错误认为

羊水不足需要多补充水分

在不同周期，羊水的来源不同。12周前来自胎盘组织的渗透出来的水分或由胎儿呼吸、表皮渗透出来水分所组成；12～20周渐渐由尿液取代；在20周以后，羊水几乎都是胎儿的尿液所组成。所以，即使妈妈喝很多水，也无法增加羊水量。

羊水少可推断出胎儿肾脏发育不良，所以尿液排得少；另外也可能是因胎盘功能差，才使得胎儿小、羊水少。

Doctor say：羊水的多寡跟母体喝多少水分没有关系。

30%准妈妈错误认为

抽羊水对母体跟胎儿都有不好的影响

会有这种想法的人大多对风险的观念不足。

胎儿若属唐氏症的高危险群，就必须抽羊水检测染色体。有些人担心探测针头刺伤胎儿或引起破水、造成感染等。目前抽羊水一定同时施以超声波进行，会刺到胎儿的几率约为几千分之一，而引起破水或感染几率，则为千分之一，而需要抽羊水检测之后发现有唐氏症等胎儿染色体异常的比率为20%。

Doctor say：唐氏症的高危险群，进行抽羊水检测后发现胎儿患唐氏症的可能性高于引发破水、感染的几率。

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