心脏按压时,肋骨骨折是常见并发症,尤其对于骨质疏松的老年人。希望社会理解。
一看到股骨颈骨折,医生第一反应就会想到股骨头坏死或者是骨折不愈合这些最常见的并发症。
估计很多患者也搞不明白,都上医院来进行手术了,怎么还会出现这样那样的并发症呢?那岂不是白花钱治疗了?
其实这些并发症在当时骨折的时候就决定了,因为该部位的骨折很特殊,会影响股骨头部位的血液循环……
积极进行手术治疗,也是尽可能降低出现这些并发症的风险而已,但不可能百分之百的避免!因为并发症是否出现,和很多因素有关,并不是某一个因素决定的。
早上遇到一个87岁高龄股骨粗隆间骨折
虽然花了不到50分钟搞定
手术效果也还可以
但是老年人骨折,对老年人来说一定是一个很大的创伤
是我们每个年轻人都要高度重视的
尤其是对于一些关键的部位骨折,会造成很严重的并发症
早期后果大家可能都知道点:
一是出血休克
二是栓塞,严重的可以会进入肺,引起肺栓塞,这是有可能会致命的
但是实际上老年人骨折还会面临很多远期并发症!
尤其是下肢骨折,会面临临床上的四个杀手:
一是长期卧床,不容易咳嗽,更易肺部感染;
二是卧床,不能站起来排便、排尿,很容易造成逆行性的尿路感染
三是卧床引起血栓;
四就是褥疮,尤其是皮比较薄的部位,由于这些骨折部位不能动的,长期的放在床上,就可能会造成一些压力性的皮肤损伤。
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【腰椎损伤会引起什么并发症?】
腰椎损伤根据情况不同会引起不同的并发症,如损伤较轻,一般不会引起严重并发症,但如果损伤较重,如果得不到及时有效的进行腰椎病的治疗,会有很多的腰椎病并发症出现,如腰椎骨折侧方的腰动脉和静脉丛易损伤出血;神经损害加重;硬膜破裂及脑脊液漏;损伤交感神经干或神经节;静脉血栓;压疮;泌尿系统感染;腹泻、腹胀等,严重影响患者的生活质量。
#人人能科普,处处有新知#看看骨折后最严重的并发症,骨不连、骨髓炎、脓肿形成。老年女性,车祸后胫腓骨骨折,予以弹力钉固定术,术后水肿,复查发现骨不连,来影像科DR及CTMR检查。
图1DR,可见胫腓骨骨质不连续,畸形成角,髓腔内见金属内固定物高密度影,结构完好,腓骨畸形成角陈旧性骨折。胫骨下段骨不连,周围软组织肿胀、密度增高。
图2CT平扫,图3和4MPR重建,图5和6VR重建,可见胫腓骨骨质不连续,对位、对线不良,畸形成角,MPR重建骨质不连续,毛糙,VR重建更为直接。
图7和8可见胫骨下段骨质不连,髓腔及皮下见脓肿信号形成,金属内固定物磁敏感伪影不重,不影响观察,所见诸骨骨髓呈弥漫性高信号。
最后诊断,骨不连,骨脓肿,慢性骨髓炎,皮下软组织感染,可疑窦道形成。
骨折术后最严重的并发症
(一)骨折早期并发症:
1、感染:开放性骨折创口不洁,污物及邪毒侵入,可发生化脓性感染,如附骨痈、附骨疽、关节流注等,或为厌氧菌感染如破伤风、气性坏疽等。
2、重要血管损伤:骨折端刺伤或压迫重要动脉,致血管痉挛、破裂、血栓形成。
3、周围神经损伤:骨折时周围神经受到牵拉、压迫、挫伤或刺伤所致。
4、脊髓损伤:较严重的脊椎骨折和脱位可合并此症,在骨折平面以下产生截瘫。
5、缺血性肌挛缩:患肢受到严重的挫伤,骨折处骨筋膜室内瘀肿严重,挤压血管,血液循行受阻,致患肢缺乏气血濡养,肌肉群缺血坏死而产生持续疼痛、麻凉、皮色紫绀或苍白,肿胀坚硬,患肢远端脉搏消失或脉搏微弱。
6、脂肪栓塞:骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴被挤压入静脉中,或被淋巴管吸收进入静脉,可引起肺栓塞或脑栓塞。
(二)骨折晚期并发症:
1、坠积性肺炎:老年患者长期卧床,肺功能减弱,痰涎积聚,咳痰困难,而致呼吸系统感染。
2、褥疮:骨折长期卧床或并发截瘫患者,在骨突处如骶部、后枕部和足跟部因长期压迫,致局部气血受阻,组织坏死,形成溃疡,经久不愈。
3、尿路感染及结石:骨折后长期卧床,排尿不畅,或截瘫患者长期留置导尿管,若处理不当,可引起尿路感染或形成结石。
4、损伤性骨化:关节内或关节附近骨折,尤其是肘部骨折,因损伤较重,或固定不良,或整复操作粗暴,致使骨膜下血肿内的瘀血渗入损坏的筋肉间,血肿机化,在关节附近的软组织内产生广泛的骨化块,影响关节活动,作X线照片可发现大片骨化阴影。
5、关节僵硬:若关节被长期固定,易形成关节囊和周围软组织粘连、挛缩,引起关节活动障碍。
6、损伤性关节炎:骨折线波及关节及关节面软骨损伤,或关节内骨折整复不良,畸形愈合,均能使关节面不平或负重的关节面承受不均匀的压力,引起受累关节肿胀疼痛,功能障碍。
7、迟发性神经损伤:可因骨折畸形愈合,致神经受长期牵拉或骨折处的神经受骨痂压迫和包埋而致在骨折的中后期逐渐出现症状。
8、缺血性骨坏死:骨折后,由于骨折段的血供障碍,可发生骨缺血性坏死。
9、迟发性畸形:因损伤的原因影响骨胳发育紊乱,或治疗欠妥所致。
本例治疗方案,重新修整手术治疗。
偶然发现一个朋友竟然做了这么有用的一个课件!!!过去十年里,我已经亲眼目睹了身边两个亲人经历过这种事。特此分享给大家。
随着人口老龄化,老年髋部骨折发生率逐年升高。由于长期卧床引起的各类并发症发生率高,老年髋部骨折发生后1年的死亡率甚至高于恶性肿瘤。本次微课整合了《外科学》中“股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨转子下骨折”三部分内容,以“人生最后一次骨折”为题,王大爷髋部骨折后的就诊经历为故事主线,从老年髋部骨折的定义、流行病学特点、临床表现、诊断、治疗和预防等方面全面讲解了老年髋部骨折诊疗过程全国高校微课教学比赛
癫痫大发作引起的并发症有哪些?
口腔损伤,舌,唇或脸颊可能出现淤血;头部受伤可能导致颅骨骨折,脑挫伤裂伤以及脑膜外、硬脑膜下血肿;压迫性骨折,一般以#癫痫#老年人多见;吸入性肺炎;#知识创作人第八季#发作后肺水肿,这种情况比较多见,#健康科普大赛#表现为呼吸困难、咳嗽、血色痰和胸部X片异常,通常需要氧气治疗。
中老年人骨质疏松症不可忽视,不久就是腰酸背痛,关节疼痛,严重还会导致轻易骨折,特别是髋关节骨折,每年很多老年人髋关节骨折后,2成的人死于术后的并发症,是非常可怕的。骨质疏松症的背后杀手还有这5类药,你如果在使用,千万要注意了。
1抗凝药物
2糖皮质激素
3质子泵抑制剂
4降糖药
5抗癫痫药#头条健康学院##健康科普大赛##骨质疏松##中老年人#
#夏日大作战#
据至德医院医生介绍,老年人髋部骨折通常被称为“人生最后一次骨折”。
老年人一旦发生髋骨骨折,长期卧床引发并发症造成的病死率比手术中的致死率还高,只要能耐受手术的老年髋部骨折患者,至德医院的医生均建议进行积极的手术治疗。
今天,我那高龄的母亲在不到一个小时的时间内,就顺利地被医生们完成了这项骨折手术,暂留在重症监护室观察一下。此前她的左大腿都已肿胀了起来。
不得不说,现在的手术医生、麻醉医生的医疗手术确实高超了许多,医德医风亦日渐高尚起来。
#夏日生活打卡季# #头号周刊#
101岁阿婆行走时不慎跌倒导致左髋部骨折,髋部骨折又叫人生最后一次骨折,保守治疗效果差,并发症多。髋部骨折内固定手术本身不算特别复杂,不到半小时的微创手术,但是如此高龄老人手术面临的是巨大的风险,得益于麻醉科手术室团队的密切配合,手术比较顺利,接下来就看老人后期康复情况了,期待有个好的结果。
#好医生为健康护航#
老年人髋部骨折,又称人生最后一次骨折,因为髋部骨折并发症多,死亡率高。这位阿婆却经历过两次,2年前摔倒导致左侧股骨颈骨折,在当地做个人工半髋关节置换术,前两天再次跌倒,导致右侧股骨粗隆间骨折,今天上午我们选择了微创PFNA内固定。老年人,防跌倒。
#奇妙知识季#
胫骨平台骨折术后,如何练习活动度?
胫骨平台骨折是常见的膝关节骨折类型,严重的情况还会损伤到关节面,破坏关节面软骨,后续造成创伤性关节炎的问题。所以,术后的康复非常关键,康复做的越好,后期并发症和功能障碍越少,延缓关节的磨损退变。
粘连的发生主要是因为长期不活动导致组织之间发生粘连,所以,科学的康复就是要避免和减少粘连的发生,既然打了内固定,就是要让你早期可以适当活动,减少粘连。你说你如果术后一两个月不活动,跟保守治疗有啥区别。所以,术后早期,我们可以坐在床边进行垂腿练习,可以好腿在坏腿下方辅助下落,到最大紧绷位置保持一分钟,再复原,重复4~6组。一天可以进行3~4次。如果是中后期,已经粘连明显,可以把好腿放在坏腿上方辅助下压,到极限紧绷位置保持2~3分钟一组,进行4~6组,一天两次。可以有效改善关节粘连僵硬的问题。
想了解更多术后康复知识,可以关注我或者私信我详细咨询交流,更多健康科普分享给大家。
百岁老人(严格意义来说,还有十几天过了生日满百岁[蛋糕])
4周前不慎跌倒,导致胸腰椎压缩性骨折。
保守治疗4周,骨折愈合不良,疼痛导致卧床,活动量减少,坠积性肺炎等并发症出现,身体机能下降。
为支撑骨折椎体,缓解病椎疼痛,让老人早期康复,减少长期卧床并发症。采取局麻下椎体成形术。
昨日手术,术后老人自行翻身。今日查房,腰围保护下自行下床行走[强]
微创手术,快速康复。恰似送给老人的百岁生日礼物[太阳]
(PS:照片肖像使用已征得家属同意)
#郎中日记# #骨科# #骨科医生# #手术# #骨质疏松# #椎体成形术# #日常医学科普#
按照你的叙述,可能是腰椎压缩性骨折,这种骨折,不用任何治疗,躺平板床两三个月是可以自己愈合。但是可能会引起脊柱畸形,以后有后遗症;而且老年人如果躺两三个月,容易引起肺炎等并发症。如果采用手术的方法,两三天就可以起床走路。所以,自己选择喽!
这样那样的事呀
我弟弟扭伤了腰,有点严重,去医院拍了CT,医生建议住院手术,大概要一万多元,因为床位紧张要轮候,简单的用了点药,回家等通知。有点急病乱投医,经同事介绍我把一个江湖中医请到弟弟家,针灸加中药外敷,4天就可以自由行动了,每次上门100元,前后花了不到500,中医说二三个月就可以完全恢复。中医的确博大精心。
肺癌相关性咳嗽的并发症和危害:
1.加剧疼痛、疲劳、失眠、呼吸困难等症状;
2.导致明显睡眠障碍;
3.女性压力性尿失禁;
4.影响伤口愈合;
5.肋骨骨折;
6.骨转移性疼痛的加剧 ;
7.加重患者焦虑情绪,影响治疗依从性。
难道不能给美国空军1号安一个手扶电梯吗?
拜登作为一个80岁的老人,如果摔倒很有可能造成骨折,甚至是股骨颈骨折。
股骨颈骨折对于老年人来说危险性非常大,只能进行股关节置换,保守治疗的话会成为“人生最后一次骨折”引起并发症,严重的甚至能导致死亡。
当地时间5月11日,美国总统拜登前往伊利诺伊州访问,而在他出发前,却在舷梯上一个踉跄,险些摔倒。
美国是世界上第一强国,也是第一富国。为什么不能给他的总统安一部手扶的电梯呢?
实在不行弄一个吊篮,每次让拜登坐在篮子里,然后机组人员发动滑轮,把他吊上去,这样不是安全了很多吗?
术后元气大伤。。。。。。难道不做这个手术她元气就不大伤了?很多老人都是平时精神挺好,一骨折卧床,然后很快就各种并发症没了。说真的,99岁,就算没这件事,又有谁保证她后面是是半年还是一年呢?
胸7.10椎体骨质疏松伴病理性骨折,骨水泥成形术,术后疼痛症状即刻缓解,当天下床活动,避免长期卧床导致的诸多并发症。
【这种病例治疗过程感觉像植物大战僵尸!】
91岁女性患者,不慎跌倒致左股骨转子间骨折,心衰、贫血、高血压、低蛋白……患者当务之急是通过手术治疗缓解骨折创伤疼痛,避免长期卧床的一系列并发症。让患者尽快恢复到受伤前状态是治疗老人髋部骨折的上策,否则这很可能成为患者人生的最后一次骨折。
股骨转子间骨折手术方式可选择股骨近端髓内钉内固定或者人工股骨头置换术,一般情况下选择以前者居多。该病例骨折位置接近股骨颈基底部,同时该高龄女性患者骨质疏松明显,内固定治疗效果如何,患者术后多久能下地负重等问题都有很大的不确定性。
人工股骨头置换术创伤比髓内固定大,手术操作更复杂,而且术中极大可能使用骨水泥柄,这些对患者、麻醉医生、手术团队都是严峻的考验。但关节手术好处是术中得到即时稳定固定,如患者精神状态好完全能早期下地负重。
权衡再三我们选择第二种治疗方案,这种感觉像暴风雨中的航船,大风大雨大浪伴随左右,既要丰富的航行经验,也要敢闯敢拼的勇气,然后当然也需要一点运气。
感谢麻醉科、手术室、心血管内科CCU以及咱们科医护团队一路保驾护航,到目前为止,患者平安渡过了围手术期的重重考验。
希望老人早日康复,向九十九冲刺!
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已经转阴了,大夫建议出院回家静养,没毛病啊,家人不想照顾卧床老人退给医院,骨折骨裂都需要卧床休息的,并发症随时出现。
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