七十多岁的老人家来复查，腹腔大肿瘤缩小了三分之二，小肠间质瘤的靶向治疗效果显著。这个老人家两个月前因为乏力、贫血就诊，血色素低至50g/l，在渭南做了胃肠镜检查没有发现异常，输血纠正贫血后再次出现贫血，没办法来到西安就诊，做了增强ct考虑淋巴瘤可能，当时纠结要做胶囊内镜还是要做petct，这两种检查都不能明确病理。
后来家人把老人家带过来看了下，肿瘤很大，隔着肚皮很容易就能摸到，从ct上看，还是可以避开肠管找到穿刺路径，于是建议了超声引导下穿刺，病理提示小肠间质瘤，进一步基因检测提示ckit11突变，于是建议口服伊马替尼治疗。
经过两个月治疗，贫血明显改善，血色素正常了，人也精神多了，就是有颜面部水肿的并发症，考虑国产伊马替尼的副作用。
复查ct肿瘤缩小了将近三分之二，已经可以明显的在十二指肠水平部分看到肠壁的增厚和缩小的肿瘤，建议继续口服伊马替尼治疗，等肿瘤再小小做手术治疗。这个位置有点特殊，肿瘤再小点更有利于缩小切除范围，尽可能保留胰腺。
回顾治疗，对于间质瘤来说如果能通过十二指肠镜取到病理显然更好，当时的肿瘤比较大，和周围的肠管关系显示没有现在这么清楚，如果能大概判断来自于十二指肠，还是尽可能做内镜下的病理活检。
一入院竟被确诊尿毒症！55岁的她病程已超过30年
这位马女士最近感觉小便次数增多，人也没力气，一直以为是吃得不好，营养不良。检查发现尿白细胞已低至1+，尿比重、血色素偏低，血肌酐竟然高达过786umol/L，肾脏B超显示，她的双肾已经明显萎缩了。
原来早在30年前，马女士就有过被确诊过肾炎，但对于病情的不了解和缺乏肾病的认知，从未重视，也没有去过医院进行过检查。
看着马女士的检查报告，我感到非常惋惜：“如果她能早几年发现，说不定病情还有转机。但错过了最佳的时期，马女士今后只能靠透析维持生命。”#人人关注肾健康##非常病例#
肾脏病变会有什么症状？
1、尿检异常，出现蛋白尿或血尿
2、出现水肿
3、血压升高
4、出现贫血
5、出现恶心、呕吐等症状。
经常在门诊的时候，会有很多病友来问医生，我最近精神差，医生，我最近腰膝酸软，医生我最近皮肤不好，我是不是肾脏疾病？或者是肾脏有病了呢？
我听了就觉得很无奈，因为大多数患者都是瞎怀疑，其实我们肾脏出现问题的时候会有如下表现，第一个是尿检异常，有很多肾病其实是在我们体检的时候发现的，所以我们讲要经常做体检。
第二点，可能有的病友会水肿，有一个病叫肾病综合征，那么这个疾病从来不会漏诊，为什么，因为它会肿得很厉害。
第三点，有的病友可能会出现血压高，所以我们反复强调有血压升高的时候，一定记着查个小便和肾功能。
第四点就是贫血，当你莫名其妙觉得自己脸色差、贫血、血色素偏低的时候，一定记着查肾功能，所以我们讲，当我们肾脏出现问题的时候，并不是各位病友想的腰膝酸软、腰腿疼痛，而更多的是蛋白尿、血尿、水肿、高血压以及贫血，可能部分病友还会有恶心、呕吐，出现这些症状的时候需要及时去医院就诊，明确诊断。#非常病例#
#生命摆渡人#31岁的孙女士，近3个月每次来例假，量特别大，就像撒尿一样，以前从来没有这样过，心里有点疑虑去当地妇科检查，验血来知道贫血，报告单血色素五项都低，当地医院说是贫血，给开了半拉月的生血片，看看能不能涨上来，涨不上来建议做骨穿。
孙女士在吃药期间出现冒虚汗，关节疼的症状，五项数值上涨不明显，远程找到了我。
很多患者纳闷，为什么贫血，一直吃着生血的药物，为啥还是贫血，其实贫血的种类很多，像这位孙女士属于典型的缺铁性贫血，要及时补铁。
每个人的身体状况不一样，对于铁的吸收也不一样，孙女士的肠胃功能一直不好，直接影响铁元素的吸收，你补再多的铁也无济于事。因为他不吸收啊。
像这种情况更适合中医药物来补血，加一些上生血补血的中草药，再加上调节肠胃的中草药，再结合患者自身的一个体制，辩证后几味中药全方面综合来调理，饭后服用铁剂，效果会更佳。
妈妈手臂摔断，由于血色素较低，医生说手术风险大要推迟，现在已经推迟6天了，妈妈现在还在忍受痛苦。
5月24日，我妈妈在老家干农活时摔断了右手，9点多钟送到信丰县骨伤科医院，右手上臂折断面成斜口，伤口面积较大。整个手臂肿涨的非常大，需要消肿后才能手术，3天后没有那么肿了验血结果也出来了，血红蛋白（血色素）浓度79属于贫血需要输血，要求我们家属出示献血证才能在血库拿到血液，出示我叔的献血证拿了1.5个单位（300ml）血液进行输血，准备第二天28日做手术，可是28日的血常规中血红蛋白浓度82，才提升了3个点还是达不到手术要求，当我再要求输血时却以血库血液紧张，要求我们家属先献血才能再拿血（互助献血），可当我兄弟两到血站献血时却告因为有小三阳不能献血，医生说家属朋友最近献过血才能拿到血，1年以前献血都不算还说不是钱的事。现在是30日已经拖6，7天了看到妈妈天天痛苦，心都痛了宁愿让我去受这痛苦，我该怎么办[流泪][流泪][流泪]#手术缺血#
下午准备做这台手术，比较特殊，患者四个月以前已经在我一位医生朋友那里做过一次介入栓塞治疗了，但是术后腺肌症导致的出血问题，只是有轻微改善，患者觉得不太满意。
上一次这位女士在当地做介入栓塞治疗的时候就因为贫血严重输了800毫升血，但是今天来到我们医院我一看，脸色还是很苍白，贫血严重。由于她才二三十岁很年轻，腺肌症患病之后已经适应了这种缺血贫血的状态。她贫血严重到什么程度呢？检查出来的血色素只有四五十，非常低，如果平时患者大量的出血，血色素低到这种程度的时候，人都休克了。
介入虽然说找血管儿不是那么难，任何一个介入科医生对找子宫动脉，尤其是这么增粗的子宫动脉应该不是特别的难，难就难在栓塞颗粒的选择，栓塞程度的选择。我那位朋友也非常有经验，也干了二三十年了，但是这个做完以后不太理想。我准备再给这位患者做一次，希望这次做完以后，出血贫血的情况能得到较大的改善。#健康明星计划##非常病例#
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