28岁的顾女士，患慢性肾炎一年半，刚开始全身高度浮肿，尿少，尿常规蛋白4+，红细胞6~11个/HP，白细胞3~5个/HP，颗粒管型2~3个/HP。经中西药治疗后浮肿很快消退，尿量也增多，但反复尿检各项指标基本同前，无好转。为求进一步治疗，慕名而来。
初诊时，患者腰酸乏力，倦怠，手足心热，尿黄，舌体胖，脉弱。根据中医四诊，辨证为气阴两伤，湿热羁留。治宜清热解毒利湿，佐以益气滋阴。药用：黄芪，党参，大蓟，白茅根，白花蛇舌草等。
服中药12付后，患者仍尿黄，舌边红有薄苔，舌体稍胖，脉沉较前有力。尿常规：尿蛋白+，红细胞、颗粒管型皆阴性。继以前方增减又服12付后，此时已无明显症状。尿常规蛋白
+，其余皆阴性。后为巩固疗效，继服前方14付后，患者自觉无不适，反复检查尿蛋白为阳性，其余指标均为阴性，后嘱其停药观察。
按语：慢性肾炎属于湿热蕴蓄之证，虽然临床上也有面色苍白浮肿、畏冷等阳虚症状，但咽干口苦、尿黄、苔黄腻等湿热内蕴诸证不可忽视。此病例表现为虚实夹杂，因此，治疗不能单纯致力于补，必须补药与清热解毒药合用，蛋白尿常常随之而消除。
我是高建东，从事肾脏病的诊疗和教学工作40多年，大家如有肾病相关问题需要帮助，可以到我的好大夫上咨询哈，出诊之余，我会尽快给大家解答。#高建东讲肾病##非常病例#
一定要控制好血糖，这个患者就肝脓肿了
患者糖尿病10多年，虽然一直在用药，但是一直没有监测血糖，平时用药也不规律，有一顿儿没一顿儿的。
就在一周前，突然间出现发热，寒战，全身哆
嗦，体温将近39度，在当地医院给予头孢抗生素抗感染，治疗5天效果不佳，后来到了医院，当时化验血糖，尿糖尿酮体，都是阳性，当时化验血象白细胞非常高，降钙素原高于100，要知道平时细菌感染降钙素原的诊断标准是0.25，这个高了400倍！提示感染非常严重，肝脏CT示低密度灶，考虑糖尿病酮症合并肝脓肿，给予纠酮，补液，降血糖，碳青霉烯抗生素抗感染，体温逐渐下降，未再出现寒战症状。图片是今天肝脓肿穿刺抽取的液体。就等下一部培养结果了。理论上目前抗生素已经覆盖到了病原菌。结果出来后可以降阶梯治疗。目前患者恢复良好。
#莲藕健康科普团#
腹痛、尿不出来，都是不重视前列腺引起的！
前列腺是男性特有的一个腺体，位于膀胱、尿道之间，位置比较深入，从体外无法触摸到。
前列腺增生症是老年男性非常常见的疾病，随着年龄的增长，在众多因素的共同作用下，正常的前列腺细胞不断增多，致使前列腺腺体增大。
今年80岁的老大爷在家人的陪伴下来找我问诊，大爷告诉我说他尿不出来，而且伴有腹胀、腹痛的情况。
在我的询问下得知，大爷1年多前就已经出现尿不顺畅的情况，一开始没有理会，但是后来严重之后只好去当地卫生院进行导尿，再自行吃一些消炎药物，随后症状会稍有缓解。但这次情况似乎更严重了，所以家里人劝他来医院。
根据大爷的描述已经大致能知道是什么问题了，由于大爷已经有24小时没有排尿，小腹部胀满使得患者非常难受，考虑患者可能有尿潴留，为了避免更严重的情况发生，建议留院治疗，家属及患者都同意，前去办理入院手续。
患者入院后，给患者在无菌的环境下插了导尿管，当尿液排出之后患者的难受症状立马就消失了。
考虑到大爷的年纪，加上患前列腺已经长达1年多之久，可能存在炎症，遂需进一步做检查确认。为了证实我的想法我给患者查了B超，显示患者有前列腺增生，膀胱壁稍有毛糙。
尿常规结果，显示患者的尿液中白细胞上升，隐血为阳性。这项检查结果证明患者的排尿系统是有炎症的，而且出现隐血就是较为严重了，需要及时控制，综合以上结果跟我预想的一样，可以证明是前列腺增生导致的泌尿系统感染。
治疗上，我给大爷抗感染治疗及尿道冲洗，要求患者家属及时观察患者的排尿情况，治疗的过程中尽量不要外出，要保持导尿管的清洁，减少细菌的接触以免加重尿道的感染。在对症处理后的当天，大爷小腹的不适有所改善。
虽说有改善，但还是需要注意不要喝咖啡、茶、饮料等加重泌尿系统排泄困难的饮品，要多喝白开水促进尿道正常排泄，而且要保证良好的心情，不要过度紧张。
前列腺增生是中老年男性的常见疾病，患病之后患者不必过多的焦虑，要保持心情舒畅多做一些自己喜欢的事情，做一些适量的有氧运动可以帮助患者增强自身的抵抗力。
前列腺增生是一种不会自行痊愈的疾病，拖延只会导致病情加重，出现血尿等并发症，增加痛苦。这位大爷来到我的诊室时已患病一年之久，这期间患者出现了反复的排尿障碍，但患者并没有引起重视，只是去当地医院进行了排尿处理。没有接受过对症的诊治，所以导致这次病情加重。
要谨记早发现早诊断早治疗是解决前列腺增生的关键。
【答粉丝问】感冒咽部炎症后发现血尿，近2年时间尿潜血在+到3+间波动，平时特别容易感冒、疲劳，劳累后下肢沉重感，是否需要切除扁桃体？
4月病毒感冒后嗓子沙哑发烧，之后抗病毒好了。8月体检发现潜血+，之后定期复查。上周尿潜血+-，红细胞82，这周复查尿潜血3+。没有尿蛋白，单纯血尿，肾功、腹部彩超正常。潜血时而轻时而重，在+到3+之间波动。易疲劳，容易感冒，劳累后有下肢沉重感。希望知道如何治疗，怎么样让尿潜血消失，之后注意哪些方面的问题。需不需要切除扁桃体？
答：您好，看了您的病历。感冒，咽部炎症后发现血尿，尿检查红细胞阳性。今天检查尿红细胞阳性的同时，还有白细胞。血压，血脂，血尿酸，双肾B超都正常。目前诊断为：1.隐匿性肾小球肾炎，2.泌尿系感染
按照今天检查的结果，建议：1.先吃3天抗生素，比如抗生素左氧氟沙星。然后去检查尿，观察红细胞和白细胞的变化情况。再检查尿微量白蛋白。2.针对隐匿性肾炎和咽部不适，可以平时用中药代茶饮，一个月以后查尿，看尿检的情况，再看下一步继续怎么样的治疗。代茶饮：金银花，桔梗，玄参，黄芩，太子参，小蓟各，开水冲服。
另外，因为您很容易感冒扁桃体发炎，扁桃体发炎往往会造成肾炎的反复或加重，您问需不需要切除扁桃体炎。目前对于扁桃体的切除，没有统一的结论，并不是切除肯定好，不切除就肯定不好，没有这样的结论。所以，建议您暂不考虑扁桃体切除。 #高建东讲肾病##人人关注肾健康##非常病例#
大便拉出粘液说明什么
正常人的大便应该是黄色成形软便，一旦出现排便性状或者排便习惯的改变，应该是胃肠道出现问题。大便出现黏液，考虑更多的是大便性状明显改变，最常见的还是炎症性渗出，这种渗出主要是由于各种因素，包括细菌、病毒引起，导致肠道黏膜屏障的破坏，所以会出现大便性状改变，临床可能更常见黏液脓血。所以一旦出现黏液便，一定要做便检，有可能出现红细胞、白细胞或者潜血有阳性，或有菌群失调表现。一旦出现这种表现，要进一步做肠镜检测或胃镜检测、影像学检测，排除是否由溃疡疾病所引起。#哆咖医生超能团#
如果检查完之后没有大问题，是细菌感染导致，可采取抗菌治疗，包括补液、对症纠正电解质治疗。所以如果大便出现黏液，首先要到医院做进一步检查来确定病因，根据病因采取治疗措施。
今天讲的这个病号是位42岁的女性，，6月患者淋雨受凉后出现颜面部及四肢水肿，曾在医院检查发现尿蛋白3+，白细胞+，隐血+；肾功能提示尿素氮4.1，血肌酐81，诊断为肾炎综合征。11月，因反复颜面及四肢水肿5余月，前来门诊就诊。
初次面诊时患者疲倦乏力、腹胀、食欲不佳、大便不成形、眼睑及双下肢轻度水肿、舌淡红、苔黄白、脉沉。查体：心率104次/分，律齐，其它未见异常。中医诊断为“尿浊”；西医诊断为：肾炎综合征，慢性胃炎。辨证：脾肾两虚，水湿瘀阻。治法：健脾固肾，利水消肿。
11月25日二诊，服药14付后，患者精神好转，但仍有少许腹胀，胃口好转，水肿已基本消失，大便正常，口干，舌淡红、苔薄白，脉沉。复查尿蛋白3+，白细胞-。在前方基础上减少消肿、止血药物，加强养阴力度，继续服药治疗。
12月11日三诊，又服药14付后，患者进食好转，腹胀减轻，胃口正常，无明显水肿，口干减轻，舌淡红、苔薄白，脉沉。复查尿蛋白2+，白细胞-。在前方的基础上加减，继续服药治疗。
之后患者症状持续好转，继续守上方服用，药量逐渐减量，期间偶遇感冒则暂停上方，改方进行对症治疗。
患者症状继续改善，尿常规检查逐渐好转，随访情况如下：
12月28日至3月8日：正常
4月14日：尿蛋白-，白细胞2~4个
5月25日：尿蛋白-，白细胞0~2个
6月28日到至今：正常
按语：本案患者以疲倦乏力、腹胀、食欲差、大便不成形、水肿为主症，舌淡红、苔黄白，脉沉，西医检查提示蛋白尿、血尿阳性。初诊时，经过四诊合参，辨证该患者应以脾肾两虚、水湿瘀阻为主，故治疗上以补益脾肾、利水消肿为法。复诊时，患者上述症状均已有所好转，我认为患者标证已减，当以本证为主，遂调整方子，继续治疗。后患者症状继续好转，在原方当中添加滋补肾阴的药材，患者病情得到控制。#高建东讲肾病#
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